中医妇科恶露不绝诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、恶露不绝产后恶露在2周左右持续未净,称为恶露不绝。本病多因体质素弱,产后失血耗气,气虚不能摄血;或因产时受寒及胎盘残留,瘀阻络伤,血不归经;亦有因产后阴虚内热,再加过食温燥物品,迫血下行而致。【诊断】1.产后恶露超过2周以上仍淋沥不净。2 .若出血量甚多,色红有血块,伴腹痛者,需排除胎盘残留。【治疗】一、辨证论治根据恶露的色、质、气味,辨别气虚、血热或血瘀的不同,分别施治。1.气虚证恶露淋沥,日久不止,或量多色淡红,质稀薄,无臭气,小腹下坠,精神疲乏,舌质淡,苔正常,脉虚细。治法:补气摄血。方药举例:补中益气汤加减。党参IOg,黄黄12g,白术10g,甘草3g,当归12g,升麻5g,阿胶12g

2、o3 .血瘀证恶露色紫黑,有块,淋沥不净,腹痛拒按,自觉胸闷、腹胀,舌质正常或边紫暗,脉沉涩。治法:活血化瘀。方药举例:生化汤加减。当归10g,川尊5g,桃仁10g,炮姜1.5g,益母草30g,牛膝Iogo量多的可加失笑散(包煎)12g。4 .血热证恶露不止,量较多,色紫红,质稠而臭,面潮红,心烦口干,舌质红,苔薄黄,脉数。治法:养阴清热止血。方药举例:保阴煎加减。生地黄10g,白芍10g,墨旱莲12g,山药10g,续断10g,地榆10g,侧柏叶10g,甘草3g。二、简易方药益母草30g,加红糖,水煎服。适用于血瘀证。三、针灸疗法体针气海、归来、三阴交、隐白。均用灸法。腹痛明显,加血海、足三里;出现头昏、心慌,可加印堂、内关。

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