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1、传出神经系统药物概述,神经系统,中枢神经系统,外周神经系统,脑,脊髓,脑神经,脊神经,延髓,小脑,大脑,脑干,按功能分,传出神经,按解剖分,传入神经,反射弧,一、传出神经系统的分类,解剖学分类,按递质分类,传出神经系统,植物神经系统,运动神经系统,交感神经系统,副交感神经系统,（自主神经）,支配骨骼肌,支配内脏、平滑肌和腺体等,区别：中途是否换元,1、按解剖学分,2、按神经末梢释放的递质分类,递质,结合突触后膜上受体，产生效应,结合突触前膜上受体，调节递质释放,定义：神经末梢兴奋时释放出的能够传递信息的化学物质，与相应受体结合，产生效应。,多巴胺能神经,递质,1）去甲肾上腺素(NA)2）乙酰胆
2、碱(Ach)3）多巴胺（DA）,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经也称为肾上腺素能神经,传出神经的分类与化学传递示意图,（三）传出神经系统的递质1.胆碱能神经（1）运动神经（2）交感神经和副交感神经的节前纤维（3）副交感神经的节后纤维（4）极少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经 绝大多数交感神经的节后纤维,一、传出神经系统分类及受体,二、传出神经系统的递质和受体,（一）传出神经突触的超微结构1.突触连接：神经元之间的衔接处即突触(Sinapse)神经末梢与效应器细胞之间的衔接处称接点，也可称突触;运动神经与骨骼肌的连接叫神经肌肉接头,2.突触包括三部分:,突触前膜：是神经末梢邻近间隙的膜
3、突触间隙（15-1000nm）突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞上的膜，骨骼肌细胞的突触后膜，也称终板膜,突触超微结构 神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔接处,（二）传出神经系统递质的合成与代谢,合 成：胆碱能神经末梢 贮存：囊泡,（1）乙酰胆碱(Ach),密胆碱,灭 活:,乙酰胆碱酯酶（AchE）,释放,Ca2+,（2）去甲肾上腺素(NA)合成场所：神经末梢胞体和轴突中 贮存场所：囊泡,酪氨酸,多巴,多巴胺,NA,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,多巴胺羟化酶,代谢：75%-90%由突触前膜主动摄取入囊泡，少部分由MAO和COMT灭活,1、受体的分类 能与Ach 结合的受体称胆碱受
4、体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体 能与DA结合的受体称多巴胺受体,（三）传出神经系统的受体,胆碱受体,毒蕈碱型,烟碱型,M1 中枢神经元、腺体细胞M2 心肌M3 平滑肌、颌下腺体、眼睛,N1 神经节 N2 骨骼肌,2、受体的亚型,肾上腺素受体,受体,受体,1 血管（皮肤、黏膜、内脏）平滑肌,2 突触前膜 负反馈调节,1 心肌、脂肪组织,2 血管（骨骼肌、冠脉）、支气管平滑肌,（三）传出神经系统的生理效应,胆碱能神经兴奋:末梢释放AchM样作用：激动时主要表现心脏抑制、血管扩张、内脏平滑肌收缩、腺体分泌增多、瞳孔 缩小N样作用：激动时表现自主神经节兴奋、肾上腺髓 质分泌肾上腺素，骨骼肌收缩,
5、肾上腺素能神经：NA1）型作用：激动时主要表现为皮肤、黏膜 和内脏血管收缩，瞳孔扩大2）型作用：激动时表现为心脏兴奋、骨骼肌血 管和冠状血管扩张、NA分泌、支 气管平滑肌松弛、糖原及脂肪分解,传出神经系统的受体,三、传出神经系统药物基本作用及其分类,通过直接与受体结合产生生物效应 也可药物可以通过影响递质的合成、贮存、释放、代谢等环节起作用,影响递质,1.抑制递质的生物合成：甲酪氨酸、卡比多巴、-甲基多巴2.影响递质的代谢转化：抗胆碱酯酶药新斯的明 胆碱酯酶复活碘解磷定3.促进递质的释放：麻黄碱、间羟胺4.妨碍递质的贮存:利血平,（一）拟似药（激动药）药物与胆碱受体或去甲肾上腺素受体结合后，产
6、生与Ach或NA相似的作用（二）拮抗药（阻断药）药物受体结合后时，呈现产生与递质相反的作用,二、传出神经系统药物分类,1.胆碱受体激动药,拟似药,N型拟胆碱药：烟碱,2.抗胆碱酯酶药 新斯的明、有机磷酸酯类,拟胆碱药,1.肾上腺素受体激动药,、受体激动药：肾上腺素,受体激动药：去甲肾上腺素,受体激动药：异丙肾上腺素,2.促NA释放药,麻黄碱、间羟胺,拟 肾 上 腺 素 药,M型拟胆碱药：毛果芸香碱,二、传出神经系统药物分类,拮抗药,抗胆碱药,1.胆碱受体阻断药,M受体阻断药：阿托品,2.胆碱酯酶复活剂 解磷定,抗肾上腺素药,1.肾上腺素受体 阻断药,受体阻断药：普萘洛尔,2.抗肾上腺素能神经药 利血平,N2受体阻断药：琥珀胆碱、箭毒,受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明,二、传出神经系统药物分类,
