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1、药物的起源、发展与作用,药学 孟彦波,内容提要,古代药物的发展人类起源早期的药物中国传统的中医药与炼丹术 近代药物的产生与发展第一阶段：天然药物时期第二阶段：化学合成药时期,一.古代药物的发展,人类起源早期的药物中国传统的中医药与炼丹术,1.人类起源早期的药物,人类早期的生存环境十分恶劣，在猎取动物或采摘植物获取食物的过程中，不可避免地会误食一些毒物，导致吐泻、昏迷、甚至死亡等中毒现象的发生，但有时却能使原来的疾病好转甚至痊愈。通过反复的实践与经验的总结，人们发现不同的动植物对人体可以产生不同的影响，于是开始了早期的药用动植物资源的开发。,古代中国和欧洲的“药”,在我国数千年前的钟鼎文中就有药
2、（藥）字出现，其义为“治病草，从草，乐声”，反映了药为治病之物，而且以草居多。古代欧洲称为“drug”，原意就是干燥的草木。,2.中国传统的中医药学与炼丹术,中国传统的中医药学-中华民族优秀文化的瑰宝，世界文明的宝贵遗产。我国民族药，如藏药、蒙药、维药、彝药、傣药、苗药等，都有着千年以上的历史。民族药资源丰富，品种繁多，用法和用途各有特点，其产生和发展，丰富了祖国的药学宝库。,古代中国的炼丹术,3000年前的周代：已有石胆（硫酸铜）、丹砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、矾石（硫酸钾铝）、磁石（氧化锆）制取的方法和治病的记载。秦汉时期：为追求长生不老，炼丹术风行一时。唐代：炼丹术进入鼎盛时期，并传至
3、西方。宋末至元代：炼丹术转向从植物寻找长生不老药。,著名的炼丹家及其著作,秦汉魏伯阳，周易参同契（世界上最古的炼丹术理论性著作）。晋代医学家、道教理论家葛洪，中国古代制药化学奠基人，抱朴子内篇。,炼丹与药物,中国古代的炼丹术所涉及的化学药物有60余种，炼丹工具多种多样，炼丹方法有：加热法、升华法、蒸馏法、沐浴法、溶液法等。炼丹的同时也促进了中药的发展。,传统的中医药学著作,诗经周朝至春秋时期我国第一部诗歌总集，收载了多种药物，是早期记载药物的文献。山海经战国至西汉时期，载有100余种药物。神农本草经东汉我国现存最早的药物专著，共收载药物365种。,“神农尝百草，一日而遇七十毒”,神农氏传说,神
4、农氏本是三皇之一，出生在烈山的一个石洞里，传说他牛头人身。由于他的特殊外形和勤劳勇敢，长大后被人们推为部落首领，因为他的部落居住在炎热的南方，称炎族，大家就称他为炎帝。有一次他见鸟儿衔种，由此发明五谷农业，因为这些卓越的贡献，大家又称他为神农。,神农尝百草,远古时期，百姓以采食野生瓜果，生吃动物蚌蛤为生，腥臊恶臭伤腹胃，常受毒害得病死亡。神农氏为“宣药疗疾”，救夭伤人命，使百姓益寿延年，他跋山涉水，行遍三湘大地，尝遍百草，找寻治病解毒良药，“一日遇七十毒”。发现具有攻毒祛病、养生保健作用的中药，故先民封他为“药神”。神农氏后终因误尝断肠草而死。,神农本草经,药物按效用分为上、中、下“三品”：上
5、品120种，滋补营养为主，既能祛病又可长服强身延年；中品120种，一般无毒或有小毒，多数具补养和祛疾双重功效，不须久服；下品125种，以祛除病邪为主，多数有毒，易克伐人体正气，使用时一般终病即止，不可过量使用。依循内经提出君、臣、佐、使的组方原则，提出“七情和合”的用药原则-药物之间的相互关系。,华佗麻沸散,麻沸散：组成是曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川穹各四钱，炒南星一钱。黄疸病流传较广时，华佗花了三年时间对茵陈蒿的药效作了反复试验，决定用春三月的茵陈蒿嫩叶施治，救治了许多病人。民间因此而流传一首歌谣：“三月茵陈四月蒿，传于后世切记牢，三月茵陈能治病，五月六月当柴烧”。,张仲景伤寒病
6、杂论,收载方剂269个，计有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂、灌肠剂、阴道栓剂、肛门栓剂等。对各种剂型的制法记载甚详，对汤剂的煎法、服法也交代颇细。所以后世称张仲景的伤寒杂病论为“方书之祖”，称该书所列方剂为“经方”。,孙思邈千金要方,唐高宗显庆四年（659年），完成了世界上第一部国家药典唐新本草。首次用动物的肝脏治疗夜盲症；用羊的甲状腺治疗地方性甲状腺肿；用牛乳、豆类、谷皮等防治脚气病等。,李时珍-本草纲目,明朝李时珍著，用时30年。载药1892种，详细包含药名、产地、形态、栽培、采集方法、炮制法、性味与功用。11096首古代医学家和民间流传的方剂，11
7、09幅插图，内容极为丰富，将药物分为矿物药、动物药和植物药。中国16世纪以前的药物学知识与经验的系统总结，我国古代药物发展成熟的代表作。本书在18世纪起曾被部分节译成法、英、德和日文等。,药食同源,2017年3月，国家卫计委公布了按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法，共包括101种药食同源品种。,二、近现代药物的发展,第一阶段：天然药物时期第二阶段：化学合成药和生物制药时期,1.历史背景,从18世纪起，社会生产力的迅速提高，推动了科学的发展，世界文明中心逐渐移向欧洲。18世纪至19世纪近代化学的蓬勃发展，为药物的研发奠定了坚实的基础。,2.天然药物时期,科学家们应用化学知识分离、提取、纯
8、化天然植物中的有效成份。1803 年从鸦片中分离出吗啡；1823 年从金鸡纳树皮中分离到奎宁；1833 年从颠茄和洋金花中提取出阿托品。当时选用的植物多为作用强烈的植物药。这些被分离出的有效成分被用于动物试验和临床，开始了天然药物研究的新阶段。,从罂粟（Papaver somniferum L.）中提取制备阿片酊,从天然产物中提取得到的部分代表性活性成分,3.化学合成药和生物制药时期,19世纪末，随着化学工业和染料工业兴起，1891年亚甲蓝（染料）治疗疟疾，1907年锥虫红（染料）杀锥虫作用，1878年Langley提出受体（receptor）概念。,15世纪，欧洲的梅毒感染率达10%。190
9、4年埃尔利希合成了治疗梅毒砷制剂“606”（砷矾纳明），产生化学治疗药的概念。试验了605个化合物均失败，第606个成功。医生、病人包围了生产基地。1940年电影-“埃尔利希医生的魔弹”。,埃尔利希合成606,1928年，Szent-Gyorgyi分离得到维生素C结晶，并于1937年获诺贝尔化学奖。1933年Hirst确定其化学结构，同年Reichstein和Haworth分别成功合成得到维生素C。,维生素C的发现,弗莱明发现青霉素,1928 年弗莱明发现青霉菌代谢物可以抵抗葡萄球菌，1940 年开始生产青霉素，这一成果表明药物的生物合成技术的出现。1945年，弗莱明、弗洛里、钱恩共同获诺贝尔
10、医学奖。,弗莱明（A.Fleming,1881-1955）,从“百浪多息”到磺胺类抗菌药,1932年德国化学家多马克（Domagk）合成了系列偶氮染料，并发现它们对溶血性链球菌有抑制作用，其中以百浪多息（Prontosil）抑菌活性最强。百浪多息救了多马克女儿的命。进一步研究发现百浪多息在体内可分解代谢为对氨基苯磺酰胺（即磺胺），继而人们又合成了磺胺的类似物，开发出上百种磺胺类抗菌药。,百浪多息（Prontosil）,对氨基苯磺酰胺,1931年德国生物学家Adolf从2.5吨男性尿液中分离得到50mg男性激素睾酮。,睾 酮,激素药物的发现,19101928年，28种局麻药；1935年以后的10
11、年间，上百种磺胺药；1930年代，维生素B1、维生素A、甾体的母核；40年代50年代，香木鳖碱、青霉素和利血平；1965年，美国著名化学家伍德沃德（）带领研究人员用11年时间，合成异常复杂的具有螯合结构的维生素B12；60年代，胰岛素实现了人工全合成；以后又从不同途径发现了大量不同种类的药物。,近代药物的发展,4.药物作用的双刃剑,20世纪中叶：结核病1948年，死亡率为1000/10万，“十痨九死”。1989年，死亡率为7.58/10万。治疗药物：链霉素、利福平、异烟肼等。,鲁迅,药物与电影,烈性传染病：伤寒、霍乱、炭疽病、血吸虫病、鼠疫、梅毒等。药物:青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、喹诺
12、酮类等一系列抗生素、抗菌药等。,20世纪60年代天花在全世界每年感染一千万人，并导致200多万人丧生。60-80年代，牛痘疫苗的普遍接种使用。1980年5月8日世界卫生大会宣布：人类已彻底消灭了天花病毒。,爱新觉罗玄烨,药物影响了历史,药物巨大作用,药学的进步促进了社会的繁荣与昌盛，提高了人口素质，延长了人类的寿命。20世纪下半叶，世界各国人口的平均寿命增长了2030岁。中国平均寿命 1949年 35岁 1985年 68.9岁 2005年 70岁 2015年 75岁,药物ADR,沙利度胺事件（反应停）：1953年合成，1957年德国上市,全球46个国家使用,1962年禁用。镇静药，缓解妊娠妇女
13、的孕吐反应，造成至少10万个胎儿死在母亲腹中。在出生的1万余名“沙利度胺婴儿”中，大约一半夭折，而绝大多数幸存者四肢残缺或大脑受损。,从吗啡到海洛因(Heroin),药源性疾病-抗生素的滥用,2007年我国医院抗菌药使用率达74%(国际最高标准30%),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。中国抗生素滥用每年致8万人丧生,年损失800亿元-中国青年报(2009.01.12)在不良反应致死的病例中，抗生素滥用是主要罪魁之一。40%死于抗生素滥用。研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月！医学界流行一句话:在美国买枪容易买抗生素难；在中国买抗生素容易买枪
14、难。2011年卫生部开展“抗菌药物应用专项治理行动”。,WHO用药原则：“可口服的不注射，可肌肉注射不静脉输液”。,2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。2009年国家药品不良反应监测报告显示，注射剂占所有不良反应的59%。在国外,门诊输液率一般在10%以下，我国输液率高达60%至70%。世界权威医学杂志柳叶刀2009年公布的一项研究指出，中国大约有75%的感冒患者通过抗生素治疗。在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。,是药三分毒，中药亦有毒副作用,致一般性肝损害:长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。致中毒性肝损害:超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。致肝病性黄疸:长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。诱发肝脏肿瘤:如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。,谢谢！,
