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1、,造口患者的全程规范化管理,南通市肿瘤医院造口治疗师解金凤,主要内容,全程管理概念肠造口病人全程化护理实施特色专科护理病房创建,全程管理概念,全程管理（case management)是一个合作的过程，这个过程包括评估、计划、执行、协调监督和评价来选择医疗服务，满足病人的健康需求。全程管理不是停留在某一阶段，也不是局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，致力于不断满足病人的需求。,背景,肠造口术是外科最常施行的手术之一，每年由于结直肠癌，外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。,背景,2011.12014.12新增造口
2、病人（80-100例/年）,结肠造口60-70例/年,尿路造口10-15例/年,横结肠造口10-15例/年,回肠造口4-5例/年,造口患者面临的护理问题,造口并发症,7,传统的护理模式,简单,缺失,造口患者全程化规范管理目的,造口者接受造口手术，术后能回归家庭、社会造口者及家属掌握相关造口护理知识及技术预防及判断造口及其周围并发症为造口者及社会做贡献,参加联谊会成为造口志愿者分享护理经验,造口患者全程规范化护理,LOGO,术后,出院,术前,造口患者,术前的心理干预、造口定位,标准宣教流程、内容,造口术后护理指导,并发症预防家庭护理教育,评估、持续教育、随访,术 前 护 理,术前护理,心理干预
3、取得病人信任，建立良好的护患关系,为心理辅导提供依据，使患者对手术有正确的认识，争取家属更多的关心。,术前护理,造口定位便于自我照顾恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题减少并发症,腹直肌外缘,乙状结肠造口降结肠造口,泌尿造口 回肠造口升结肠造口,横结肠造口,腹直肌,造口定位,造口定位：与医生沟通,术 后 护 理,造口规范化流程,标准的造口产品更换流程_ARC,正确的更换流程，恰当的更换频率-确保造口人更舒适更安全的生活,影响造口产品佩戴的因素造口类型，排泄物的形状造口黏膜结构的改变，如造口平齐，凹陷等造口人的年龄及皮肤状况，如皮肤不平气候，湿度，生活习惯，运动等因素 每
4、个造口人的产品佩戴时间都是个体化的,肠造口患者健康教育,多样化的教育方式,床边个性化教育造口探访集体教育：播放DV等阳光之家课堂,演示协助独立完成（床旁教育）,持续教育答疑解惑（集中培训）,饮食活动指导远期并发症预防造口自我护理技巧,出院指导,避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带,没有限制避免过紧窄压迫造口,均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物,使用防水胶布固定或者除去旧袋,带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用,造口并发症,TEXT,TEXT,术 后 护 理(出 院 后),时间：患者出院1周内开始进行，以后分别于出院后1个月、3个月、6
5、个月回访一次。,记录：在下次回访前先在数据库了解患者信息，根据患者存在的问题，给予个体化的指导和支持干预，并评估上次回访效果，根据患者情况适当增减次数，必要时让患者返院接受指导。,内容：造口相关知识，造口护理技术指导，并发症的观察和处理、心理调适、社交、饮食、活动、康复知识，家庭及社会支持系统，复诊时间，提醒患者定期门诊复诊。,出院后延续护理,电话回访,出院后延续护理,有并发症不能来院复查者：1.告知当地医疗资源并跟踪了解转归情况2.远程护理会诊 利用网络平台，免费。用于：网络健康教育为主。形式：博客、视频、语音、邮件、手机语音、短信、彩信等。目前体现出的专业公益性，不受法律保护。,出院后延续
6、护理,建立造口患者QQ群，为造口患者搭建沟通交流的平台,出院后延续护理,定期举行造口联谊会,阳光爱心讲堂-造口知识系列讲座,术前：早期接受护理知识、心理辅导术后：培训护理知识、提高自我护理能力出院：不断强化自我护理知识、及时处理并发症,患者教育需要关注的问题（延续教育）,是否需要接受规范正确的护理教育？接受教育后患者的依从性如何？影响患者依从性的相关因素有哪些？,特色专科护理病房创建,专业团队,专业护理团队建设和人才培养,国际造口师一名医院造口伤口护理小组对医院相关科室护士培训疑难造口会诊,分层培训护士（全员参与）,并发症处理带教学能力,标准教材试讲考核,操作规程考核标准,常规护理组,健康宣教组,护理专家组,医护配合-相互尊重、相互支持,特色专科病房,建立起沟通交流的平台,特色专科病房,特色病房,造口全程化规范管理,全面持续关注造口者感受的护理过程持续学习、教育，不断提高护理能力多方合作过程：医生、造口治疗师、病区护士、家属、社区等促进造口者全面康复,一起为造口人创造一个健康正常的生活,医生、护士、家人企业、社会、造口人,谢谢聆听！,
