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1、重大疾病基础知识,初级篇,目 录,脑中风良性脑肿瘤乙脑多样硬化症帕金森氏症急性心肌梗塞肺原性心脏病肝病末期暴发肝炎急性坏死性胰腺炎胰岛素依赖型糖尿病,慢性肾衰（尿毒症）再生障碍性贫血恶性肿瘤严重烧伤系统性红斑狼疮恶性葡萄胎*冠状动脉搭桥术心脏瓣膜置换术女性原位癌,脑中风,脑动脉硬化、高血压等 脑出血多在活动或情绪激动时发病，伴血压高。脑血栓多大静息，伴血压下降时发病；脑栓塞发病突然,脑出血突然发生、剧烈头痛、喷射性呕吐 昏迷 死亡脑血栓起病相对缓慢、梯形进展，后遗症：肢体活动、言语或咀嚼活动障碍严重的：植物人状态,脑出血、脑栓塞（脑血栓）,永久性神经功能障碍,病因：,急性脑血管病,发病特点：,
2、临床表现：,1,理赔申请提示,由于脑血管突发病变导致永久性神经功能障碍，具备一种或一种以上：1、一肢以上感觉或运动功能完全丧失；2、两肢以上感觉或运动功能障碍而无法自理日常生活；3、植物人状态；4、完全丧失语言或咀嚼功能。*从事故发生日起180天，到公司申请功能鉴定。*特殊申请材料：大连市公安局法医鉴定中心的鉴定报告。,良性脑肿瘤,由于肿瘤压迫部位的不同产生的症状各异脑组织不同区域，支配的功能不同。例如：小脑行走不稳 脑干肢体活动障碍 大脑左半球失语、失写不包括脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动静脉瘤CT、核磁共振,1.开颅手术 2.r刀,临床表现；,诊断:,治疗：,2,理赔申请提示,神经内科或神经外
3、科医师确诊接收开颅切除手术脑CT或脑MRI检查报告单,流行型乙型脑炎,流 行：夏季、由蚊子传播病 因：蚊虫叮咬 乙脑病毒入血 脑组织 病毒繁殖；表 现：发热（高热）、颅内高压。后遗症：失语、瘫痪、精神失常、植物人等，病死率10%诊 断：脑脊液检查,3,理赔申请提示,从事故发生之日起180天，到公司申请功能鉴定。特殊理赔申请材料：大连市公安局法医鉴定中心的鉴定报告,一种青壮年起病的中枢神经系统脱髓鞘疾病，导致不可逆的身体部位的功能障碍。,临床：反复发作与缓解的过程（反复恶化，减轻）发热，头晕、头痛，呕吐 视力减退、听力下降、瘫痪、癫痫发作诊断：1、脑CT、核磁发现白质内多灶性的低密度斑。2、有缓
4、解与复发交替的病史；3、两次发作的间隔至少一个月，每次发病持续 24小时以上,多样硬化症（多发性硬化）,4,理赔申请提示,神经科专家提供明确诊断。脑CT或脑MRI检查报告。初次诊断为功能障碍后持续180天，到公司申请功能鉴定。特殊理赔申请材料：大连市公安局法医鉴定中心鉴定报告。,帕金森氏病震颤麻痹,中枢神经系统黑质变性引起的进行性功能障碍。临床：1、缓慢起病。2、静止性震颤（头、手）“搓丸样动作”3、肌强直：“齿轮样强直”、“铅管样强直”“面 俱脸”4、运动迟缓 5、写字过小症、“惊张步态（碎步、前冲）”,5,理赔申请提示,经神经专科医师确诊同时具备：1、药物治疗无法控制病情；2、有进行性功能
5、障碍的表现；3、被保险人在没有他人协助下无能力独立完成 下列3 件或3件以上的行为：沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐*事故发生于被保险人60周岁的保单周年日之前。,急性心肌梗塞,病因：高血压、高脂血症、糖尿病,动脉粥样硬化,冠脉阻塞,心肌缺血坏死,临床：持续性心前区刀割样疼痛。冷汗、恶心、呕吐、心律失常、休克、心衰、。心电图：演变过程 缺血 损伤 坏死 心肌酶增高：血清GPK-MB、肌钙蛋白、LDH、GOT,6,同时具备三个条件：1、典型的胸痛症状-出院小结 2、最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死-急性期心电图 3、心肌酶有异常增高-血CK-MB化验单*微小梗塞所致的急性心肌梗塞除
6、外,理赔申请提示,慢性支气管炎 肺气肿 肺动脉高压 右室大 肺心病,1、原发病：支气管、肺部、胸廓慢性疾病（咳嗽、咳痰、气喘）2、右心衰：颈静脉怒张、肝大、双下肢浮肿、尿少3、二型呼吸衰竭4、EKG、X-D、肺功能相应表现,肺原性心脏病,病因：,临床表现,7,呼吸专家确诊，同时满足约定6条标准 左心房压力，肺血管阻力，肺动脉压，右心室舒张压、理赔特殊提供：胸部正位片报告单 心脏三位片报告单,理赔申请提示,右心室过度肥大、扩张。,肝病末期（肝硬化）,多见乙肝病毒感染，中国大陆是肝病高发地区，平均三个人中就有一个肝炎病毒携带者,病因,发病机制：乙肝、丙肝等慢性肝病肝硬化肝内、外血管 及门静脉受阻门
7、静脉管压力增高脏器淤血 脏器功能紊乱临床表现：黄疸、肝掌、蜘蛛痣 门脉高压：上消化道出血、脾大、腹水 肝性脑病：行为、意识改变、昏迷。诊断：1、B超 2、CT 3、肝功能 4、生化检查,8,多见于急性甲肝、戊肝；由水和食物传播,起病急，消化道症状明显（恶心、呕吐等）黄疸迅速加深 肝脏迅速减小 昏迷 死亡,暴发性肝炎,病因,临床,B超：肝脏坏死面积大，迅速缩小，萎缩 化验：肝功能退化 由传染病院专职医生出具疾病诊断书。并发症：1、急性肾功能衰竭；2、全身出血；3、肝性脑病。,9,急性坏死性胰腺炎,消化道症状：剧烈腹痛，恶心，呕吐休克，不及时处理可很快引起死亡胰腺邻近组织受累化验：血淀粉酶增高,1
8、.暴饮暴食分泌胰酶 2.胆囊炎、胆结石激活胰酶,禁食、手术（清除坏死灶，引流）,病因 急性胰腺炎恶化胰腺实质性坏死,临床,治疗,10,三多一少（多饮，多食，多尿，体重减轻）并发症：1、感染：痈、疖肿等 2、微血管病变 心肌病变、心率失常（心脏起搏器）、肾病、眼病、3、神经系统病变（常见末梢神经）4、坏疽：感染、坏死截肢 化验：血糖增高、胰岛细胞抗体常阳性,胰岛素分泌不足，多有糖尿病家族史儿童和青年多见，男性多于女性,依赖胰岛素治疗，一旦骤停即发生酮症酸中毒，威胁生命对症,胰岛素依赖型糖尿病,病因,临床,治疗,11,理赔申请提示,持续胰岛素注射180天以上。有资格的内分泌医生确诊满足3条中至少一
9、个条件：1、增殖性视网膜病变 2、坏疽击破切除一只或以上脚趾 3、须植入心脏起搏器治疗心脏病,1.慢性肾炎 2.尿路结石 3.严重烧伤 4.严重感染,全身多系统受理1、全身乏力 2、化道：恶心呕吐 3、神经系统：记忆力差、头痛、嗜睡 4、血液：贫血、出血5、心血管：血压升高、心肌病变66、皮肤：.皮肤奇痒 7、呼吸系统：间质性肺炎 化验：血BUN、Cr、内生肌酐清除率降低。尿检异常,慢性肾衰（尿毒症）,病因,临床,治疗,透析，肾移植,12,理赔申请提示,泌尿专科医师确诊接受透析治疗，持续10个星期以上*需提供医院透析记录单或收据明细,再生障碍性贫血,1.放射物质 2.药物（抗肿瘤、氯霉素）3.
10、病毒（肝炎等）,症状：贫血、感染、出血化验：外周血：白细胞低感染 红细胞低贫血 血小板低出血 骨髓穿刺：造血细胞抑制,病因,临床,13,理赔申请提示,内科血液专家确诊同时满足三项条件 1、骨穿或骨髓活检证实 2、临床符合 3、需输血、或免疫抑制剂、或骨髓刺激剂、或骨髓移植*骨髓穿刺报告单,恶性肿瘤,病因,环境污染、饮食结构、化学生物、遗传、放射线。大连市为癌症高发区，癌症发病率2生长迅速侵润向四周扩展转移破坏器官影像检查（胸片、超、腔镜），确诊要靠病理检查手术：早期局部放疗：放射性核素、直线加速器全身化疗：药物抑制肿瘤生长支持治疗,治疗,诊断,特点,14,理赔申请提示,不属于恶性肿瘤 1、何杰
11、金氏病一期 2、慢性淋巴性白血病 3、原位癌 4、各种皮肤癌（恶性黑色素瘤除外）*需提供病理报告单,严重烧伤皮肤,深度,一度：红斑恢复二度：水泡 浅二度：剧痛色素沉着 深二度：痛感迟钝轻度瘢痕三度：焦痂痛觉消失、皮肤坏死瘢痕，需植皮,面积,头颈部：9%（发3、面3、颈3）双上肢：13%双手：5%躯干：27%（前13、后13、会阴1）双臀：5%双下肢：41%（双腿34、双足7）,20%,15,系统性红斑狼疮（一）,病因：不明原因引起的多脏器病变，属结缔组织疾病。青年女性多见临床：皮肤：面部盘状红斑（蝶形红斑）、皮疹。光敏：日光、曝晒、加重 发热：长期低热（92%以上）骨关节痛：关节痛（见于90%
12、以上病例）肾功能受损：血肌酐清除率下降 心脏受累：心肌炎、心包炎常见 呼吸系统：胸膜炎、肺炎,16,系统性红斑狼疮（二）,神经系统：精神障碍、中枢神经受理症状 消化系统：食欲下降、腹痛等 造血系统：三系低 五官：视力下降、口腔溃疡等化验：血LE细胞阳性、免疫指标：血抗核抗体阳性，C3补体下降，抗Sm抗体阳性,抗DNA抗体阳性,理赔申请提示,具备条款约定部分条件需提供：化验单：血常规化验单 狼疮细胞化验 抗双链DNA抗体测定 抗SM抗体测定 抗核抗体测定 C3补体测定,1.化疗 2.全子宫切除,恶性葡萄胎（侵蚀性葡萄胎）,病因：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层深部或转移至子宫以外其他部位。恶性葡萄胎多
13、数发生在葡萄胎排除后6个月内，也有在未排出 前即恶变者，葡萄胎的恶变率为15%。临床：症状：反复阴道出血、子宫增大、咯血 病理、B超、激素HCG测定对疾病诊断帮助。,治疗,17,冠状动脉搭桥术,心脏瓣膜置换术,开胸手术冠状动脉疾病的治疗手段有95%-99%为冠状动脉粥样硬化引起*理赔时需提供冠脉造影报告显示冠状动脉有严重阻塞,开胸手术治疗风心病等造成的瓣膜损害*心脏瓣膜的修复、切开和成形术除外,18,19,女性原位癌,原位癌：指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜进入基底膜以下组织女性原位癌：是指乳腺、卵巢、子宫内膜、子宫 颈、输卵管 阴道原位癌,特点：多数无症状或症状不明显，常于妇女普查中发现 肿瘤细胞处于极表浅的程度，手术预后非常好*理赔时需提供病理报告,20,
