药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt

上传人:小飞机 文档编号:5829899 上传时间:2023-08-24 格式:PPT 页数:25 大小:244.99KB
返回 下载 相关 举报
药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt_第1页
第1页 / 共25页
药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt_第2页
第2页 / 共25页
药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt_第3页
第3页 / 共25页
药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt_第4页
第4页 / 共25页
药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt_第5页
第5页 / 共25页
点击查看更多>>
资源描述

《药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药物过敏反应的临床表现及应对措施.ppt(25页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、,药物过敏反应的临床表现及应对措施,妇科手术室 李甜,药物过敏的概念,药物过敏的病因,药物过敏的症状体征,药物过敏反应的临床表现,药物的过敏试验,药物过敏反应的应对措施,目录,主要有两种形式:一种是在用药当时就发生,称为即发反应。另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生,称为迟发反应。轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命。,药物过敏的概念,药物因素遗传因素个体因素环境情绪因素混合用药及滥用药物,药物过敏的病因,一般不发生于首次用药。机体处于敏感状态下,再次接触过敏源后可在几分钟到24 小时内发病,个别情况可延迟到几天后发生。过敏反应发生后,停用药物,轻微的可较快消退,预后良好。

2、重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久,甚至终身不退,再次用药可重现原来的症状或更严重,接触该药的次数越多,反应往往越严重。,症状体征,具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。某些疾病可使药物对机体的致敏性增加,但当重病、创伤或大手术后,某些原来药物的过敏反应也会减轻或消失。,症状体征,有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知,但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。药物过敏反应不同于原有疾病的症状,如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘,庆大霉素、链霉素导致的耳聋,青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。,症状体征,青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因

3、、破伤风抗毒素、细胞色素丙等,常可引起不同程度的过敏反应。如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)以及呼吸道的一些症状等。,最危险的全身性变态反应-过敏性休克 如抢救不及时,可危及生命,过敏反应通常不发生在首次用药,这种过敏反应仅发生在过敏体质的人,有些高度敏感者,稍一接触致敏药,甚至嗅到青霉素散发的气味都会出现过敏反应。,药物的过敏反应,药物的过敏反应的临床表现,皮肤过敏反应,皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎,呼吸过敏反应,可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状,由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等,循环衰竭症状,中枢神经系

4、统症状,由于周围血管扩张,导致循环血量不足,表现为面色苍白,全身出冷汗,脉弱、血压下降、烦燥不安(青霉素主要表现)。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高,药物的过敏反应的临床表现,因脑组织缺氧所致,表现为头晕、抽搐、大小便失禁等,消化系统过敏反应,其它反应,可引起过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状,体温升高,胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等,药物的过敏反应的临床表现,医生护士在给病人使用可能引起过敏反应的药物前,都要询问病人有无用药史和过敏史,都要进行过敏试验。,这是一个非常严肃慎重的问题,不能有丝毫的疏忽大意。,药物的过敏反应,如果患者曾经对某药有过敏史,一定要告诉医生,不可再次使用

5、。使用可能致敏的药物前,一定要接受过敏试验。每次使用青霉素停药三天后再用时,或使用中更换药物批 号时,都必须重新作过敏试验。已知青霉素过敏者,应禁作过敏试验。,药物的过敏实验,在进行过敏试验时,应注意以下几点:,在进行过敏试验时,应注意以下几点:护士为患者做皮肤敏感试验,一般在手腕内侧皮肤最薄嫩 处的皮内注入试验药液,使局部隆起绿豆大的小皮丘,然后1520分钟观察皮丘有无变化,如皮丘发红、发硬、增大,超过直径1厘米时为阳性,即为过敏,就不能用药。因此,过敏试验后要注意防止摸擦皮丘,不要让它受到任何刺激,以免造成人为的红肿,影响试验结果的判断。,药物的过敏实验,在进行过敏试验时,应注意以下几点:

6、试验场地备有肾上腺素等急救药品,在皮试观察中,不要离开试验场地,以便发生过敏时立即抢救。试验中如有心慌、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛等不适时,应立即告诉护士或医生,以采取必要的处理措施。药物过敏反应有立即反应,加速反应和迟缓反应。因此,皮试阴性注射第一次药物后,不要立即离开注射场地,待休息观察半小时无反应时,方可离开。,药物的过敏实验,避免“假阳性”的发生操作者责任心不强,只听信病人自述“阳性”;怕麻烦,怕担风险,不去鉴别真伪。操作不当,业务不熟练,如皮试液浓度过大,注入药量过多或针头刺入过深,均易造成假阳性反应。皮试液未做到现用现配,青霉素皮试液配制后存放时间过长,易造成假阳性反应。病人因恐

7、惧,发生疼痛性晕厥,亦被误认为阳性反应。皮肤细嫩,对皮肤消毒液刺激敏感。其他:病人基础疾病等的影响。,药物的过敏实验,药物过敏反应的应对措施,患者一旦发生过敏性反应,立即停 止使用引起过敏的药物,更换液体及输液器就地抢救,并迅速报告医生。,停止用药就地抢救报告医生,立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。,平 卧用 药保 暖,药物过敏反应的应对措施,迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及

8、皮质激素类药物。,改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。,吸 氧保持呼吸道通畅,建 立静脉通道遵医嘱用 药,发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。,观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。,心肺复苏,观察记录,药物过敏反应的应对措施,告知家属,按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。,告知家属准确记录,药物过敏反应的应对措施,减少药物过敏发生率 从预防开始,用药前详细询问药物过敏史。对可疑过敏的病例,避免应用可能诱发过敏反应的药物。对有药物过敏史或多种药物皮试呈阳性反应者,应考虑药物的交叉过敏现象。在给予有可能会造成过敏反应的药物或对高敏体质的患者,可先给予一定量的抗过敏药物,预防性用药。,药物过敏反应的预防,药物过敏反应的应对措施,过敏反应抢救成功的关键,THANK YOU,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号