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1、第一章第二节 血液标本采集质量保证大理学院临床医学院检验诊断学教研室 附属医院检验科 孔山 讲师,一、采血服务(一)环境要求 1空间 2窗口,(二)生物安全 1防止交叉感染 2履行环境消毒,二、患者状态要求(一)患者生理状态和饮食的影响 饮食 饥饿等,(二)药物对检验结果的影响 1药物对血液生化检验的干扰 右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使结果假性增高。,2成瘾性药物 吗啡：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移、天冬氨酸氨基转移、碱性磷酸酶活性增高等。,三、采血操作对检验结构果的影响（一）采血时间（二）采血部位（三）采血体位,（四）压脉带使用（五）输液 严禁在输液同侧采集静脉血。在输液前采集静
2、脉血。紧急情况在输液对侧采集静脉血。（六）溶血,四、血液标本运送、保存与处理原则 标本唯一性 每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地采集、保存、运送、检测和报告。,重视标本的传染性 视所有的标本都有传染性对“高危”标本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识。,标本传染及污染 严禁直接用口吸取标本，避免标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台。标本必须消毒处理 检验完毕，标本必须消毒处理，标本容器要高压消毒、毁型、焚烧等。,(一)血液标本运送 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等。1唯一标识原则 2生物安全原则 3尽快运送原则 运送过程中应避免剧烈震荡。,
3、(二)标本拒收 检验前，检查标本是否符合规定要求，不合规定应标本拒绝接收。,标本拒收常见原因包括：1、溶血、乳糜血、重度黄疸血。2、抗凝标本出现凝固。3、血液采集容器不当、采血量不足或错误、转运条件不当。4、申请和标本标签不一致、标本污染、容器破损等。,(三)血液检验前预处理 1分离血清或血浆 2分离细胞,分离细胞 原则 根据各类细胞的大小、沉降率、黏附和吞噬能力加以粗分，然后依据不同的检验目的，加以选择性分离。,(四)血液标本保存 按要求分为：室温保存、冷藏保存、冷冻保存。,1分离后标本 一般标本应置于4冰箱一20冰箱：保存1个月标本。一70保存：保存3个月以上的标本。分离后(包括菌种)置一
4、70保存标本存放时需加塞。标本应避免反复冻融。,2立即送检标本 如血氨(密封送检)、红细胞沉降率、血气分析(密封送检)、酸性磷酸酶、乳酸及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养等标本。,3检测后标本 应根据标本性质和要求按照规定时间保存，以备复查需要。,4标本信息的保存 保存检验标本时应包括标本信息的保存，且与分离的血浆或血清标本相对应。,(五)检验后血液标本的处理 根据国家标准实验室生物安全通用要求(GBl94892004)，实验室废弃物管理的目的如下：将操作、收集、运输、处理及处理废弃物的危险减至最小。将其对环境的有害作用减至最小。,检验后废弃的血标本应专人负责处理，根据医疗废物管理条例用专用的容器或袋子包装，由专人送到指定的消毒地点集中，一般由(专门机构)采用焚烧的办法处理。,小结（一）教学要求 1、血液标本采集质量保证要求。2、熟悉血液标本保存要求。3、了解标本拒收常见原因。,（二）思考题 简述血液标本采集质量保证要求。,（三）参考资料 1、托马斯吕元，朱汉民，沈霞等译，临床实验诊断学，上海：上海科学技术出版社2004年。2、谭齐贤临床检验基础 第3 版，北京，人民卫生出版社 2003 年。,
