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1、医院外科整形手术病人健康教育一、简述整形外科是医学领域以修复与重建为目的的外科分支学科，较之其他外科有其更强的技术性和艺术性。随着高新技术的发展和应用，越来越多的过去难以治疗的先天性畸形、烧伤后畸形、手外伤所致功能障碍等，通过手术可使其恢复到正常或近似正常的结构和功能，这不仅解除了病人的痛苦,也减轻了家庭与社会的负担，提高了人们的生活质量。二、疾病原因整形外科主要是通过手术，应用组织改形移植、再造、填充等手段来达到整复畸形、恢复功能和美容的治疗目的。其主要病例来源有以下特点。1.先天性病例因为先天性因素造成的缺陷和畸形，如唇腭裂、面裂、并指、小耳畸形、尿道下裂、阴道闭锁等。2.后天性病例(1)
2、因疾病造成的缺陷和畸形，如乳腺癌根治术后引起的乳房缺如。(2)外伤造成的肢体功能障碍，甚至丧失，如机械伤、碰撞伤等。(3)烧伤：火焰、电、化学药物等烧、灼伤的皮肤，往往形成瘢痕。瘢痕增生和挛缩使肢体外观形象畸形，尤其颜面烧伤造成鼻、耳缺损、下唇、眼睑外翻、须胸粘连，手的烧伤形成爪形手等。(4)需要通过手术达到美容目的，如面部老化、隆乳、隆鼻、吸脂减肥等。三、心理特点1 .缺损和畸形对患者及其家属都会引起不同程度的心理变化。如先天性尿道下裂患儿不能像正常儿童那样站立排尿，自幼性格孤僻内向不愿去公共场所和羞于见人，而家长往往觉得由于自己的原因造成幼儿先天畸形或后天残疾而深感内疚。2 .缺损和畸形造
3、成生活障碍，使患者对生活失去信心。特别是年轻人，他们原来有健全的身心，充沛的社会活动能力及工作和社会地位，突遭不幸身残形秽，难于承受这种残酷的打击。他们表现为意识狭窄，以自己为中心，忍痛能力下降，依赖性强。3 .对手术治疗期望过高，思想负担重。如手术效果不理想，易悲观失望，对治疗缺乏信心。4 .手术次数多，疗程长，患者易产生恐惧心理。5医疗费用增加，加重患者经济负担和心理负担。四、健康教育要点(一)术前教育1.目的帮助病人了解通过手术可能达到的结果，及术前准备的目的，使病人安全度过围术期。2.内容(1)手术名称及其可能达到的结果，尤其对美容手术的病人应强调主、客观的和谐统一。(2)术前照相的必
4、要性。(3)整形外科“同病异治”和“异病同治”的特点及治疗方案因人而异的意义。(4)术前准备项目及配合要点。(5)整形病人戒烟的意义。(一)术后教育1.目的保证手术治疗能达到最佳效果，使功能得到恢复。2.内容(1)保持正确卧位的意义和方法。(2)保持负压引流管通畅的意义及配合要点。(3)缓解术后疼痛的技巧，如深呼吸、听音乐及自我放松技术等。(4)正确的功能锻炼方法，因人制订训练计划。(三)出院教育1.目的帮助病人了解康复知识，掌握功能锻炼的具体要领和方法，提高病人社会适应能力。2.内容(1)正确面对术后效果，保持良好心态的意义。(2)生活自理能力训练的内容，如持匙吃代、握笔写字、梳头洗脸、蹲坐
5、等。同时强调回家后继续进行康复锻炼的重要性及哪些活动应受到限制。(3)功能锻炼的目的、持续时间和应注意的事项。(4)复诊日期、时间、地点及联系方法。五、健康教育个案(一)病历摘要王某，男性，41岁，工人，中专文化。诊断：右手掌断离。因工作时不慎右手被机器绞伤，右手于掌部完全离断,流血不止，急诊入院。专科情况：右手于远侧掌横纹处完全离断，仅伸指肌腱与近端相连，创面宽34cm,软组织严重挫损，右小指毁损，四指基本完整无损伤。急诊行清创，断掌再植。护理体检：测体温36.9C,脉搏88次min,血压1610kPa,呼吸24次/min。入院评估阳性资料：有吸烟史，每日吸烟20支，紧张痛苦面容。术后治疗：
6、患肢肢体抬高，略高于心脏，在患手上方用60W烤灯持续照射，室温保持在2527七，相对湿度60%70%o低分子右旋糖酎25OnIl静滴2次d,0.25%奴夫卡因100ml静滴2次JQ,生理盐水100mI加青霉素640万单位静滴2次d,罂粟碱30mg肌注l6h,维生素C0.2口服3次d,阿司匹林0.3口服3次/d。密切观察再植体血运、肤色、皮温、毛细血管充盈时间及肿胀等，特护、半流食。护理诊断：血运障碍一一寒冷、疼痛、体位不当、吸烟；恐惧、焦虑一一不了解周围环境及感觉缺失及担心手术和预后；抑郁、悲伤一一角色的改变，自理能力下降，需依赖他人活动。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受术后教育，希望了
7、解再植技术进展，术后效果、治疗知识、配合要点及功能锻炼方法。（一）术后教育计划【教育目标】提高病人术后适应能力，消除恐惧、抑郁心理。【学习目标】1 .了解再植体血运障碍的诱发因素及避免诱发因素的常识。2 .描述预防血栓及痉挛药物的作用及副作用。3 .说出手指功能锻炼的时机及方法。4 .术后能戒烟并能理解保持良好情绪的意义。【教育内容】1 .断掌再植血运障碍诱发因素及预防方法。2 .吸烟对再植体不良影响及戒烟方法。3 .减轻紧张和疼痛的自我放松技巧。4 .特护要求及谢绝探视、陪护的意义。5 .早期功能锻炼的方法。6 .理疗、按摩的方法。7 .瘢痕软化霜作用及使用方法。8 .手功能牵引器的使用方法。【教育方法】1.讲解专科教育手册相关部分。9 .示范指导手功能锻炼的方法及强度。10 同类病人现身说法。【效果评价】1.提问能回答相关知识要点。2 .按专科护理要求保持体位，配合治疗、主动戒烟。3 .能正确演示功能锻炼的方法，治疗期间情绪稳定。
