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1、肌学总论 运动系统的肌肉muscle附着于骨，故又名骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。1、肌的形态和构造2、肌起止、配布和作用3、肌肉的命名法4、肌的辅助装置1）筋膜 2）腱鞘 3）滑膜囊,1、肌的形态和构造 肌的构造:肌肉可分肌腹和肌腱。肌腹venter是肌的主体，由横纹肌纤维(红肌-红肌纤维,慢而持久；白肌-白肌纤维，快但不持久)组成。肌腱 tendo 呈索条或扁带状，由胶原纤维构成，无收缩能力，附着于骨。肌腹的表面包以结缔组织性外膜，向两端则与肌腱组织融合在一起。,肌的形态长肌：四肢，收缩的幅度大，收缩力
2、也小；短肌：分布在躯干深部,收缩幅度小，可完成精细运 动阔肌：多见于胸腹壁，除运动功能外，尚有保护内脏的作用。轮匝肌：围绕于眼、口等开口部位 有些肌有长的腱，肌束斜行排列于腱的两侧，酷似羽毛名为羽状肌（如股直肌）。有些肌纤维斜行排列于腱的一侧，叫半羽状肌（如半膜肌、拇长屈肌），这些肌收缩力较大，运动的幅度小。,肌的各种形状,肌的横断面,2、肌起止、配布和作用肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中间跨过一个或几个关节。一般将接近身体正中面或四肢靠近近侧的附着点称为肌肉的起点或定点，另一端称为止点或动点。肌肉排列规律是，以跨越关节的运动轴为准，形成两群互相对抗的肌肉。如跨越水平冠状轴屈肌群和伸肌群；分布
3、于水平矢状轴两侧的内收肌群和外展肌群；横行或斜行跨越垂直轴的旋内（旋前）肌群和旋外（旋后）肌群。拮抗肌、协同肌、动肌、固定肌。三种基本配布运动形式：平衡杠杆运动，支点在重点和力点之间。省力杠杆运动，重点位于支点和力点之间。速度杠杆运动，力点位于重点和支点之间。,3、肌肉的命名法肌肉可根据形状、大小、位置、起止点、纤维方向和作用等命名。形态命名:斜方肌、菱形肌、三角肌、梨状肌等；位置命名:肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、肱肌等；位置和大小综合命名:胸大肌、胸小肌、臀大肌等；起止点命名:胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌等；纤维方向和部位综合命名:腹外斜肌、肋间外肌等；作用命名:旋后肌、咬肌等；作用结合其它因素综合
4、命名:旋前圆肌、内收长肌、指浅屈肌等。,4、肌的辅助装置1）筋膜:筋膜fascia可分为浅、深两层。浅筋膜superficial fascia为分布于皮下，由疏松结缔组织构成。内含浅动、静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等。有些部位如面部、颈部有皮肌，胸部有乳腺。深筋膜profundal fascia 又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。当肌肉分层时，固有筋膜也分层，叫做肌间隔。在体腔肌肉的内面，固有筋膜如胸内、腹内和盆内筋膜等，包在一些器官的周围，构成脏器筋膜或形成血管鞘。,浅、深筋膜,2）腱鞘tendinous sheath 腱鞘是肌腱表面的深筋膜增厚，
5、形成的鞘状结构。可分外层的纤维层和内层的滑膜层。滑膜构成双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴。两层之间含有少量滑液。在发生中滑膜鞘的两层在骨面与肌腱间互相移行，叫做腱系膜，发育过程中腱系膜大部分消失，仅在一定部位上保留，以引导营养肌腱的血管通过称腱纽。,腱鞘,3）滑膜囊synovial bursa 在一些肌肉抵止腱和骨面之间，生有结缔组织小囊，壁薄，内含滑液，叫 做滑液囊synovial bursa，其功能是减缓 肌腱与骨面的摩擦。滑液囊有的是独立封闭的，有的与邻近的关节腔相通,可视为关节囊滑膜层的突出物。,滑膜囊,躯干肌1、背肌2、颈肌 1）颈浅肌群；2）舌骨上、下
6、肌 群；3）颈深肌群。3、胸肌1）胸上肢肌；2）胸固有肌。4、膈 5、腹肌 1）前外侧群；2）后群。,全身体表及肌肉,1、背肌 背肌位于躯干后面，分浅、深两群。浅群肌有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌、夹肌。深层肌有竖脊肌。a、斜方肌：起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第七 颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降，如骨固定，一侧收缩，颈同侧屈，脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰。,背肌,b、背阔肌：起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴，止于肱骨小结节嵴。作用：使肱骨内收、旋内、后伸。c、竖脊肌：起自
7、骶骨背面和髂嵴后部，分三群肌束止于椎骨、肋骨及乳突。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩，使脊柱侧屈。,腰部水平断面,2、颈肌 分颈浅肌群、舌骨上、下肌群和颈深肌群。2.1颈浅肌群a、颈阔肌：起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角。b、胸锁乳突肌：起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突。作用：一侧收缩，头向同侧屈且脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰。,胸锁乳突肌,2）舌骨上、下肌群 舌骨上肌群4块：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌。舌骨下肌群4块：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌肌肌、肩胛舌骨肌。3）颈深肌群A、外侧群：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。斜角肌间隙：前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间的
8、三角形间隙，内有臂丛和锁骨下动脉经过。B、内侧群：头长肌、颈长肌,颈肌深群,3、胸肌 1）胸上肢肌 a、胸大肌：起自锁骨的内侧半、胸骨和第16 肋软骨，止于大结节嵴。作用：使肩关节内收、旋内、前屈，提肋助吸气。b、胸小肌：起自35肋骨，止于喙突。c、前锯肌：起自上8个肋骨，止于肩胛骨内侧缘。作用：拉肩胛骨靠近脊柱，下部肌束拉下角向外。（二）胸固有肌 肋间内肌、肋间外肌、肋间最内肌。,胸大、小肌,前锯肌,4、膈 膈肌起自胸廓下口，止于中心腱。a、分部：依据起始位置可分为胸部、肋部和 腰部。b、裂孔,膈肌,膈肌的孔裂,5、腹肌 分前外侧群和后群。1）前外侧群 a 腹外斜肌：起自下位8肋骨，止于髂嵴
9、、耻骨 梳，并形成腹白线、腹股沟韧带、腔隙韧 带、腹股沟浅环。b 腹内斜肌：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟 韧带外侧1/2，止点形成腹白线、联合腱。c 腹横肌：起自下位6肋软骨、胸腰筋膜、髂嵴和 腹股沟韧带外侧1/3，止点形成腹白线、联合 腱腹股沟管:位于腹股沟纫带内侧半上方,长45CM 内容:。,d、腹直肌：起自耻肌联合和耻骨嵴，止 于胸骨剑突和57肋软骨前面。作用：保护腹腔脏器，维持腹压；收缩 可增加腹压，以排便、分娩、呕吐、咳嗽，使脊柱前屈、侧屈与旋转，可降肋助呼气。（二）后群 腰方肌和腰大肌。,腹肌,腹肌后群,头肌头肌分面肌和咀嚼肌两部分。1、面肌：围绕面部裂孔环绕和放射状排列。有颅顶肌，
10、眼轮匝肌，口周围肌，鼻肌。2、咀嚼肌：1、咬肌：起自颧弓下缘和内面，止于下颌支和下颌角外面。上提下颌骨。2、颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。3、翼内肌：起自翼窝，止于下颌角内面。4、翼外肌：起自蝶骨大翼下面和翼突的外侧，止于下颌颈。,头肌,四肢肌(一).上肢肌1、上肢带肌2、臂肌 1）前群；2）后群3、前臂肌 1）前群；2）后群4、手肌,上肢肌整体观,1、上肢带肌a、三角肌：起自锁骨的外侧半、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。b、冈上肌：起自肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部。使肩关节外展。,c、冈下肌：起自肩胛骨冈下窝，止于
11、肱骨大结节中部。使肩关节旋外。d、小圆肌：起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节下部。使肩关节旋外。f、大圆肌：起自肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴。使肩关节内收、旋内和伸。g、肩胛下肌：起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。使肩关节旋外。,上肢带肌,上肢带肌,2、臂肌 1）前群 a、肱二头肌：起自肩胛骨盂上结节（长头）和肩胛骨喙突（短头），止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节，前臂旋前时，使前臂旋后，助屈肩关节。b、喙肱肌：起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。c、肱肌：起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。,2）后群 肱三头肌：起自肩胛骨盂下结节、肱骨桡神经沟上内（内侧头）、下外（外侧头），止于尺骨鹰嘴。作用
12、：伸肘关节，长头使肩关节后伸和内收。,3、前臂肌 1）前群 a、第一层有5块，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌 b、第二层有一块，指浅屈肌。c、第三层有两块，拇长屈肌和指深屈肌。d、第四层有一块，旋前方肌 总的作用：屈肘屈腕屈指。,2）后群 a、浅层有5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧 腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。b、深层有5块，自上向下依次为，旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指 伸肌。总的作用：伸肘伸腕伸指,前臂肌后群,4、手肌 1）外侧群有4块，拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。2）内侧群有3块，小指展肌、小指短屈肌、小
13、指对掌肌。3）中间群有4块蚓状肌、7块骨间肌（3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌）。,手肌,下肢肌1、髋肌 1）前群 2）后群2、大腿肌 1）前群 2）内侧群 3）后群3、小腿肌 1）前群 2）外侧群 3）后群4、足肌,1、髋肌 1）前群 a、髂腰肌：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起于腰椎体侧面和腰椎横突，髂肌起自髂窝，两肌止于股骨小转子。作用:使髋关节前屈旋外，下肢固定，躯干前屈。b、阔筋膜张肌：起自髂前上棘，止于胫骨外上髁。,2）后群a、臀大肌：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于臀肌粗隆。作用:使髋关节伸和旋外，下肢固定，能伸直躯干。b、臀中肌：位于臀大肌深面。c、臀小肌：位于臀中肌深面。作用：髋关节
14、外展，前旋内，后旋外。此外还有梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌等。,2、大腿肌 1）前群 a、缝匠肌：起自髂前上棘，止于胫肌上端内侧面。b、股四头肌：起自髂前下棘、股骨粗线、股骨体前面，止于胫骨粗隆。作用：伸膝关节，股直肌还可屈髋关节。,2）内侧群 共5块肌，浅层自外侧向内侧有耻骨肌、长收肌、股薄肌。中层肌短收肌。深层有大收肌。共同作用：使髋关节内收。,3）后群 a、股二头肌：起自坐骨结节和股骨粗线，止于腓骨头。b、半腱肌：起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。c、半膜肌：起坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。作用：屈膝，伸髋，屈膝时，股二头肌使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。,3、小腿肌 1）前群 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。2）外群腓骨长肌、腓骨短肌。,小腿肌前群和外侧群,3）后群 a、小腿三头肌：位于浅层，由腓肠肌和比目鱼肌组成，起自股骨内、外侧髁和比目鱼肌线，止于跟骨。作用：屈膝关节，使踝关节跖屈。b、深层肌有4块，腘肌、趾长屈肌、拇长屈肌、胫骨后肌。4、足肌 分足背肌和足底肌。,小腿肌后群,
