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1、呼吸系统疾病患者的护理第一节呼吸系统概述一、呼吸系统结构与功能呼吸系统主要包括呼吸道和肺。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。1 .上呼吸道由鼻、咽、喉构成。鼻对吸入气体有加温、湿化和净化作用。临床应用机械通气给氧治疗时，吸入气体需要加温和湿化处理，避免增加肺部感染机率。咽是呼吸道与消化道的共同通路。喉由甲状软骨和环状软骨（内含声带）等构成，环甲膜是喉梗阻时穿刺的部位。2 .环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道，是气体的传导通道。3 .肺泡是气体交换场所，肺泡的上皮细胞包括工型细胞、II型细胞，有利于气体的弥散，降低肺泡的表面张力。肺泡巨噬细胞有吞噬微生物和尘粒作用。肺间质在肺内起重要的支撑
2、作用。4 .肺有双重血液供应，即肺循环和支气管循环。5 .胸膜腔和胸内压：胸膜腔是由胸膜围成的密闭的潜在性腔隙。胸膜分脏层胸膜和壁层胸膜，两层胸膜间有少量浆液起润滑作用。胸内压指胸膜腔内的压力，正常人为负压。6 ,肺的呼吸功能：呼吸系统通过肺通气和肺换气完成外呼吸，简称呼吸。肺通气指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换。7 .呼吸系统的防御功能由肺与呼吸道共同构成，体现在气道、气道一肺泡、肺泡的防御作用上。8 .呼吸的调节：机体可通过呼吸中枢、神经反射和化学反射完成对呼吸的调节。二、呼吸系统疾病与护理9 .采集病史：(1)患病经过：了解
3、患者患病的起始时间、主要症状，询问有无诱因，如咳嗽等。(2)检查及治疗经过：做过何种检查和治疗，结果如何。(3)生活方式：日常生活、工作、学习、睡眠等是否规律。(4)不良嗜好：如有无吸烟史。10 身体评估：(1) 一般状态：评估生命体征、精神状态、营养状况、皮肤颜色等有无异常。(2)头、面和颈部：有无鼻翼扇动、鼻旁窦压痛；牙龈红肿、扁桃体肿大；气管移位；颈静脉充盈；淋巴结肿大。(3)胸部；是否有胸廓外形、两肺呼吸运动不一致;有无触觉语颤变化和胸膜摩擦感；是否有叩诊音异常；有无异常呼吸音及干、湿啰音、胸膜摩擦音等。(4)腹部及四肢：有无肝肿大、肝颈静脉回流征；杵状指(趾)。11 实验室及其他检查：(1)血常规检查：细菌感染时可有白细胞计数增加，中性粒细胞核左移。(2)痰液检查：痰液检查是诊断呼吸系统疾病病因、进行疗效观察及判断预后的重要检查。采集痰标本法主要有：自然咳痰法经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜(简称纤支镜)取痰法。留取的痰量要求分别为：普通细菌感染需lml,真菌和寄生虫35ml,分枝杆菌510mlo(3)影像学检查：包括胸部X线、正侧位胸片、CT检查及磁共振显影(MRI)等，可明确病变部位、性质、气管和支气管通畅程度等。(4)动脉血气分析。(5)支气管镜和胸腔镜。(6)肺功能测定：可以了解呼吸系统疾病对肺功能损害的程度和性质。
