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1、针灸、拔罐、推拿 疗 法,经络,一、经络的概念及意义 经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外贯穿上下的通路。经脉包括经脉和络脉，“经”是经络系统的主干，“络”是经脉别出的分支。两者在体内的循行方向和分布深浅个不相同。从经络循行的走向来看，经脉是直行的干线，络脉是横行的分支；从经络分布的深浅来看，经分布在较深部，络分布在较浅部。经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间，把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个有机的整体，使人体各部位的功能活动保持相对的协调和平衡。,一、十二经脉的命名十二经脉的命名是结合“手足、阴阳、脏腑”、三个方面而定的，它们分别隶属于十二脏腑
2、。即各经都是用其所属脏腑的名称，结合循行于手足的内外、前中后的不同部位，根据阴阳学说而结予不同的名称。十二经脉以阴阳来表明它的属性，凡与脏相属，循行在四肢内侧的经脉叫做阴经。凡与腑相连属，循行在四肢外侧的经脉叫做阳经。,十二经脉 十二经脉即手三阴（肺、心包、心）、手三阳（大肠、三焦、小肠）、足三阳（胃、胆、膀胱）、足三阴（脾、肝、肾）的总称。十二经脉是经络学说的主要部分，又称十二正经。,根据阴阳衍化的道理分为三阴三阳。肺、心包、心位在胸膈以上，属三阴经，所以它的经脉分布在上肢内侧，属阴，为手三阴经。大肠、三焦、小肠基于脏腑表里相关理论，腑经随脏的原则，属三阳经，所以它的经脉分布在上肢外侧，属阳
3、。为手三阳经。脾、肝、肾位居胸膈以下，属三阴经，所以它的经脉分布在下肢内侧，属阴，为足三阴经。同样，胃、胆、膀胱三腑因表里相配，而分布在下肢外侧，属阳，为足三阳经。把各经按照所属脏腑，结合循行于四肢的部位，就可订出十二经脉的名称。,即手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。,手足三阳经在四肢的排列为阳明在前，少阳在中、太阳在后。手足三阴经在四肢的排列为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。但足三阴经在小腿下半部和足背部，其排列是厥阴在前、太阴在中、少阴在后。至内踝上8寸处足厥阴经同足太阴经
4、交叉后，循行在太阴和少阴之间，便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。,二、十二经脉在体表的分布规律十二经脉纵贯全身。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三阴经；下肢的内侧为足三阴经。六条阳经分布于四肢的外侧和头部、躯干，即上肢外侧为手三阳经；下肢外侧为足三阳经。,三、十二经脉的循行走向,十二经脉有一定的顺逆循行方向，并且相互衔接，彼此沟通，彼此通气，构成一个周而复始，如环无端的传注系统：。十二经脉的循行走向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腑（胸）。,任脉：总任一身阴经之意，称为“阴脉之 海”。督脉：总督一身阳经之意，称为“阳脉之 海”。,针灸,
5、针灸是以中医理论为指导，运用针刺和艾灸防治疾病的一门学科。在临床上，针刺和艾灸常结合应用，故通称针灸。其内容包括经络、腧穴、刺灸方法及临床治疗等部分。,经络与腧穴,一、概述 经络是人体运行气血的通路，是经脉与络脉的总称。腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位。,二、十四经的分布概况 十四经包括隶属于脏腑的十二经脉和前后正中线的任脉、督脉。凡分布在上肢掌面、下肢内侧和胸腹的经脉，及头身前正中线的任脉，称阴经；凡分布在上肢背面、下肢外侧和头面、躯干的经脉，及头身后正中线的督脉，称阳经。形于上肢的经脉称手经；形于下肢的经脉称足经。阳经在外侧为表，阴经在内侧为里，阴经和阳经有一定的表里关系。,腧穴,
6、（一）腧穴的分类1、十四经学 简称“经穴”即是分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴。现有的361个穴中，有309对双穴，52个单穴。2、经外奇穴 简称“奇穴”，有一定穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，这些腧穴历代都有发现。3、阿是穴 又称“天应穴”。古代称“以痛为腧”。即在身体上暂时出现的压痛点或反映点。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置。,（一）腧穴的主治规律1、近治作用2、远治作用3、特殊作用,腧穴的定位法,（一）骨度法（二）体表标志法 1、固定标志 2、活动标志,（三）指寸法指寸法即手指同身寸法，是以患者的手指为标志，进行测量定穴的方法。1、中指同身寸法：以病人中指中节内
7、侧两端横纹间，作为1寸。2、拇指同身寸法：以病人拇指并节横纹为准，作为1寸。3、横指同身寸法：以食、中、无名指、小指并拢，以 中指中节横纹为准横量为3寸。,十四经穴,一、手太阴肺经本经从胸走手，经穴中府、云门、天府、孔最、列缺、少商等11穴。本经在食指的末端与手阳明经相接。,手 太 阴 肺 经,二、手阳明大肠经本经从手走头，经穴有：商阳、合谷、曲池、肩隅、臂臑、迎香等20穴。本经在鼻孔的两侧的迎香穴与足阳明胃经相接。,手 阳 明 大 肠 经,三、足阳明胃经本经从头走足，经穴有：地仓、颊车、下关、天枢、梁门、足三里、上巨虚、丰隆、解溪等45穴。本经近入足大指内侧端，与足太阴脾经相接。,四、足太阴
8、脾经本经从足走胸，经穴有：公孙、三阴交、阴陵泉、血海、大横等21穴。本经通过横膈流注与心中，与手少阴心经相接。,足 太 阴 脾 经,五、手少阴心经本机能能够从胸走手，经穴有：极泉、少海、神门等9穴。本经在小指桡侧端与手太阳小肠经相接。,手 少 阴 心 经,六、手太阳小肠经本经从手走头，经穴有：后溪、养老、肩贞、球后、颧寥、听宫等19穴。本经至目内眦与足太阳膀胱经相连接。,手 太 阳 小 肠 经,七、足太阳膀胱经本经从头走足，经穴有：睛明、攒竹、风门、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、承扶、委中、承山、昆仑、至阴等67穴。本经到足小指端与足少阳肾经相接。,足 太 阳 膀 胱 经,八、足少阴肾经本经从
9、足走胸，经穴有：涌泉、太溪、复溜等27穴。本经在胸中与先后厥阴心包经相接。,足 少 阴 肾 经,九、手厥阴心包经本经从胸走手，经穴有：间使、内关、中冲等9穴。本经在无名指端与手少阳三焦经相接。,手 厥 阴 心 包 经,十、手少阳三焦经本经从手走头，经穴有：中渚、外关、翳风、耳门、丝竹空等23穴。本经到达目外眦与足少阳胆经相接。,手 少 阳 三 焦 经,十一、足少阳胆经本经从头走足，经穴有：童子廖、听会、阳白、风池、环跳、阳陵泉、光明、悬钟、肩井、风市等44穴。本经到达足大趾外侧与足厥阴肝经相接。,足 少 阳 胆 经,十二、足厥阴肝经本经从足走胸，经穴有：太冲、期门等穴。本经在胸部与手太阴肺经相
10、接。,足 厥 阴 肝 经,十三、任脉本经经穴有：中极、关元、气海、神阙、下脘、中脘、上脘、檀中、天突、廉泉、承浆、等24穴。,任 脉,十四、督脉本经经穴有：命门、大椎、哑门、百会、人中等28穴。,督 脉,经 外 奇 穴,头颈部有印堂、太阳、鱼腰、球后、四神聪、翳明等。胸背部有：定喘、夹脊（从地一颈椎到第四骶椎棘突下个旁开0.5寸，左右工56穴）。上肢部有：十宣、四缝、八邪、落枕下肢部有：八风其他还有：阑尾、膝眼、胆囊穴、牙痛等。,针刺疗法,针刺疗法是用针具刺激人体某些穴位，以达到治疗疾病目的之治法。针刺疗法具有操作简便、适应症广、取穴少、疗效明显，以及经济、安全等特点。,（一）针具选择（二）进
11、针方法 1、指切进针法 2、夹持进针法 3、提捏进针法 4、舒张进针法,（三）针刺的角度针刺角度是指进针时，针身与皮肤表面所构成的夹角。1、直刺 2、斜刺 3、平刺,（四）针刺的深度针刺深度是指针身刺入穴位的深浅。一般以既要有针感而又不伤及脏器为原则，每个穴位的针刺深度都有具体要求。,（五）行针的基本方法 1、提插法 2、捻转法,（六）留针和出针 1、留针 2、出针,（七）针感和刺激强度 1、针感 2、刺激强度,针感的刺激强度表,（一）针刺的注意事项（二）意外情况的处理及预防 1、晕针 2、滞针 3、弯针 4、折针 5、气胸,灸法,灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃以后，在体表的一定
12、部位熏灼，给病人以温热性刺激，以治疗疾病的一种方法。灸法具有祛除寒湿、温通经络的作用。适用于慢性或虚寒性病证，对关节酸疼、虚寒性哮喘、虚脱、遗尿等均有一定疗效。,（一）常用灸法的操作 1、艾炷灸（1）直接灸（2）间接灸：隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 2、艾条灸：（1）雀啄灸（2）温和灸 3、温针灸,（二）灸法的注意事项,拔罐疗法,拔罐疗法是以罐为工具，借用热力或其它方法将罐内空气排空，形成负压而吸着皮肤，使局部皮肤充血，而达到治疗的方法。可达温散寒邪、疏通气血的目的，适用于风湿痛、腰背酸痛、寒性腹泻、哮喘等。,（一）常用的拔罐法 1、投火法 2、闪火法,（二）操作程序 1.拔罐前准备好火罐、镊子、棉
13、球、酒精、火柴或其它应用物品。2.依据部位的大小，选择不同类型的火罐。3.拔罐时间，一般为510分钟。4.起罐时，可用手指轻压罐旁肌肉，使空气进入罐内，罐即可落下。5.隔日一次，610次为一疗程。,（三）注意事项 1.让病人取舒适体位，使局部平坦放松，以便于拔罐。2.拔罐时，要严防烫伤。3.不宜在皮肤过敏或溃破、骨骼凹凸不平及有毛发、大血管处拔罐；孕妇腰骶部及腹部禁止拔罐。4.高热、昏迷、全身剧烈抽搐者，禁止拔罐。,五、推拿疗法,（一）基本手法 1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法,1、推法（1）指推法：用拇指的指腹着力于一定部 位或穴位上，向一定的方向 推动。此法多用于头部、背 部、或四肢
14、。（2）掌推法：两手平放于皮肤上，用手掌 着力进行推动。此法多用于 四肢与腰背部。,2、拿法（1）三指拿法：用拇、食、中指提拿，拿 时要多拿一些皮肤组织，以防疼痛。提起肌肉后，向前或向后提拿一下。（2）五指拿法：用拇指或其他四指对称用力，在拿起肌肉时可以轻松抖动 几下，并使两手向脊柱方向 作翻转动作。,3、按法（1）拇指按法：握拳，拇指伸直，用指端或罗 纹面按压。（2）掌根按法：用单掌或双掌的掌根着力向下 按压，也可双掌重叠按压。（3）屈肘点法：用屈肘时突起的鹰嘴部位按压。（4）屈指点法：用食指或中指的第一指间关节 的屈曲突起部分，按压在一定 的部位或穴位上。,4、摩法 用手掌面（掌摩法）或食
15、、中、无名指掌面（指摩法）贴于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的、有节律的抚摩。,（二）操作原则 1、自轻到重，由重到轻。2、由慢到快。由快到慢。3、由浅到深，由深到浅。,（三）注意事项 1、手法应持久、有力、柔和、不用蛮劲。2、治疗时，应先轻后重。3、有骨折可疑者，不宜使用本法治疗。4、冬季治疗时，应注意保暖。5、每天一次，直至痊愈。,(四)几种常见病的推拿治疗 1、落枕和颈部扭伤 2、急性腰扭伤 3、肩关节扭伤 4、踝关节扭伤,一、落枕和颈部扭伤 1、在颈部找出痛点，施术者用指揉或掌揉，由颈部至背部揉3-5分钟，使肌肉放松。,（2）扳法：若右侧落枕或扭伤，病人取坐位，头微前屈，施术者立于
16、病人右侧，左手把住病人颈部左侧，右手按压病人颞部，使头向左侧屈曲达最大限度，再稍用力一压，使关节发出清脆响声即可，此法为颈部侧扳法；也可用颈部斜扳法。即病人取坐位，施术者站于病人右侧，左手按住病人右侧头顶颞部，右手把住病人左侧脸颊部，嘱病人左右摇动头部尽量向右侧转，当转到最大限度时，再稍用力一转，使关节发出清脆响声即可。,（3）拿风池穴、肩井穴，1-2分钟。（4）揉颈部，1-2分钟。,二、急性腰扭伤 1、病人取俯卧位，施术者用掌揉法在腰部压痛点揉3-5分钟，使肌肉放松。2、扳法：若左侧扭伤，施术者右手压住病人左侧压痛部位，左手提起病人的左膝关节，当提到最大限度时，稍用力向上一扳，使腰椎发出清脆
17、响声。,3、用双手掌压法按压腰部，使其扩大腰部的活动范围；然后再用揉法揉腰部1-2分钟，再推拿委中、承山穴数次。4、病人取仰卧位，使其屈膝屈髋（双），将其摇动8-10次。5、治疗完毕后，嘱病人起床，活动腰部。,三、肩关节扭伤 1、施术者用掌揉法或指揉法揉患侧岗上肌、岗下肌及肩胛骨内侧缘2-4遍，每遍1-2分钟，使肌肉放松。,2、上举：以右侧为例。病人取坐位，患侧臂伸直，施术者站在病人身后，右手握住患侧腕关节，右肘托住患侧肘关节，不使屈曲，自前方螺旋形逐渐上提6-10次。,3、内收：使患肢内收屈肘约80,施术者左手把住病人肘关节，右手自病人后方持住患侧肩部，左手逐渐向上托起患侧肘关节6-10次。
18、,4、外旋：病人屈肘约90，施术者左手固定病人健侧肩部，右手握住侧患腕关节，自内向外旋转前臂10-15次，范围由小到大，以病人能忍受为度。,5、后伸：以左侧为例。施术者站于病人左侧，左手扶住患肩，右手握住患侧腕部，将病人手背帖于病人腰部，然后慢慢上提腕部5-8次，以病人能忍受为度。,6、用双手合揉于病人患侧肩部。,四、踝关节扭伤 1、用指揉法或掌揉法，在踝关节周围痛点上揉 3-5分钟。2、用摇法摇动踝关节10-15遍，范围由小到大 3、伤轻者当即下地行走，伤重者休息1-3天。,中医保健按摩的操作,头面部,仰卧位,1、轮推前额正中操作：操作者用双手拇指指腹交替地自两眉中点处，单方向用手推于前发际
19、正中，反复操作1020次（图13）。,2、分抹双柳操作：操作者用双手拇指指端掐双侧眉头凹陷处，再以指腹自眉头，沿眉弓，自内向外推抹至眉梢，往还数次（图46）。,3、掐鱼腰操作：操作者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰学12分钟，然后用拇指指腹自眉头，沿眉弓，经眉梢按摩到额弓的上缘凹陷处止。（图79）。,4、按阳白操作：操作者以两手拇指指端按阳白（两眉弓中点，上一寸）12分钟，然后用拇指指腹在局部顺时针，逆时针各揉20次左右（图10、11）。,5、揉运太阳操作：操作者用两手拇指桡侧，分别置于头部两侧的太阳穴处（太阳：眉梢与外眼角之间，向后移1寸凹陷处）做上下、左右、前后环转揉运25分钟，再以两拇指
20、指腹同时用力自额角发际上0.5寸起向外下，经太阳推至耳屏上切迹的前方止，反复推摩25分钟（图1214）,6、掐四白操作：操作者两手拇指指甲掐四白穴（在面部瞳孔直下，当眶下孔凹陷处）。以两手拇指指腹自四白穴分推到眶外侧缘处（图1517）。,7、掐睛明操作：操作者以两手拇指指甲掐睛明穴（在面部，目内眦角梢上方凹陷处），再以两手拇指指腹自睛明穴起经过四白穴，颧骨下缘处到下颌骨髁状突后缘，进行推摩（图18、19）,、8、点巨寥操作：操作者以两手拇指指腹点按巨寥穴（在面部瞳孔直下，平鼻翼下缘处），自鼻翼外旁开5分，鼻唇沟内起处经巨寥穴到颧骨下缘凹陷处进行推摩。（图20）。,9、按揉迎香操作：操作者以双手
21、中指指面同时在迎香穴（鼻翼外旁开5分，鼻唇沟内）处，作揉按手法，约半分钟或揉按10-20次左右（图21）。,10、按地仓操作：操作者用两手拇指端按地仓穴（口角旁0.4村）12分钟。然后再用指腹自迎香穴经地仓穴至颊车（咬肌隆起最高点）推摩之（图22、23）。,11、推揉颊车操作：操作者以两手拇指指腹，置于两侧颊车穴（咬牙时，咬肌隆起处），按揉半分钟或10-20次左右。后在从听会推摩至大迎（图2425）。,操作：操作者以两手拇指与食指揉捏两侧耳部，并向下方揪耳垂（图2628）。,12、双揪耳垂,13、搓掌浴面操作：操作者以两手掌相搓至热，迅速置于面部，由额面部向下，经眉、目、鼻、颧、口等，掌摩面部1012（图2931）。,谢谢！,河南武警总队医院理疗科 汤 博（0371-66964364-38346）,
