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1、第三章 血 液,（BLOOD）,第一节 血液的组成及理化性质,一、血液的组成,血液的作用：物质运输、防御保护、维持内环境稳态等。,二、血量,概念：人体血液的总量。约相当于体重的78（7080ml/kg体重）循环血量 储存血量,三、血液的理化性质,血浆渗透压（一）渗透现象和渗透压 渗透：被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液通过半透膜向高浓度溶液中扩散的现象。,渗透压：是溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。大小与溶液中所含溶质的颗粒数成正比。,（二）血浆渗透压的组成和正常值,正常值：280 320 mOsm/L（5790mmHg）,几个概念：等渗溶液：与血浆渗透压相近或相等的溶液。
2、0.9%NaCl、5%葡萄糖 低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。,（三）血浆渗透压的作用,1.血浆晶体渗透压的作用,血液,0.3%,0.85%,1.0%,作用：维持细胞内外的水平衡和保持红细胞的正常形态。,2.胶体渗透压的作用作用：调节血管内外水的分布和维持正常的血浆容量。血管壁对晶体离子、水等完全通透，对蛋白质不通透。,一、生理性止血的概念,生理性止血（hemostasis）：正常人小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行停止的现象。,出血时间,第三节 生理性止血,二、生理性止血的基本过程,生理性止血的基本过程,（一）血管收缩,收缩,2.血小板和内皮细胞释放缩
3、血管物质5-HT,TXA2,内皮素等,1.损伤刺激反射性的使血管收缩,（二）血小板血栓形成,粘附（adhesion）聚集（aggregation）释放（release）,（二）血小板血栓形成,粘附,（二）血小板血栓形成,聚集,聚集前,聚集后,（二）血小板血栓形成,释放,（三）血液凝固,血液凝固（Blood coagulation）：血液由流动的液体状态变成不能流动的胶冻状态的过程。,纤维蛋白原（可溶）,纤维蛋白（不溶）,前激肽释放酶(PK)、高分子激肽原(HK),凝血因子,组织因子,依赖维生素 K的凝血因子,血液凝固过程,X,Xa,Va、Ca2+、PF3,凝血酶原(),凝血酶(a),纤维蛋白原
4、(),纤维蛋白(a),凝血酶原激活物:Xa-Va-Ca2+-磷脂,第一阶段,第二阶段,第三阶段,凝血酶的形成,纤维蛋白的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物,接触异物,凝血酶原激活物的形成,凝血酶原激活物,凝血酶的形成,纤维蛋白的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白的形成,凝血酶原激活物的形成,凝血酶的形成,纤维蛋白的形成,甲型血友病,丙型血友病,乙型血友病,抗凝剂：枸橼酸钠,凝血酶原激活物的形成,血清：血液凝固后12小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。血清与血浆区别：前者不含纤维蛋白原等凝血因子，增添了少量血凝时释放的物质,血清和血浆有何区别？,1.温度
5、2.表面粗糙程度 3.Ca2+4.其他：维生素K,（四）影响血液凝固的因素,（一）抗凝血物质1.抗凝血酶：最重要的抗凝物质封闭、的活性中心2.肝素：增强抗凝血酶的活性3.蛋白C系统：灭活F、等4.组织因子途径抑制物：抑制外源性凝血途径,三、抗凝与纤维蛋白溶解,(二)纤维蛋白的溶解,概念：纤维蛋白在纤溶酶的作用下被降解液化的过程。简称纤溶。（一）纤维蛋白溶解的过程纤维酶原的激活纤维蛋白的降解,本章要求,掌握：血浆渗透压，血液凝固的过程与机制，抗凝的物质和作用。熟悉：血量，血液在内环境中的地位和作用，抗凝和纤溶系统。了解：血液有形成分的功能。输血与血型鉴定的生物学意义。,一、名词解释：blood coagulation、生理性止血 二、问答题：1.叙述血浆胶体渗透压和晶体渗透压的组成和作用。2.简述生理止血的过程。3.血液凝固的基本过程。,本章思考题,
