儿科急惊风中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、急惊风【诊断】1.突然肌肉痉挛,手足抽动,两眼上翻或斜视,口角牵动,牙关紧闭,呼吸浅促而不规则,颜面发绢,神志不清,二便失禁。2 .多伴高热,热甚则抽风痉厥。如属一般感染引起的高热惊厥,热退则惊止,预后较好。如抽搐反复不止,或痉止仍然昏迷不醒,瞳孔缩小或放大,呼吸不规则,多见于中枢神经系统感染出现脑水肿。3 .凡属中枢神经系统感染的病症,脑脊液检查都可出现异常。4 .出现高热、抽搐、昏迷,冬春要鉴别流脑、散发性脑炎和脑病,夏秋需和乙型脑炎、中毒性痢疾等鉴别。高热惊厥的特点为:多见于6岁以下,热过即止,脑脊液检查在正常范围。【治疗】一、紧急处理1.松解衣扣,使患儿侧卧,避免口腔分泌物吸入呼吸道。

2、如喉头有痰,应立即吸出痰涎,以免影响呼吸。5 .抽搐昏迷时,用清洁纱布包压舌板,插入上下门齿之间,防止咬伤舌头。有缺氧情况者,给予氧气吸入。6 .针灸疗法体针人中、十宣、涌泉、合谷(可透后溪)、太冲(可透涌泉、腰俞)。发热,加大椎、曲池。耳针交感、神门、皮质下、脑点、心。重证用强刺激,可留针1小时。二、辨证论治急惊风的临床辨证需与辨病相结合,虽然临床均以高热、抽痉、昏迷为三大主证,由于病因不同,证候还各有特点。例如外感风邪瘟疫引起的急惊风,多为流行性脑脊髓膜炎;感受暑温疫邪引起的急惊风,常为乙型脑炎;感受暑湿邪毒与饮食不洁原因的急惊风,常见于中毒性痢疾;高热出现的急惊风,多为上呼吸道感染。治疗

3、方法,除紧急处理外,宜根据各自特点,随证用药。1.由外感风邪疫疣引起,以皮肤出现瘀斑瘀点为特征的急惊风,其症状和治疗参见流行性脑脊髓膜炎气营两燔闭证。2 .由感受暑温邪毒引起的急惊风,其症状和治疗,参见流行性乙型脑炎气营证、营血证。3 .由感受暑湿邪毒与饮食不洁因素有关的,以大便夹有脓血为特征的急惊风,其症状和治疗参见痢疾节疫毒痢。4.由感冒引起的高热、痉厥、昏迷,其症状和治疗参见上呼吸道感染节风热感冒的高热惊厥证。此外麻疹、水痘、炸腮、腥红热、百日咳、小儿麻痹等疾病,其重证变证均可出现高热惊厥和昏迷,古人亦列入急惊风范畴,其治疗方药参见各篇。三、中成药小儿金丹片每次23片,每日3次。适用于高

4、热惊厥。小儿回春丹每次23粒,每日3次。适用于高热惊厥。琥珀抱龙丸每次半粒研细服,每日23次,适用于抽搐夹痰。小儿百寿片(丸、丹D每次半粒1粒,每日2次。适用于痰热惊风。四、简易方药活蚯蚓34条,打烂如泥,加食盐少许,涂敷前囱门(剃去头发),有止痉作用。适用于婴幼儿抽搐不止者。牙关紧闭,用生乌梅1个擦牙。通关散吹鼻取嚏以止痉开窍。五、推拿疗法1.掐手背第3掌骨两旁,离指掌关节0.5寸处,及昆仑、涌泉、解溪、人中等部位,交替或反复掐之。适用于惊厥不止和昏迷不醒。“掐”即是用大指的指甲,按着主治穴位掐切,作用相近于针刺,但要防止掐破皮肤。2 .急惊风欲作时,大敦穴拿之,或鞋带穴对拿。惊搐发作时,若身向前曲,即将委中穴下掐住;若身向后仰时,即向膝眼穴向下掐住。神昏窍闭,牙关紧急者,用指甲掐合谷穴。【预防与护理】3 3岁前后的婴幼儿,外感引起高热,需及时采取退热措施,以防引起惊厥。4 .当患儿抽搐时,切勿按住手足,防止扭伤筋骨络脉。5 .夏季高温抽搐不定时,室内要有降温措施,协助退热定惊。6 .牙关紧闭不能服药者,采用鼻饲法或肛门给药法。

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