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1、第一章血液标本的采集和处理Collection And Treatment Of Blood Sample,KEY POINTS,1.Collection of blood sample.2.Announcements of sample collection.3.Action principle and suit range of anticoagulant.4.Use dosage of anticoagulant.,主要内容,第一节血液标本的采集第二节抗凝剂的选择和应用第三节 血液标本的保存与处理,第一节 血液标本的采集,一、标本的采集方法,1、分类,全血：用于细胞计数、分类、形态观察;
2、血浆：全血去除血细胞,用于血栓止血检测;血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等。,2、采集方法,（1）毛细血管采血法：微量检测(the collection of capillary blood)采血部位：耳垂或手指末梢,（2）静脉采血法：(the collection of venous blood)用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：以肘部静脉为主,（3）动脉采血法：血液气体分析(vacuum tube for blood collection)部位：深部动脉如股动脉、桡动脉等。,二、标本采集的质量控制,标本采集时应规范操作，以减少误差;毛细血管采血时应避开伤损部位，
3、避免挤压皮肤，血液应自然流出;静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长;动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换。,二、标本采集的质量控制,容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血;血液标本采集后应立即送检;抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正;尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果;,注意：严禁在静脉输液管中采集血液,第二节 抗凝剂的选择和运用,抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。抗凝剂:钙拮抗剂、肝素。,概念,抗凝原理：使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。优点：溶解性好，价廉。缺点：对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；形成草酸钙沉淀物，影响自
4、动凝血仪器的使用。使用范围：逐步被淘汰。,一、草酸盐,抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。使用方法：配成109 mmol/L的浓度和血液1:9,106 mmol/L的浓度和血液1:4。优点：对凝血因子有很好的保护作用。缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。,二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）,三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐,抗凝原理：生成可溶性的鳌合物。使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。优点：对红细胞和白细胞形态影响小。缺点：影响血小板的聚集。使用范围：全血细胞分析和血细胞比容测定，不适用于出凝血实验和血小板功能。,四、肝素,抗凝原理：加强抗
5、凝血酶作用。使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10。优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵。使用范围：红细胞脆性实验，科学研究等。,第三节 血液标本的保存与处理,保存：血液学检验标本，室温2d；分离以后的血浆2030室温中储存4h；4冰箱可储存1d，-80冰箱可储存30d；生化检验和免疫学检验的标本4冰箱可储存1周。,处理原则：血液标本在不抗凝情况3060min凝固后 析出血清；血凝测定，应充分抗凝后尽早离心分离血浆，在2h内完成测定或4冰箱中保存；血液形态学检验的抗凝标本应放置在室温中，不宜冷冻，14h内无影响，但应及时制作血涂片。,第三节 血液标本的保存与处理,
