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1、医院外科骨折病人健康教育一、简述骨和软骨失去完整性和连续性称为骨折。近年来，随着社会的进步，工业、农业、交通运输、建筑工业的迅速发展，使致伤机会相应增加，骨骼损伤和多发性损伤日益增多。严重的多发性损伤已成为城市、农村人口致死或致残的主要原因之一。受伤者不但多见于青壮年，老年人骨折也逐渐增多。它给人们的正常生活带来诸多不便，给社会和家庭增加了经济和心理负担。因此，实施富有成效的健康教育，对提高人们遵纪守法，维护社会安全的意识，减少伤残，促进骨折病人早日康复有重要意义。二、疾病特点骨折病人常因直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、长期反复的直接或间接磨损或骨骼疾病等原因造成不同部位的骨折。病人会因此产生生
2、理、心理障碍。1.骨折是一种外伤性疾病。骨折后出血和疼痛是突出症状，它可引发休克的发生。骨折还可能伤及附近的肌肉、软组织、血管、神经，甚至内脏引起严重的并发症，危害病人的生命。2.严重的多发性骨折如四肢骨折、骨盆骨折、大量内出血，血肿吸收时体温可略升高，通常不超过38C。若开放性骨折合并感染时体温可高达39。C以上3.颅骨、脊椎、骨盆或多发性严重的四肢骨折，病人可出现尿闭、昏迷、便秘等多种症候。4.骨折可造成畸形，反常活动、骨擦感，表现局部肿胀、疼痛、功能运动、感觉障碍。5,骨折的治疗方法很多，如骨折的复位、固定、药物治疗、推拿按摩、功能锻炼等。总的治疗原则是：固定与活动有机地统一，治疗骨折与
3、软组织并重，局部与整体相兼顾，合理的医疗措施与病人的主观能动性相配合。6,骨折或软组织损伤后，不仅要有及时正确的整复固定和药物治疗，还应在医护人员的具体指导下进行功能锻炼，使损伤的骨、关节等组织逐渐恢复其原有的正常功能。7 .单纯骨折愈后良好，若合并严重损伤有致死和致残的危险。三、心理特点1.情绪休克期。是一种心理防御反应，多持续7d,病人出乎意料的镇静与冷淡，表情淡漠、答话简单、很少与人交谈，即不呻吟，亦无主诉，对治疗反应平淡。8 .焦虑、抑郁。情绪休克期后，大多数骨折病人易产生焦虑、紧张、恐惧心理，尤其是交通肇事、建筑施工、因自身失误或外来暴力造成；多发性开放性骨折，因疼痛、出血、感觉、运
4、动功能障碍而加重病人紧张、恐惧心理。9 .期盼心理。在治疗过程中，病人渴望有良好的愈后、自如的功能活动，需要医护人员的心理支持，以便树立信心,战胜困难。10 病态性依赖心理。骨折恢复期，特别是愈后有可能产生残疾的病人，因其习惯于他人照顾而产生过分依赖，自己不做主观努力，使功能恢复及适应过程延长，自理能力低下。5继发性获益心理。工伤或交通事故及斗殴致残者，当由肇事对方负担赔偿时，病人症状迟迟不消失，或其症状与骨折程度不符，主要原因是罹病可取得一定利益，这种心理的强化，使病程延长，若处理不好，少数病人可成为终生的社会“残废”。四、健康教育要点（一）住院教育1.目的使病人了解骨折防治知识，掌握骨折发
5、生机制及恢复过程，坚持功能锻炼，重建生活自理能力。11 内容（1）正确认识和掌握骨折发生以后的防治方法。（2）掌握、控制和预防因骨折而可能产生的并发症。如压疮、泌尿系感染、肺炎等。（3）了解和掌握正确的功能锻炼方法（上肢、下肢、脊柱、骨盆等）。（4）对愈后可能出现残疾的病人，教会缓解心理压力的技术，帮助重建自理生活能力的技巧，如学会用拐杖、假肢技术等。（5）用专科技术治疗的病人，如牵引、夹板、石膏，应教会自我保健的技术及治疗期间生活自理方法。（二）出院教育1.目的帮助病人了解骨折的康复知识，掌握功能锻炼和假肢使用方法，提高病人生活自理能力。2.内容（1）展示功能锻炼图片，制定锻炼计划。（2）发
6、教育手册，指导阅读有关饮食和家庭休息与活动知识。（3）说明依赖心理和继发性获益心理对骨折康复的影响，指导其正确面对现实，建立康复信心。（4）使用固定技术的骨折病人如钢板螺丝钉内固定、三异针固定等各种体内固定，指导其与医院建立咨询联系，定期复查，选择合适时机进行二次手术。五、健康教育个案（一）病历摘要王某，男性，30岁，初中文化，建筑工人。诊断：左股骨中段骨折。因施工中他人手推车撞击，左大腿剧痛，局部红肿，不能站立入院。护理体检：体温37.5,脉搏84次min,血压1610kPa,呼吸24次min,病人不能站立，左大腿红肿。入院评估阳性资料：呈紧张面容，左大腿肿胀，疼痛，不能直立或抬高。治疗：在
7、全麻下行左股骨干切开复位钢板螺丝钉内固定术。一级护理。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受手术治疗，希望手术后尽快恢复功能，重返工作岗位。表示能主动配合治疗。（一）术后教育计划【教育目标】提高病人术后配合能力，减少术后并发症。【学习目标】1. 了解骨折内固定术后常见并发症及预防知识。2. 了解术后早期功能锻炼的意义及方法。3. 学会床上排便及生活自理方法。【教育内容】1 .骨折术后常见并发症预防知识。2 .早期功能锻炼方法。3 .床上排便技巧。4 .营养及等级护理要求。【教育方法】1 .指导阅读专科教育手册相关部分。2 .床边演示排便技巧。【效果评价】1.提问能回答1、4知识要点。2 .观察能按一级护理要求卧床休息，会使用大小便器,无护理并发症。3 .病人会演示下肢功能锻炼方法，未发生废用性萎缩。
