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1、什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种电脉冲发生器，依靠电池产生的脉冲电流来刺激心脏，使心脏兴奋并发生搏动，常用于治疗各种原因引起的严重缓慢性型心律失常，如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。它按使用周期可分为临时心脏起搏器和永久心脏起搏器。心脏是如何搏动的？正常的心脏由心肌的收缩来完成周而复始的搏动，而心肌的收缩是由心脏电活动引起的。通常情况下心脏的电流活动信号由窦房结产生，有规律的电流活动信号在经过心脏的传导系统到达心脏各个部位后可引起各部位心肌的收缩，从而产生搏动。心脏电活动的任何一个环节都可能会出现问题，例如，心脏产生电流活动信号的频次太低，心脏就会搏动得过慢，医学上称之为心动过缓，此
2、时心脏就不能输送足够的血液给身体各个器官,如大脑。心动过缓的患者可能会感觉到头昏、乏力，严重时会晕倒，甚至危及生命，当药物治疗效果不理想时，可选择心脏起搏器弥补或代替上述心电活动各个环节的功能异常，维持心脏正常的搏动。什么样的患者需要使用心脏起搏器？(1)心动过缓的患者：心动过缓常见于房室传导阻滞。(2)心律失常的患者：常见的心律失常有频发室性期前收缩、室性阵发性心动过速等。(3)心脏外科手术之后早期的患者：在心脏外科手术之后早期，由于心脏经历手术过程，上述所说产生电流信号的细胞或心脏的传导系统可能会出现不同程度的损伤，在手术之后发生心律失常时可使用临时起搏器。临时心脏起搏器在心脏外科手术后起
3、着十分重要的作用。什么是起搏器编码？目前国际上通用的是NBG编码来表达起搏器的性能和工作方式，该编码通常由4个字母组成，5个字母组成的编码不常使用。第1个字母代表起搏心腔，即电流活动信号产生的心腔，A代表心房起搏,V代表心室起搏，D代表双腔起搏(心房及心室)，O代表无起搏。第2个字母代表感知心腔，即感知电流活动信号的心腔，A代表心房感知，V代表心室感知，D代表双腔感知，。代表无感知。第3个字母代表感知后反应方式，即感知电流活动信号后起搏器的反应方式，T代表触发，I代表抑制，D代表双重反应(触发或抑制)，O代表无反应。第4个字母代表程序控制的程度，P代表有1项程序控制功能，M代表有多项程序控制功
4、能，R代表频率调节功能。临时心脏起搏器是如何工作的？(1)临时心脏起搏器的位置：在心血管外科，临时心脏起搏器多采用心室双极法埋置法。通常在心脏外科手术完成前、在关闭心包前手术医生将正负电极缝于患者右心室心外膜，导线经过心包剑突下切口的缝合处引出并固定在皮肤上。在体外，将上述导线接入临时心脏起搏器的电极插头内，开启临时心脏起搏器即可工作。(2)临时心脏起搏器工作参数的设定：在心血管外科，通常选用VVl模式。一般将成人工作频率设置为80次/分，儿童100-120次/分；起搏器灵敏度为36mV;起搏器输出电流为35mAo参数的设定依据病情变化而调整，并非一成不变。临时心脏起搏器要使用多久？在心脏电活
5、动功能恢复正常之后将停用临时心脏起搏器并移除所埋置的电极导线，通常连续使用时间不超过4周。当临时心脏起搏器已连续使用超过4周，心脏功能无法恢复或无法停止使用临时心脏起搏器时，可考虑使用永久心脏起搏器。永久心脏起搏器一般通过静脉途径安装并埋藏于体内，由起搏器电池提供能量，电池寿命依据起搏器工作方式及工作强度而定，有很大的差异。电池耗尽后，需要取出该起搏器，重新更换一台电池量充足的新的永久心脏起搏器。(4)使用临时心脏起搏器期间的注意事项如下。妥善固定。穿衣、翻身或进行床上活动时患者需要注意保护起搏器导线，避免因大幅度的肢体运动导致起搏导线被外力扯脱落、扯断等情况，同时需避免活动时掉落。起搏器导线
6、或起搏器本身受损将直接影响到患者的生命安全。密切监护。当心电监护仪显示有心律失常表现，患者感觉不适并出现胸闷、气促、乏力等症状时，及时排查原因，保障临时心脏起搏器在正常工作。保持局部干燥。每周换药两次，换药时严格消毒电极导线经皮肤引出处，并用无菌敷料覆盖。进行个人卫生清洁时，需避免将切口处敷料或临时心脏起搏器弄湿。使用临时心脏起搏器期间不可以淋浴。若发现切口有渗血、渗液，局部出现红、肿、热、痛等感染现象，医生应及时处理。观察电量。电池即将耗尽前，低电量指示灯（图7-39,箭头所示）会持续闪烁，可起到提示作用。护士需时常检查临时心脏起搏器低电量指示灯，发现低电量报警时需立刻更换电池。患者也可以观察指示灯的闪烁情况，出现低电量闪烁或出现异常不规律的闪烁时应及时告知医生或护士。出现低电量报警时也请患者无须紧张，临时心脏起搏器可继续工作长达36h。杜绝自行调节工作参数的行为。患者应避免打开控制面板自行调节工作参数，参数设置不正确将直接影响起搏器的正常工作，严重时可直接影响患者生命安全。信号干扰。一般来说，日常家用电器，如空调、电风扇、微波炉等均不会影响临时心脏起搏器的功能，住院期间的一般医疗检查，如B超、心电图、CT等也不会影响其功能，但MRI、放疗是禁忌。
