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1、第六讲 药品信息管理,第三章(2),第四节 药品信息管理系统药品在医院中具有物资和医疗双重属性。药品供应管理是医院医疗和经济活动的重要部分。医院中药品流动的内外部关系比较复杂,药品系统及外部关系,4.1 系统目标与功能系统目标：1）药品的进、出、存管理。2）为其他系统提供药品信息。3）药品使用的统计分析，为合理用药和高层管理服务。系统功能：药库管理子系统（药品字典管理、药品价格管理、库存管理）。住院药房子系统（库存管理、处方录入、医嘱摆药处理、科室药柜管理）。门诊药房子系统（库存管理、处方录入、发药处理）。药品综合查询子系统（药品入库统计、药品支出统计、按品种库存查询）。,厂商,入库,库存,药
2、房,接受,出库,其他来源,定价,价表,申请,药库,接受,其他来源,入库,库存,其他来源,处方录入,出库,门诊收费,处方确认,病房,医嘱摆药,药库管理流程,门诊（住院）药房管理流程,4.2 系统工作流程,4.3 主要功能模块说明1、药品字典管理1）什么是药品字典 药品字典是医院使用的所有药品品种的目录总称，是HIS中药品信息的总称。在药品字典中提供药品的基本特征信息，包括药品目录、药品名称、药品价格、生产厂商等。药品目录规定药品品种及相关属性。药品品种包括药品品名和规格，其中品名包含剂型信息，规格反映含量，但不包含包装信息。字典库中还包含药品的各种用药和管理属性，如药品分类、药品剂型、单位含量、
3、毒理特性、常规用量等。,2）药品名称管理药品在医院中使用不同的名称，如化学名、别名、商品名（较复杂）、英文名等。为了方便使用和管理、系统应允许使用不同的品名并提示用户相应的其他名称。3）药品用编目加以标识 药品编目一般分到药品品名，但不包含规格。编码结构视软件设计的需要。如10位码可用大类、小类、顺序码、剂型吗、商品名码（p。233）等。,4）药品价格管理由药库负责维护的药品价格字典决定医院用药的价格。但应注意与价格有关的因素（品名、包装规格、厂商）、定价要求（门诊用药按整包装定价、住院用药最小单位定价）、何时调价（入库调价与政策性调价并做到及时、准确）。5）药品字典的管理与维护对药品要进行登
4、记、汇总、编码、录入，做好新药品的采购入库处理（编码、加入字典、定价、入库）。做到字典管理完整、准确、集中控制。,2、库存管理库存管理的基本任务：及时准确地掌握库存药品的流动，有效地保障药品供应，防止库存积压，药品有效期管理以及根据库存变化制定采购计划等。内容包括：库存初始化、入出库、有效期管理、库存上下限制定与动态调整库存控制等。1）库存初始化。库存初始化是将药品品种及库存参数录入系统，包括药品品名、规格、常用包装单位、库存上下限参数等。,2）入库、出库、盘存,入库处理过程,出库处理过程,盘存是对一段时间来入出库药品的核查，以保持库存药品的帐物一致。包括手工盘点和计算机帐目统计并生成盘存表。
5、一般一月一次。盘存之后若发现帐物不符，要查找原因，并记录盘存盈亏。除物帐保持平衡外，在一个盘存期内药品的库存金额也必须平衡。正常情况下，药品盘存期初金额入库金额出库金额应等于现存金额。但在药品调价时会出现调价盈亏，系统应自动计算调价盈亏，一并统计在库存金额内。,3）药品财务。可由药库设财务人员管理药品财务帐目，也可由财务部门统一管理药品财务帐目。药品采购入库时，根据入库单财务管理程序可分别处理应付帐款和库存金额科目，统计出各批药品的以付款和未付款。出库时根据出库单可以分别处理应收帐款和库存金额科目。也可根据库存管理产生调价盈亏时处理相应科目。4）提高库存管理质量。加强药品有效期管理，防止药品过
6、期带来损失。通过上下限管理保证药品供应，防止大量积压。实现智能库存控制目标，减少药品库存资金占用。,确定供应时间段,使用,生成控制量,制定采购计划,入库,出库统计,药品库存控制过程,3、药房管理1）药房管理与药库管理的不同特点药库管理大包装，按批次，重点保证药品供应、调价、防止药品积压等。药房管理小包装需要大、小包装转换功能，不按批次，关心药品使用情况、收费是否准确等。2）药品请领入库。通过录入申请单向药库申请，药库出库经药房确认后按入库单入帐。申请单也可根据当前库存量和定义的上下限自动生成。3）处方处理。分门诊处方和住院处方。门诊处方处理流程两种（图1812）。住院处方（自带药）与门诊不同在
7、于住院为记帐方式。,4）住院药房摆药。流程（图1813）注意：多日摆药，一般情况摆药一天一次，但遇节假日系统应允许多日摆药。退药。摆出药后发现医嘱已停止，必须退药处理。要将已作出库和向病人收费的药，重新入库和退费，不能重新入库的药药作报废处理。口服药与针剂（大输液）。多数情况只摆口服药，针剂汇总给病房，并按病人打印摆药单。5）病区药柜管理。病区药柜起临时（医嘱）用药的作用，多数实现基数控制管理。包括药品基数设置、药柜的品种数量、科室使用的药品品种数量及现存数等。药柜药品的出入分别由药房和科室完成。护士发给病人的药应在护士工作站尚登记，系统应及时统计药柜药品使用量、库存数及应补基数差额。,4、药
8、品收费、核算与统计 1）、门诊药品收费。门诊收费相对简单，计价收费合一。计价来源于处方和门诊药房库存品种两方面信息。2）住院药品收费。主要根据医嘱，用药医嘱一般不包含药品规格、厂家和直接的数量信息，因此药品的计价可采取两种方式，一种是按医嘱在护士工作站通过自动与人工干预计价，另一种是按摆药实际使用量计价。,医嘱,后台划价,手工补价,摆药单,或,费用,带药,住院病人药品收费流程,3）药品核算指核对药品成本与收入。由院级药品核算与科室级药品核算。院级药品核算注重核算期间的盈余情况，通过期初库存金额、期末库存金额、药品入库金额、药品收入进行核算。科室药品核算注重考察科室的药品成本与收入。科室药品核算应注意：开单科室与执行科室之间的收入和成本分配、药品成本的计算以及在不同病人群间的分配。4）药品统计。通过统计可了解医院药品使用情况，以及科室、医生用药情况，进行相关的用药分析。常用的统计有：入出存统计、当前库存查询、用药统计、工作量统计、药品来源去向统计。（表181、2、3、4、5）,
