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1、PETCT肿瘤显像健康教育PET/CT(正电子发射断层显像/X线计算机体层成像，positronemissioncomputertomography/electroniccomputerX-raytomography)将PET/CT是目前最为完美、最高档次的医学影像设备，同时也是一种独特的医疗诊断技术，堪称“现代医学高科技之冠”。它可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，其检查结果被形象地称为医学影像上的“半透明人”，能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤。%-FDG是目前临床广泛使用的葡萄糖代谢显像剂。使用师-FDG显像可以区别良性和恶性细胞的代谢差异，发现代谢旺盛的恶性肿瘤组织。大量资料证实
2、，F-FDG显像在区别良恶性肿瘤和对恶性肿瘤进行分明、分级以及探测恶性肿瘤复发和监控肿瘤疗效等方面均具有重要临床价值。一、检查优势及适用范围1.检查优势(I)PET/CT能在病灶形成之前的代谢异常阶段发现病变，所以可以早期(先于其他影像学手段如X线、CT.MRD发现诊断病变，为治疗争取到宝贵的时间。(2)精准PET/CT中的PET提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时CT提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像能帮助确定和查找肿瘤的精确位置。特别显著提高了对微小病变的诊断能力，使疾病的早期诊断和治疗成为可能。(3) PETCTl8F-FDG肿瘤显像一次全身扫描仅需20分钟左右，能分别获得PE
3、T/CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观地看到疾病在全身的受累部位及情况。(4) PET/CT检查安全无创。受检者所接受的剂量略多于一次胸部CT扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。(5) .适用范围(1)适应证：鉴别病变的良恶性；寻找原发性肿瘤；恶性肿瘤分期；监测肿瘤的治疗效果；检查肿瘤的复发，尤其是肿瘤标志物升高时；肿瘤治疗后，其他影像发现局部异常时，鉴别肿瘤、纤维化或坏死；指导活检穿刺定位；指导放疗计划；非肿瘤方面的应用，如判断感染与动脉硬化等。(2)禁忌证：一般无明确禁忌证，相对禁忌证有血糖控制差的糖尿病患者、幽闭恐惧症患者、妊娠期及哺乳期的妇女。二、健康教育要点1.检
4、查前健康教育(1)预约指导。由于正电子药物的特殊性，PET/CT18F-FDG肿瘤显像需提前预约，合理安排受检者，避免药物的浪费。在接诊时向患者或家属发放预约通知单，了解患者相关资料，告知检查前准备，根据患者的年龄、身体状况、预约先后安排检查时间。(2)病史资料收集。检查前医生需要全面收集患者的资料。了解检查前一周内有无领餐检查史，判断患者是否能够平卧1520分钟。提醒患者和家属带齐以往检查资料，包括病史、CT、MR.X线片、病理结果及治疗情况等相关资料。(3)糖尿病受检者。检查前医生要了解糖尿病患者的用药情况及血糖控制水平。理论上PET/CT18F-FDG肿瘤显像要求血糖保持在&33mmol
5、/L水平以下，糖尿病患者应该是8.33ILInInIOI/L,超过ILlmmoI/L的患者，如条件允许，应考虑重新安排检查时间。应用胰岛素或降糖药物最好与注射18F-FDG间隔4小时以上。(4)病情评估。检查前医生要评估患者的心理状态，能否保证在检查过程中无骚动，无严重胸闷、憋气现象。如有疼痛或需要吸氧等其他情况，应提前做好准备，嘱家属陪同。(5)检查时机。化疗患者告知在化疗结束后28周再进行,对于临床要求观察治疗效果的患者按要求具体进行；放疗通常要求在放疗结束后36个月再进行，对放疗野以外的病灶可在任何时候观察疗效；手术患者，手术会造成局部解剖结构改变，创口、吻合可以摄取18F-FDG,一般
6、在手术46周后逐渐变淡、消失。PET/CT18F-FDG肿瘤显像整个流程约需70分钟,考虑到患者的耐受性，检查应安排在术后28周后进行。女性患者正在妊娠状态或处于哺乳期，在预约时应予以说明。尽量避免检查或陪同检查。(6)心理指导。由于18PET/CT设备分布数量相对较少，应向患者和家属讲解PET/CT18F-FDG肿瘤显像是一种无创、无痛苦的检查方法。药物本身无明显的不良反应，极少有过敏反应发生。因PET/CT检查费用昂贵，很多家属和患者对其期望甚高，应耐心细致地做好解释工作。(7)检查前准备。告知PET/CTIF-FDG肿瘤显像前需空腹46小时。检查前晚进清淡易消化饮食，检查前24小时内禁服
7、酒精、咖啡、灵芝等饮料和中药。晨起禁食，可喝白开水，禁糖果、饮料、茶水及其他含糖食品。如为糖尿病患者，检查当日自备降糖药物。检查当日禁止静脉滴注含糖液体和药物，检查前一晚静滴在10点之前结束。检查时要注意保暖，以防棕色脂肪显像影响诊断。检查前24小时内禁止剧烈运动及重体力劳动以防肌肉显像。2 .检查中健康教育(1)注射前准备。告知注射前要精确测量体重，根据体重计算18F-FDG的注射用量。如果体内血糖浓度过高，由于它和18F-FDG竞争的结果，会导致本来恶性的肿瘤对18F-FDG摄取不高，从而不能得出准确的诊断结论。(2)注射后待检。告知患者注射18F-FDG后，应在专用的待检室安静休息506
8、0分钟后再上机检查。进入待检室前嘱患者取下身上的金属物品，让患者或家属自行保管。嘱患者保持舒适的坐位或平卧位，尽量放松。不宜随意走动，更不能到诊室以外公共场所走动。提醒患者尽量少讲话，不进食，不饮含糖饮料，不咀嚼，尽量少做吞咽动作，以免造成口咽部放射性浓聚而影响诊断。注射药物10分钟后需喝温白开水50060OnIL,利于药物代谢。在此期间告知患者可以随时大小便，无须憋尿。排便时注意避免尿液污染衣物、手及皮肤。如患者的病变部位在泌尿系统,应嘱患者多饮水、多排尿，减少尿液中18F-FDG的含量，利于显像。上机前5分钟排空膀胱，并再次饮水500600mL,充盈胃部。根据受检者的实际情况，可遵医嘱以泛
9、影葡胺溶液替代水。(3)特殊患者的护理指导。对疼痛患者要给予关心和帮助，了解患者能否配合完成检测；对疼痛较严重，配合有困难者上机前30分钟可遵医嘱给予止痛药物，疼痛缓解后再进行检查；对胸闷、憋气较重者要给予氧气吸入；对腰部疼痛不能平卧者可给予腰部支撑，如不可耐受可改为侧卧位；对于不能自行排尿者上机前需要导尿，有留置尿管者应将引流袋中的尿液放出；对于精神异常、躁动的患者或不能配合的患儿，可遵医嘱给予镇静药,使其安静入睡后再行检查，防止因身体移动影响图像质量。(4)检查体位。告知患者检查时需仰卧于检查床上，体部检查时需双臂举于头顶。PET/CT18F-FDG肿瘤显像时间较长，一定要叮嘱患者身体保持
10、绝对制动状态，以免产生伪影和移位。要尽量使患者保持在舒适状态，可用枕头或下肢支撑物等增加患者的舒适度，减少患者的移动，保证图像质量。(5)心理指导。告知患者全身检查需1520分钟，要保持身体放松、平静呼吸。对于疼痛、幽闭恐惧症、焦虑症及小儿要特别予以注意。如不能耐受者可征得家属同意后陪同检查，但要告知家属会接受一定量的辐射，需签署知情同意书，并给予适当防护。3 .检查后健康教育(1)体位护理。告知家属检查完毕后协助患者下床，少数患者于检查后会出现类似晕车的感觉，扶起后可在检查床上稍作休息，然后到候诊室等待。图像合格后，通知患者离开，并告知取报告时间。如需延迟显像，安排患者继续等候，可酌情给予适当饮食，避免出现低血糖反应，并做好解释工作，避免紧张。(2)体内放射性显像剂的处理。指导检查结束后，患者体内放射性药物尚未完全代谢排出，放射性约为注射量的1/41/3。由于显像剂主要通过肾脏排泄，检查完成后嘱患者多饮水，尽快排出体内的显像剂；24小时内避免与婴幼儿及孕妇接触，并要求哺乳妇女在检查结束后禁止哺乳24小时，在此期间要远离婴幼儿。
