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,重症肺炎患儿的护理观察项目,1 咳嗽，咳痰：较频繁，初期为刺激性 干咳，后期可有痰液。2 发热：热型不一，多数不规则。3 气促：多在发热和咳嗽后出现，可达 40-80次每分。重者可有鼻翼煽动，点头呼吸，三凹征和发绀。,一 一般表现,二 肺炎并心衰,1 呼吸心率突然增快:心率160次/分，或者可能超过200次/分。呼吸突然加快，60次/分。2 患儿出现及度的烦躁不安烦躁不安。3 唇周明显发绀，面色苍白或皮肤发灰、发花、发凉。4 指趾甲血管充盈时间延长，尿少或者无尿。5 心音低顿奔马律，颈静脉怒张，6 肝脏迅速增大,指趾甲血管充盈时间的判断及意义,方法:用手指压迫患者指(趾)甲片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。【结果判定】1撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间2s为 正 常，试验阴性。2由白转红时间3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍【临床意义】判断微循环功能状态,三 神经系统症状,脑水肿、中毒性脑：1烦躁或者嗜睡，意识障碍，昏迷，惊厥，前囟隆起。对光反射存在或者消失。2呼吸节律不齐甚至停止，脑膜刺激征。,四 消化系统症状,1 食欲减退，呕吐腹泻2中毒性肠麻痹：明显腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音减弱或者消失。3消化道出血：呕吐咖啡渣样物，柏油样吧，潜血实验阳性。,
