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1、乳腺疾病的知识问答宣教一、乳腺的基础知识乳腺的位置在哪里？乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳腺有什么功能？乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为婴儿提供食物。在人类身上，黄体素与催乳素可促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。乳腺的结构是怎样的？人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。“根”就是乳头，而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为1520个乳腺腺叶，每一个乳腺腺叶分成若干个乳腺小叶，每一个乳腺小叶
2、又由10100个小腺泡组成,这些小腺泡紧密地排列在小乳管周围，小腺泡的开口与小乳管相连。每个乳腺叶都有一个输乳管，输乳管会在近乳头处形成膨大的输乳管窦，末端变细并开口于乳头。起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带或COoPer韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松结缔组织相连，称为乳房后间隙。它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松结缔组织而深入到胸大肌筋膜浅层。因此，做乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔，所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常被隔为好几个。这些纤维结缔组织对乳
3、房起固定作用，使人站立时乳房不致下垂，所以称为乳房悬韧带。患乳腺癌的时候，肿瘤可侵犯此韧带使之收缩，所以乳房皮肤凹陷，形成橘皮样改变。二、乳腺相关疾病的概述乳腺疾病常见的症状有哪些？(1)乳房疼痛：疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性疼痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且早期出现乳头载裂，这多半是乳腺炎。若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、走窜痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺导管上皮增生。乳腺癌晚期因病灶侵及神经，也可出现乳房剧痛。此外，女性青春期、经前期、孕期、产后、性生活后以及人流后均可发生乳房胀痛，这些多是生理性疼痛，会自行消失，无须特殊治疗。(2)乳房肿块：双乳
4、内同时或相继出现多个大小不等的圆形结节样肿块，无粘连，多为乳腺囊性增生病；若肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清，可能是乳房结核；乳房内单个或23个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者，多是乳腺纤维腺瘤；乳房内单个肿块，无疼痛，质地坚硬，界限不清楚，移动度小，生长快者，这是早期乳腺癌特征，继续发展，兼有乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变，且有疼痛者,则多已进入乳腺癌晚期。(3)乳头溢液：可导致乳头溢液的疾病很多，归纳起来包括内分泌失调、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤等。若溢出白色乳汁状液体，考虑慢性乳腺炎、乳管内乳头状瘤；乳头溢出无色透明液体，多见于更年期、绝经期妇女或乳腺
5、增生患者；乳白色液体，多为非病理性的乳汁潴留；黄绿色稠厚脓性液体，多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症；血性液体，多见于乳管内乳头状瘤或乳头状癌。如果发现上述症状，最好立即到医院检查，必要时可通过B超、铝靶X线、X线导管造影或病理学检查等进行诊断。如果出现的乳头溢液是单侧者，多数和以下几种乳房疾病有关。乳腺导管扩张症：患有此病的部分患者，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液实验室检查可见大量浆细胞和淋巴细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3cm,同侧腋窝淋巴结可增大、质软、有触痛。若合并感染时，肿块局部有红、肿、热、痛
6、等炎症表现。乳管内乳头状瘤：此病4050岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。实验室检查溢液内可找到瘤细胞。有时患者仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动度大。乳房囊性增生：以育龄期妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，实验室检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被患者注意，重者可影响工作及生活;二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬,与皮肤无粘连，与周围组织界限
7、不清，肿块在月经后可有缩小。乳腺癌：部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹,实验室检查溢液内可找到癌细胞。4549岁、6064岁为此病的两个发病高峰期。其起病缓慢，患者在无意中可发现乳房肿块,多位于内上象限或外上象限，无痛，逐渐增大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变、“卫星”结节及腋窝淋巴结增大，质硬，随病程进展彼此融合成团。什么是急性乳腺炎？急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感染所致，乳汁淤积很容易导致入侵的细菌生长繁殖。多见于初产妇的哺乳期。（1）原因：乳头发育不良（过长或内陷）妨碍哺乳。乳汁多或婴儿吸乳量少，以致
8、乳汁不能完全排空。乳管不通,影响排乳。乳头皮肤破损，细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径,婴儿含乳头而睡或婴儿患有口腔炎而吸乳，也很容易导致细菌直接入侵乳管。（2）临床表现：早期感觉乳房肿胀和疼痛，伴发热，可见皮肤发红和触及轻度压痛的硬块，随炎症的发展以后病情加重,腋窝淋巴结增大、触痛，白细胞计数升高，晚期形成脓肿。（3）预防：保持乳头清洁：哺乳前后应用温水清洗乳头。防止乳汁淤积：定时排乳，每次排乳时乳汁应全部排空，如有淤积，应及时挤、吸干净。局部进行热敷：热水袋、热毛巾热敷患处（每次20min左右），有利于早期炎症的消散。使用抗菌药物控制感染。慢性乳腺炎的发病原因和临床表现有哪些？(1)原因：急
9、性乳腺炎失治、误治，如抗生素使用不当等。发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。(2)临床表现：其特点是起病慢、病程长、不易痊愈、经久难消；乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散；乳房局部没有典型的红、肿、热、痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。乳腺增生症有哪些临床症状？多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加重，这是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块、疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关。它主
10、要有以下五种症状。(1)月经失调：本病患者可兼见月经先后不定期，量少或色淡，可伴痛经。(2)乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，呈草黄色或棕色浆液性溢液。(3)情绪不稳定：患者常情绪化或心烦易怒，生气、精神紧张或劳累后加重。(4)乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或双侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射，有些则表现为乳头疼痛或痒。(5)乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，呈单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界
11、不明显，质地中等或稍硬，活动度好，与周围组织无粘连,常有触痛。乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌紊乱有关。世界卫生组织(WHO)称乳腺增生症为良性乳腺结构不良，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。什么是乳腺纤维瘤？乳腺纤维瘤为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，可发生在一侧或双侧乳房内，一般为单发性。肿块为卵圆形或圆形,表面光滑，质地中等、不硬，与周围组织分界清楚，与皮肤无粘连，肿块易被推动。目前多为手术治疗，但多不能被青年女性接受，主要是手术虽切除了局部的肿瘤，内分泌紊乱却并未得以纠正，故易复发，其次是会给乳房留下瘢
12、痕。本病发病原因不明，一般认为与雌激素作用活跃、过度刺激有密切关系。本病好发年龄在1825岁。乳腺是性激素的靶器官，受内分泌环境的影响而呈周期性变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，就可促使“动情素”分泌增多，造成雌激素相对或绝对升高，从而引起本病。妊娠期、哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使乳腺纤维瘤迅速生长。动物实验亦证明，雌激素注射可促其发病，这足以说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。什么是乳腺囊肿？乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶、小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞乳腺导管的一种良性的病变，多位于乳房中央、乳头周围，特别好发于乳头上方，常有乳房炎症及乳房外伤
13、史，致使大导管口阻塞。乳腺囊肿分为单纯性乳腺囊肿和乳汁淤积性乳腺囊肿这两类。单纯性乳腺囊肿是乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚，单发或者多发；乳汁淤积性乳腺囊肿是因乳腺导管堵塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。乳腺癌的概念是什么？乳腺癌是发生在乳房内最常见的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被患者无意中发现。乳腺癌肿块增大时,与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。多见于成年妇女，男性也可能患上乳腺癌，但概率比女性低100倍。自我
14、检查乳房：首先应熟悉乳房在每月不同时间的感觉，并在冲凉时经常抚摸乳房，当乳房有不寻常的变化时,会很快地察觉到，如果发现乳房有任何不寻常的肿块，请立即咨询医生。乳腺癌早期检测：3560岁的女性每年定期检查。乳腺癌的高发年龄为4060岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌（0期）、隐匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。而定期检查是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺检查的重点，3560岁的女性朋友更应该把这一项检查作为重中之重。一些女性朋
15、友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过了最佳治疗时机。四、乳腺疾病的健康教育乳腺疾病是由哪些因素引起的？据资料统计，乳腺疾病是女性常见疾病，仅次于女性妇科疾病。特别是乳腺癌的发病率占全身各种恶性肿瘤的7%10%,是威胁女性健康的头号杀手。如果能够正确地了解乳腺疾病的发病因素，积极地控制与治疗，那么就能有效地减少乳腺疾病恶变的概率。(1)精神抑郁和过度紧张：据调查，性格内向、精神长期抑郁、早期生活不幸福等是导致乳腺疾病发生的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和。这些精神因素和不良的生活方式加在一起对乳房造成了进一步伤害。
16、(2)电离辐射：乳腺是对电离辐射较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增加，儿童及青少年时期接受过胸部放疗治疗的，长大后患乳腺癌的概率也会增加。(3)不健康的生活方式：有些长期从事办公室工作的白领女性坐多动少，缺乏锻炼，接触阳光少；大多职业女性由于工作关系，长时间紧箍着文胸，难得给乳腺松绑；还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功，过着单身贵族或丁克生活，不成家、不要孩子。这些因素都与乳腺疾病有关。(4)不健康的饮食习
17、惯：乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入获得高水准生活,形成不科学、不健康的高热量、高脂肪饮食习惯，导致乳腺疾病的发病率大大提高。(5)药物：有些药物如降压药利血平等药物有增加乳腺发病率的副作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分，在使用中也要特别慎重。另外，空气中的有害物质，如蔬菜、水果上的残留农药等，都具有不同程度的致癌成分。(6)激素：乳腺疾病与人体内分泌平衡失调有关系，在各种内分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明，雌激素刺激乳腺上皮细胞过度增生是造成乳腺疾病的重要原因，常使用激素用品，如妇女更年期激素替代治疗等可增加乳腺疾病的发病概
18、率。(7)身体组织液酸化：身体细胞处于酸性体液中，进而出现身体正常细胞含氧量下降，造成细胞的活性下降、代谢循环减慢，若细胞含氧量下降到正常值的65%时，正常细胞就无法生存，也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞，细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体，癌细胞乘虚而入，造成了乳腺癌。妇女乳腺出现病变每个人的成因不同，但是必须要注意的是出现乳腺癌早期症状一定要及早就医，若是任其发展，只会降低成功治愈的可能性。及早预防乳腺肿瘤恶变的意义是什么？(1)提前防治癌变：乳腺疾病检查可以提前发现乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺病变，其中以乳腺增生引发癌变的概率最大。乳
19、腺疾病普查可以提前发现病变，在早期得到适当的治疗。(2)早期发现治愈率高：通过癌症普查可以发现无症状的早期乳腺癌患者。早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。早期乳腺癌90%可以治愈，中晚期患者的五年生存率只有45%70%o(3)提高患者生活质量：一方面，部分早期病例可以免于化疗甚至放疗带来的痛苦，另一方面，多数早期病例可以缩小手术范围，使乳房得以保留，这将给患者带来难以形容的心理安慰,使患者的生活质量提高一个层次。(4)可显著减少医疗支出：就诊检查出来的乳腺癌患者，多为中晚期患者。此阶段不但治疗效果差，而且花赛巨大，少则数万，多则数十万，而普查检出的早期病例，治疗容易且花费减少，
20、可谓事半功倍。乳房保健应当食用哪些食物？(1)坚果、种子类食物：坚果、种子类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等，含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等，它们含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。坚果和种子类食物可增加人体对维生素E的摄入，而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。(2)食用菌类食物：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇等食用菌类食物是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫力，有较强的防癌作用。研究表明，多吃食用菌类食物可为女性的乳房健康加分。(3)海带：海带是一种大型食用藻类，对于女性来说，不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其
21、中含有大量的碘，可促使卵巢滤泡黄体化，使内分泌失调得到调节，降低女性患乳腺增生的风险。(4)鱼类及海产品：黄鱼、甲鱼、泥纵、带鱼、章鱼、M鱼、海参、牡蛎以及海带等富含人体必需的微量元素，有保护乳腺的独特作用。(5)蔬菜：蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。(6)牛奶及乳制品：牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。(7)谷类：经常食用谷类如小麦(面粉)、玉米及一些杂粮，均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素，可溶性纤维素可降低胆固醇
22、，不可溶性纤维素有助于预防癌症，玉米更被营养专家认定为较好的丰胸食品。(8)各色水果：应多食葡萄、猫猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，这些水果在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗乳腺癌的作用。乳腺疾病的发生与正确佩戴文胸之间有什么关系？(1)文胸罩杯宁大勿小、宁松勿紧。文胸过小，肌肉溢出，它会压迫胸部引起淋巴液流通不畅，容易导致乳腺疾病。除此之外，罩杯过小还会让腋窝肌肉溢出，造成副乳房，不但影响健康而且还不美观。(2)罩杯太大，导致胸部变形。罩杯过大虽不会对健康造成很大影响，但是不利于女性对胸部曲线的塑造，一般女性在选取文胸的时候建议选择一两款比自己乳房大一号的文胸，可以在生理期时穿戴。如果
23、过大，就容易导致胸部下垂变形。(3)文胸肩带过紧，压迫乳腺。肩带过紧除了会造成肩部不适外，还会让文胸上移，现在的文胸底部都有钢托固定，因此如果文胸上移，较硬的钢托就会压迫乳腺组织，如果在运动的情况下，文胸上移，一定要及时调整。(4)文胸过于紧绷，使赘肉产生，不要以为文胸越紧塑形效果就越好，文胸过紧会造成血液循环不畅、胸闷，还会让赘肉乘虚而入形成副乳房。正确的松紧度应该是肩带、背带、罩杯舒适地贴着肌肤，不会紧箍肌肉，文胸的底部前后应在同一高度。(5)文胸佩戴不合适影响淋巴液回流。很多女性在佩戴文胸时将乳房移位集中即由外向内移动，结果乳房外形挺而美，但是影响淋巴液回流，延缓新陈代谢，增加乳腺腺泡内毒素的产生，增加了患病概率。(6)不合适的文胸可引起乳管堵塞。因为文胸紧贴着乳头，活动时乳头摩擦文胸纤维，使纤维搓成茧丝状进入乳管，导致乳管堵塞，不仅影响将来哺乳，甚至还会引起乳腺炎和乳头内陷。(7)除了上面所提到的因素，另外每天佩戴的时间超过12h者，乳腺癌的诱发率就可达75%。因此，如果在家中或者非公共场所尽量不佩戴胸罩，这对预防乳腺癌有益。
