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1、造影剂过敏患者的治疗护理,赵晓宇,造影剂过敏反应是一种严重的并发症，如不及时抢救可危及病人生命，因此，积极地观察、预防是减轻和减少造影剂过敏反应的必要手段和重要措施。,一、反应类型,（一）轻度反应。此类反应在临床上多见，病人表现为面部潮红、灼热感、头痛、恶心、呕吐、眼及鼻腔分泌物增多、眼结膜充血等。,（二）中度反应。约占总反应的10%。除轻度反应症状外，病人出现心慌、气急、呼吸加速、腹痛、全身荨麻疹等。,（三）重度反应。病人出现面色苍白、出冷汗、心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列休克症状，如不及时抢救，将会危及生命。,二、对应护理措施,（一）轻度反应护理。一般无需处理，立即停止注射，嘱患者深
2、呼吸，运用交流技巧解除患者恐惧心理，同时按压轻揉患者内关穴，短时间内反应多消失。,（二）中度反应的护理。中度反应发生时，给患者保暖吸氧，快速滴注血浆代用品及升压药；出现喉头水肿，支气管痉挛时，给予氨茶碱0.25g静脉注射，必要时给予安定5mg肌注以镇静患者。,（三）重度反应的护理。按急救程序处理，立即通知相关临床科室，在临床医生到来前给患者吸氧、保暖、静脉注射地塞米松10-20mg，多巴胺200mg加入250ml 10%的葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟15-30滴，静脉输注抗组织胺药及肾上腺素对症治疗。,喉头水肿行气管插管，惊厥可给安定5-10mg。若出现呼吸循环停止，立即行心肺复苏术，急救措施
3、因症状、体征而异。,三、关于护理的几点体会,（一）检查前护理。检查前应详细询问病史，有无药剂和造影剂过敏史，了解病人全身情况，如心肝脾功能，并向病人解释注射造影剂检查的目的和注意事项，以消除紧张恐惧心理。,（二）特殊患者的护理。对一些年老体弱和心肝肾功能不全及高敏体质的高危病人，我们要应用非离子型造影剂。对普通人群，如经济条件许可，我们也提倡尽量使用非离子型造影剂。,（三）并发症的预防。在观察造影剂本身引起反应的同时，要分清是造影剂本身引起的反应，还是造影剂刺激病人诱发的其他疾病。对年老体弱不必禁水必要时补充水分，并于扫描完成后嘱病人平卧休息片刻，防止发生体位性低血压。,四、造影剂过敏的预防,
4、（一）凡需使用造影剂的病人均需做碘过敏实验，即把30%泛影葡胺1ml静脉注入，观察15分钟，询问检查病人有无过敏反应症状及体征，阴性者方可注射。,（二）严格掌握注射造影剂的禁忌症。每次注射前仔细询问病人曾患有何种疾病及有无过敏史，对有碘过敏史者忌用。,（三）做好病人心理护理。由于病人对造影剂的作用不了解，过分紧张或恐惧可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向病人做耐心解释，给病人以安全感，解除心理负担，并提前告诉病人静脉推注造影剂的感觉。,（四）注射造影剂前常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生。另外，对消化道出血病人，改用盐酸异丙嗪25mg提前肌注，预防激素用量较大而诱发出血。,Thank you,
