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1、配药流程及相关知识,静脉输液是临床常用的治疗手段,其特点是使用量大,且直接进入血液循环。因此对浓度、澄明度、ph值以及药物的配伍都有严格的要求。随着科学技术的不断发展，药物种类不断增多，导致临床中药物调换频繁，化学变化的多样性及复杂性也随之增加。,配药过程的质量管理,1.配药时做好三查八对，加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用;2.严格按医嘱给药；3.对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混扰；4.严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，必须问清楚后方可配制；,5.配制过程中出现异常反应立即停止配制，待查明原因后再配制；6.配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、变色等异常现象者
2、不得使用；7.药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用；,具体流程：,1.个人准备：衣帽整洁规范、戴口罩、七步洗手法；2.物品准备：治疗盘(内放安尔碘、纱布、砂轮、棉签、瓶口贴、笔）、大小不同规格注射器各两支、规格适合的输液器；3.与输液卡核对姓名、液体名称、药名、浓度、剂量、时间、使用方法及有效期，清洁，Z字型对光检查液体有无沉淀、浑浊、变色、絮状物，瓶身有无裂纹拉环有无松动；,4.输液瓶置于无菌区内，检查针剂及西林瓶装药物规格、剂量、使用方法及有效期；5.如有多组液体需分别放置，并做好有效阻隔以防混乱；6.自安瓿内吸取药液：将安瓿尖端液体弹至体部，用砂轮在颈部划一锯痕，消毒拭去细屑，用
3、纱布包住颈部折断安瓿，针头斜面向下放入安瓿液面下抽动活塞吸取药液，水平注入输液中；,7.双人核对输液卡与液体针剂，无误后丢弃空安瓿，瓶签上签全名及加药时间；8.自密封西林瓶内吸取药液：除去瓶盖中心部分消毒待干，抽取适量溶媒充分稀释药物，使注射器针尖在液面下，吸出药液水平加入输液瓶中；9.双人核对，确认无误后丢弃空西林瓶，签全名及时间；检查输液器启开封口关闭调节器，将导管针头插入瓶塞至针头根部，待用；,配药中的安全用药问题,护士应熟悉常用药物的药理作用，新药应查看说明书，不能完全依赖医生开具的输液卡，如：1.超剂量用药：5%葡萄糖250ml+Kcl10ml,2.溶媒选择不当：5%葡萄糖250ml
4、+奥美拉唑注射液40mg，硫辛酸与葡萄糖溶液3.溶媒剂量过少：5%葡萄糖100ml+阿奇霉素0.5g，4.输液组间无缓冲液体隔开：更昔洛韦注射液与溴已新注射液，,常用药物配伍禁忌,1.地塞米松磷酸钠注射液忌与维生素B6、辅酶A注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、头孢呋辛钠注射液配伍；2.氨溴索注射液忌与头孢匹肟注射液、头孢美唑注射液，阿奇霉素注射液配伍3.参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍4.甲强龙：忌加入林格氏液、禁与氯化钾配伍5.碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它结合物，故禁与其它药物配伍6.硫酸镁注射液忌与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,相关知识点,1.配制青霉素注射液、头孢曲
5、松钠注射液（罗氏芬）两药时，患者病历本与静脉输液卡上必须见明确的皮试阴性标识或医嘱续用标识方可配药；2.需要严格避光的药物如甲钴胺注射液（维生素B12），配制后需置于避光输液袋中并尽快点滴；3.注射器的选择：抽吸不足1毫升液体时使用1毫升规格的注射器，不足5毫升液体时使用5毫升注射器，过大规格注射器会造成药液粘附注射器内壁浪费药液影响药疗效果；,4.需现配现用的药物：青霉素、氨苄西林、替考拉宁、依诺沙星、西咪替丁、甲钴胺；前列地尔(2h内），还原型谷胱甘肽（2h内），奥美拉唑与泮托拉唑（4h内);5.常见儿童用药减量配制的方法：头孢类注射剂根据不同剂量可分别注入4ml、8ml、10ml不等稀释液，再抽取所需剂量；阿奇霉素0.25克可注入5ml稀释液，再根据医嘱抽取克数两倍的稀释液即可；,
