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1、围手术期患者的饮食指导人体需要的营养素有40多种，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、膳食纤维、水共七大类。蛋白质、脂肪、碳水化合物是为人体提供热量的，称为“三大产能营养素”，其余四种虽不提供热量，但也是人体所必需的，缺一不可。下面简单了解这些营养素和人体的健康有什么关系。一、营养素的种类及其作用什么是蛋白质？它对身体有什么用处？有生命就有蛋白质，每种生物体内都含有各种各样的蛋白质。蛋白质由20多种氨基酸组成，其来源主要有动物蛋白及植物蛋白两大类，人体不能合成的必须从食物中摄取的八种氨基酸称为“必需氨基酸”，其余则称为“非必需氨基酸”。鱼、肉、奶、蛋、大豆和其他动物蛋白，所含的氨基酸
2、多数能被人体利用，称为“优质蛋白质”。谷类、蔬菜、水果等植物蛋白，所含的氨基酸只有少数能被人体利用，称为“非优质蛋白质”。在自然界，没有任何一种动物或植物蛋白完全符合人体的需要，只有把多种食物混合在一起吃，才利于人体蛋白质的合成。蛋白质主要的功用是：构成人体细胞，促进生长发育，更新和修补人体组织；酶、抗体、激素等调节生理功能的物质；提供热能。如果蛋白质摄入不足，可以影响伤口愈合，病后恢复迟缓,严重缺乏时呈现营养性水肿甚至死亡。蛋白质主要来源于各种动物性食物、植物性食物，以豆类含蛋白质最为丰富。麦谷类也是蛋白质的重要来源。什么是脂肪？饮食中的脂肪主要由脂肪酸和胆固醇构成，脂肪酸包括饱和脂肪酸和不
3、饱和脂肪酸。胆固醇和饱和脂肪酸在人体内可以合成,且摄入过多不利于健康。不饱和脂肪酸中含有人类必需的营养素之亚油酸。动物性脂肪中不饱和脂肪酸含量低，而胆固醇、饱和脂肪酸含量高，不如含不饱和脂肪酸多的植物性脂肪有益健康。脂肪的主要功能：供给并储存能量；供给必需脂肪酸等营养素；帮助脂溶性维生素的吸收；固定并保护内脏器官；增进食物的饱足感和可口感；保持体温恒定。脂肪摄入不足时，易患脂溶性维生素缺乏症而出现相应的症状。其食物来源主要有食用油、动物性食物及坚果类食物等。什么是碳水化合物？碳水化合物也叫糖类，是人体最主要的热量来源。人体每日的主食中碳水化合物占45%55%,是中国人饮食中热量的主要来源。碳水
4、化合物包括单糖（如葡萄糖、果糖等）、多糖（如蔗糖、麦芽糖、淀粉等）和不能被消化的碳水化合物。多糖必须同水发生作用分解成单糖，才能被人体吸收利用。摄食过多的单糖和多糖都对健康不利。主要功用：供给人体热量，节约蛋白质和脂肪的供能作用,同时也是构成生命机体的基本材料。膳食纤维真的很重要吗？膳食纤维不能被消化利用，但能增加粪便含水量，促使肠道正常蠕动，促进粪便排出。流行病学研究表明，高纤维膳食可使消化道疾病发生率降低，使糖尿病患者血糖水平下降，并能降低血中的胆固醇水平。人体必需的矿物质有哪些？矿物质又叫无机盐。已知人体必需的矿物质有20多种，占体重的4%5%,包括钙、磷、钾、钠、镁、锌、碘等。其是人体
5、必需的营养素，主要功用是：构成骨骼和牙齿；参与细胞内外代谢及神经-肌肉活动；维持酸碱平衡；维持体内正常渗透压；维持儿童生长发育、智力发育；缓解神经冲动和肌肉收缩；参与体内蛋白质合成和葡萄糖利用等。（1）钙：钙是骨骼和牙齿的必需材料，它像混凝土一样构成了人体的基本框架。钙还可以维持神经与肌肉活动，以及维持体内细胞的正常生理功能。乳制品是含钙丰富的大众食物，水产品（如螃蟹、小虾皮、海带等）和各种蛋类也都含有大量的钙。豆制品、坚果及油料种子类（如杏仁、瓜子、核桃等）中钙的含量也较为丰富。人体缺钙，会导致一些异常现象的出现，例如,儿童钙摄入不足，影响骨骼的发育，可能会患佝偻病、X形腿或者。形腿，还会引
6、起儿童的很多不良反应。孕产妇缺钙，会导致腿抽筋、妊娠中毒症，出现高血压、蛋白尿、下肢水肿等现象。妇女更年期缺钙，或者钙流失量增多，会导致骨质疏松。(2)磷：人体中80%的磷存在于骨骼中，它对于骨骼和牙齿的钙化和生长发育都是必需的。骨骼形成过程中，2g钙需要Ig的磷，因此，钙、磷在人体中具有“李生兄弟”之称。含磷高的食物，主要有坚果类、鱼类、蛋类、肉类、豆类、粗粮、蔬菜等。磷摄入或吸收不足可以出现低磷血症，引起红细胞、白细胞、血小板的异常，软骨病，以及因免疫能力低下引起的各种疾病等。(3)钠和钾：钠、钾在体内最重要的生理功能就是维持体液平衡。钠和钾还对神经冲动的传导起重要作用。常见的含钾高的食物
7、有面粉、小米、香蕉、马铃薯、西红柿、鸡肉等，含钠高的食物有食盐、虾米等。钠的生理作用是维持酸碱平衡、调节渗透压、构成细胞外液、维持有效循环血量。缺钠会导致口渴、头晕、乏力、澹妄、神志淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷；厌食、恶心、呕吐、腹胀；尿少甚至无尿；皮肤弹性减低、口唇和皮肤干燥、眼窝凹陷；浅静脉萎陷、心率加快、血压下降等。(4)锌：锌有助于人体维持正常的免疫功能，维持正常骨骼的骨化，参与生殖器官的发育和功能的维持。锌在食物中的存在极为广泛，但不同的食物锌含量有很大差别。所有食物中锌含量最高的是牡蛎，其他还有牛奶、猪肉、鱼、全谷、花生、燕麦片等。锌为人体重要的必需微量元素之一，儿童缺锌的主要表现为
8、食欲下降，生长发育减慢，免疫功能低下，尤其对青春期性腺成熟的影响更为直接。(5)铁：铁是唯一一种女性的需要量比男性大的元素。肉类是铁的良好来源，其中的铁主要以血红素铁的形式存在，而且一些肉类因子能促进整个膳食铁的吸收。总铁量最丰富的食物是动物的内脏，其次为瘦肉、鱼、禽等。深颜色的蔬菜如菠菜中也含有较丰富的铁，但大部分以非血红素铁的形式存在，吸收相对较差。成人缺铁可表现为畏寒肢冷、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、面色发黄无光泽、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚等。小儿缺铁可影响生长发育、运动能力发展及免疫功能等。(6)碘：碘在人体中主要参与甲状腺激素的合成。它对于维持和调
9、节体温、保持正常的新陈代谢都是至关重要的。另外碘对于儿童身体和脑的生长发育也起着关键作用。碘的食用一般遵循以下的原则：海产品的碘含量大于陆地食物；动物性食物碘含量大于植物性食物；蛋奶的碘含量高于其他动物性食物。如紫菜、海带、虾仁、鸡蛋中碘含量较高。体内碘缺乏可导致一系列疾病，以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。早期无明显临床症状，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。水对人体的意义如何？水占成年人体重的60%70%,被认为是最必需、最重要的营养素，它对生命的重要性仅次于空气。水是一切营
10、养素和代谢废弃物的溶剂，水在体内直接参与氧化还原反应，促进各种生理活动和生化反应，水是人体自备的润滑剂，利于吞咽和关节活动。水的来源是所有营养素中最广泛的，一个人一日要喝水1700mL,不是渴了才喝，应定时补充水。身体缺水一则会增加脑血栓、冠心病的发病率；二则易形成尿结石和尿路感染；三则易使皮肤干燥，皱纹增多，加速人体衰老；四则会引起大便干燥，产生内毒素，引发腹胀、头晕等症状。维生素从什么食物中能摄取到？维生素是维持人体生命不可缺少的东西。人体对维生素的需要量极少，但是维生素对维持人体正常生长发育和调节生理功能至关重要。现在已知的维生素有20种，主要分成分两大类：一类是能溶解在水里的，叫水溶性
11、维生素，如硫胺素（维生素B）、核黄素（维生素B2）、抗坏血酸（维生素C）、此哆酸（维生素B）、烟酸（Vc）等；另一类是能溶解在脂肪里的，叫作脂溶性维生素，如维生素A、维生素E、维生素D、维生素K。有的维生素人体可以制造，但维生素多半要靠食物供给。维生素容易受到破坏，食物中缺乏某种维生素会引起人体内维生素的缺乏。人体维生素缺乏病多半是混合型，即同时缺乏几种维生素。维生素C,主要存在于柑橘、柠檬、葡萄、绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、柿子椒等水果或蔬菜之中，动物性食物中极少含有维生素C。B族维生素的来源主要是麦谷类、绿叶蔬菜等，维生素A主要来源于胡萝卜、南瓜、西红柿等食物中，维生素D不需要从食物中摄取,
12、晒太阳是最好的获取方法。(1)维生素A：维生素A能够保护视力，维持上皮细胞的正常结构，促进骨骼的生长发育，增强机体免疫力。维生素A主要存在于动物性食物中，含维生素A丰富的食物主要有动物的肝脏、牛奶、黄油、蛋黄以及鱼肝油等。植物中的类胡萝卜素在人体内也可以转变为维生素A。多食用一些黄色和红色的蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、芒果、柑橘等有利于补充维生素A。当维生素A缺乏时，可能出现呼吸道、食管黏膜角质化，对细菌、病毒、寄生虫感染免疫力低下。长期维生素A缺乏可影响视紫红质的合成，导致暗光或弱光下的视力障碍，出现夜盲症、角膜软化、皮肤改变等现象。(2)维生素Bi：维生素B,是人体正常代谢所需要的一种辅酶
13、，能够维持正常的神经功能，提高心脏工作能力，预防和治疗脚气病，增加食欲。动物肝脏中维生素B1的含量较高，如牛、猪、羊等家畜的肝脏、心肌和肾脏等都是维生素B,的良好食物来源。此外，谷类食物，包括大米、小麦粉及玉米等，只要不过分地加工磨白，均含有相当数量的维生素B。维生素B,一旦缺乏，可引起一系列神经及循环系统症状，如记忆力减退、烦躁、失眠、厌食、便秘，严重时可出现外周神经改变和脚气病。(3)维生素B2:维生素B2又称核黄素，它是人体细胞中促进氧化还原的主要物质之一，还参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持人的正常视觉功能。维生素B2广泛存在于植物和动物性食物中，动物的心、肝脏、肾脏、乳及蛋类食物中含量
14、尤为丰富，豆类也含有较大量的维生素B2O与所有其他维生素不同，轻微缺乏维生素B2不会引起人体任何严重疾病。但是严重缺乏维生素Bz会引起一些病症，如口角炎，舌炎，鼻和脸部的脂溢性皮炎，眼睛角膜发红、充血等症状。(4)维生素C：维生素C主要作为抗氧化剂存在于体内，可以促进伤口的愈合，防止败血症，改善血脂和胆固醇的代谢，预防心血管疾病，增强机体对外界环境的免疫力。维生素C主要来源为新鲜蔬菜和水果，如韭菜、柿子椒等绿色蔬菜，以及红枣、柚子、酸枣、猫猴桃等水果中。维生素C缺乏可引起维生素C缺乏症。(5)维生素D：维生素D可以促进小肠对钙、磷的吸收，促进钙和磷沉积在骨骼中。除了晒太阳可以增加人体内维生素D
15、的合成外，通过食物也可以补充维生素D,如海鱼、动物肝脏、奶油等均含有维生素D3,酵母、蘑菇中含有维生素D?o维生素D缺乏可引起佝偻病和骨软化病。(6)维生素E：维生素E又称生育酚或产妊酚，是一种脂溶性维生素，是最主要的抗氧化剂之一。在食油中以麦胚油的维生素E含量最为丰富，其次是玉米油、棉籽油、橄榄油、花生油等，另外水果、绿色蔬菜及粮食中均存在。缺乏维生素E将会引起不育、肌肉萎缩、心肌异常、贫血等；新生儿(特别是早产儿)患有维生素E缺乏症(起因于红细胞寿命缩短)时，会出现水肿、皮肤损伤、血液异常等症状。成年人的维生素E缺乏症表现为过早衰老，肌无力，走路困难，容易被感染，伤口愈合能力差，容易疲劳。
16、二、围手术期患者的饮食要求手术前后饮食禁忌有哪些？做手术，对每个人来说，都是生活中非常重大的一个事件，患者和家属都会十分紧张。巨大的压力和担心、恐惧导致患者机体代谢和心理发生变化，基础代谢率(BMR)会升高，加上手术本身也会给患者带来打击，术前如果营养摄入不足、吸收不良以及合成代谢障碍，术后患者极易出现营养不良。营养不良的患者术后往往恢复缓慢，住院时间延长，病死率和并发症的发生率较高，其手术风险远远高于营养良好的患者。那么，作为患者，术前饮食上需要做哪些改变才能以最佳的状态来迎接手术呢？手术前患者可以自我评估营养状态，包括身高、体重、皮下脂肪的厚度、面色、毛发、皮肤弹性等，如有异常，应留出足够
17、的时间来给予相应的营养支持，这样做的目的是减少手术并发症,降低围手术期死亡率，使术后恢复更快，同时也可缩短住院时间。具体到术前食物的选择，应注意以下几个方面：(1)营养要全面、均衡、热量充足、容易消化。(2)不可大鱼大肉以及摄入过多油腻的、难以消化的食物，以免增加胃肠道以及肾的负担。(3)胃肠道手术患者，按照医嘱进食少渣甚至无渣的流质或半流质食物，如米糊、煮烂的面条、果汁、牛奶、米汤等，以便为清洁肠道做好准备。(4)食物注意清洗干净，加热煮透，餐具消毒，避免进食不洁食物导致的腹泻。(5)慎重选择各种成分不明的补品和保健品，不提倡用补品或保健品来代替正常的饮食。(6)术后饮食：宁热勿冷，尤其夏天
18、不能吃冷物，如果天热，宜喝热水，出汗后舒适度增加。特别是不能喝冰凉的啤酒和冷饮，喝完后“五脏俱损，百病丛生”。术后营养支持需要医生与患者共同配合，遵循循序渐进的原则，依次给予肠外营养+肠内营养一流食一半流食一正常饮食。例如：腹部手术对胃肠道的影响使得患者在术后一段时间内胃肠功能紊乱，营养吸收功能低下，机体处于高代谢和低吸收状态，故术后营养支持是非常关键的。医生在术后23日一般只采用肠外营养，以后根据胃肠功能的恢复状况，采取肠外营养、肠内营养和正常饮食联合应用的方式给予营养支持；而胸部或肢体手术由于对于胃肠功能的影响较小或者无影响，在麻醉效果过后，可直接采用肠内营养和正常饮食的方式给予营养支持。
19、通过营养素的作用，调节代谢及免疫功能，增强机体抗病能力，从而使手术顺利完成，身体功能迅速恢复。需要注意的是，在使用肠内营养的过程中，营养液直接进入空肠，冷刺激容易产生肠痉挛而导致腹胀、腹痛，因此控制好营养液的温度、浓度以及逐渐增加速度是安全进行早期肠内营养支持的重要因素之一。肠内营养也应预防感染，鼻饲类似正常进食，不要求无菌，因胃酸可将大部分的细菌杀死，而且肠道的黏膜屏障也可抵御一般的细菌。但营养不良的患者免疫功能较差，营养液污染是导致腹泻、肠内营养不耐受的常见原因之一。总之，通过合适的围手术期营养治疗，可以增强患者机体免疫功能，调控血糖代谢，保护组织和器官功能以及调控机体的炎症反应，从而提高
20、外科治疗的效果。营养品摄入太多会伤肾吗？很多手术患者，当术后可以进食以后，家属开始张罗补养计划，今天炖鸡汤，明天炖财鱼汤，后天烧甲鱼、煨排骨等，还有亲朋好友送来的牛奶、燕窝、蛋白粉等各种营养品，却往往是好心办坏事。医生发现一些患者术前肾功能还是正常的，术后却出现了蛋白尿甚至肾功能不全，这是为什么？我们正常人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积为L511)2以上，同时皮质和髓质内存在的动-静脉短路，使得肾的血流明显高于其他器官。24h经肾小球滤过的血浆总量约为人体体重3倍，能维持有效循环血量及酸碱平衡，排出代谢废物。手术导致的出血，减少了心排血量，可引起肾血液灌注压力不足，难以维持正常肾小球滤过率，
21、出现少尿；同时手术也是一种损伤，损伤所产生的血红蛋白和肌红蛋白可导致肾小管堵塞，严重时可发生急性肾衰竭。此时如果再进食大量高蛋白食物，将极大地增加肾负担，因为进食高蛋白质食物可以使肾小球滤过率和肾血流量增加。而肾小球的高灌注和高滤过会引起肾小球的病理生理改变。长此以往，引起肾小球硬化及肾小球细胞增殖，最终导致蛋白尿和尿毒症，特别是对于已经有损伤或者已经有疾病的肾。相反的,减少蛋白质的摄取，能够减少肾小球滤过率和肾血流量，减轻肾负担。不同种类的蛋白质可对肾产生不同的影响，动物蛋白对肾血流动力学上的影响是最明显的，其次是乳蛋白，最后才是植物蛋白。高植物蛋白（大豆蛋白）的饮食并不会像动物蛋白那样加快
22、慢性肾疾病的进展，给予患有肥胖相关肾病的老鼠大豆蛋白，对比酪蛋白能够明显改善肾功能和蛋白尿，减缓肾小球硬化和问质纤维化。手术后急剧发生的早期以少尿（特别是肌红蛋白尿）为特征的急性肾衰竭易被医护人员所发现，因多数患者可表现为少尿或无尿，但也有一部分患者尿量不减少，表现为非少尿型急性肾衰竭。在早期非少尿患者往往被忽略，而被延误诊断。所以术后不要随意给患者高营养、高蛋白的饮食，尤其是对严重创伤患者,在术后应想到这些患者有发生急性肾衰竭的可能。饮食宜清淡易消化，医护人员应注重患者主诉，非少尿型肾衰竭患者仍然有氮质血症出现。非蛋白氮大幅度增高患者可有恶心、厌食、食欲减退、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，而
23、氮质血症和酸中毒可减少血小板的凝聚力，增加毛细血管通透性，造成皮下出血、鼻出血、消化道出血等，故对患者的消化道症状及出血主诉要认真分析，才能及早发现原因。三、饮食与相关疾病的关系结石病与饮食有关吗？结石病分肾结石和胆结石。曾有学者对19581973年患者的结石跟饮食状况做了一个调查，他发现草酸钙结石患者最多，而且吃的肉类越多，结石发生率就越高。摄取动物蛋白，不管是鱼肉、猪肉、羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、虾蟹等，会造成钙离子与草酸浓度的增加。为什么吃肉、吃这些动物性的膳食会造成结石病？罗伯森教授研究发现，患者吃了动物蛋白之后，肾里面草酸和钙的浓度升高，尿液里面的钙和草酸的浓度也会升高，发生化学反应，
24、生成草酸钙，在肾就会形成草酸钙的结石。所以民间所流传的吃豆腐会得结石是没有科学根据的。真正的科学根据就是罗伯森教授所分析的：肾结石并不是吃豆腐太多，而是吃肉太多。多数胆结石是食物中胆固醇含量太高所导致的，因为食物中的胆固醇愈多，胆汁中的胆固醇也就愈多。如果胆汁里面有过多的胆固醇，胆汁就会变得过于浓稠，浓稠的胆汁就容易形成结石。动物的内脏如鸡肝、猪肝、猪脑、鱼卵等，这些食物胆固醇都非常高，对我们的健康不利，这是造成胆结石的一个重要原因。结石病是非常痛苦的一个疾病，怎么样来预防或者避免这个疾病？就是少吃动物性食品，少吃肉，少吃鸡、鸭、鱼以及其他的肉类，就可以避免结石病的发生。纤维素的摄取有助于胆酸
25、排泄，如果能够多吃植物性膳食，纤维素在肠道里面会帮助吸附胆酸使其排出去，让体内胆固醇的含量因此而降低。所以要找到预防结石病的最根本、最方便的方法，就是少吃肉，多吃蔬菜和水果，自然而然肾结石、胆结石的病例就会减少。此外，喜欢甜食和咸菜，口味太重，喝水少等，都是导致结石病的重要原因。牛奶真的是最好的蛋白质来源吗？牛奶在这个时代里大量地被饮用。在人类几千年、几万年的历史里，牛奶的消费和需求量从来没有一个时期超过近一二十年。当然，我们不能否认，牛奶里面有非常多的营养成分，尤其它的钙含量非常丰富。但是，牛奶作为非常好的食物，只是对于小牛而言。小牛在长大的过程当中，需要足够的钙，这对它的骨骼发育十分关键。
26、牛奶钙质这么丰富，就让很多人“直觉”地想到，它是不是对我们补钙有非常明显的帮助。喝牛奶到底能不能补钙？科学家面对这些问题，设计了实验来证实这个议题，结果发现髓骨的骨折率和牛奶的摄取量，有一个非常惊人的关系，那就是喝牛奶越多的国家，酸骨的骨折率愈高，说明牛奶并没有预防骨质疏松症的效果。这是1986年就已经得出来的一个结论，并不是告诉大家不要喝牛奶，而是告诉大家，牛奶对于骨质疏松症并没有帮助，反而可能有负面的影响。虽然牛奶的钙含量很丰富，可是我们人类无法吸收。牛奶的蛋白质含量也很丰富，但是这些蛋白质70%是人体无法吸收的酪蛋白。因此，喝牛奶也无法达到补充蛋白质的目的。科学家还发现，一个母亲如果过早
27、的以牛奶来取代母乳的话,这个婴儿可能就会增加得1型糖尿病的机会。牛奶里面有很多的成分是人类消化系统没有办法完全消化的，某一些蛋白质片段，残留在人类的小肠里面，再从小肠当中被吸收进入到血液系统里面，结果这个蛋白质片段在血液系统被视为是入侵者，就像人体外来的细菌或者病毒，或者一些粒子，进到人体的体液里面，它被看作是入侵的敌人。这些蛋白质的片段又和人体胰腺细胞上的某些蛋白质片段是相同的，结果免疫系统丧失了分辨牛奶蛋白质片段和胰腺细胞的能力，因为它们长得一模一样。但是一个是由外而来的，它没有办法被消化，进到免疫系统里面，无法被识别，它被当成是敌人。免疫系统就把这些蛋白质片段和胰腺细胞混淆了，最后开始攻
28、击胰腺细胞，造成胰岛素的缺失，导致糖尿病的发生。年轻人喜欢的美食真的美吗？现在，为什么很多大学生的体重会超重？为什么有很高比例的学生已经有高血压、高血糖、高尿酸？台湾癌症基金会对大学生的饮食习惯做了一个调查，这份调查总共含有效问卷6442份。经过统计，发现现在的大学生，有87%把炸鸡、泡面当作正餐，只有36%的会吃早餐，剩下64%的是从来不吃早餐的。有将近66%的一周有5日以上吃夜宵。这是很不好的习惯，因为人在睡前，肠胃消化系统运作变得缓慢。在这个时候吃进很多的食物，就会造成身体消化系统的负担。55%的一周有50以上会吃零食，70%的同学每日都会喝一杯含糖的饮料，这个比例确实非常高，含糖的饮料
29、对人百害而无一利。白糖、防腐剂、人工香精、人工色素等，这些对健康是很不利的。77%的同学以为饮料可以代替蔬菜和水果，认为我们喝了一瓶果蔬汁或者是果汁，就可以代替蔬菜和水果，这是非常不正确的观念。这些饮料不仅不能够取代蔬菜和水果，对身体还有非常负面的影响。当我们的孩子吃进大量残留有生长激素的肉品，反映到身体上，我们可以看到现在的孩子，青春期确实比过去提早了，更早熟，长得更高。那么，青春期提前好吗？青春期越早到，就像花越早开，就越早凋落一样，他的寿命会越短。还有很多的疾病，也会随之而来，所以并不是长得越快越好。不错，现代人也许长得比较高大、比较壮硕，这跟吃很多的动物蛋白是有关系的。可问题是，这高大
30、、壮硕的外表之下，我们付出的是健康的代价。因此，解决健康问题的捷径，并不在医疗，而在餐桌上。病从口入，正确的膳食可以预防疾病，减少患疾病的风险跟疾病的痛苦，这是显而易见的。把正确的饮食观培养起来，我们自然而然身体好，就可以抵御很多疾病，避免我们罹患这些疾病。大肠癌与饮食习惯有关吗？中国这几年经济飞速增长，人们的收入水平日渐提高，我们每家每户的菜篮子，鸡鸭鱼肉已是每日不可或缺的家常便饭，每周去饭店的人也不少。饮食结构变了，健康状态也在悄悄地发生变化。调查显示，19811987年，中国的癌症发病率是很低的。可是这几年情况变了。北京协和医院曾经就北京市民的健康做过一个调查，发现从1955年到1999
31、年，北京市罹患癌症的比例上升了5.2倍。到底是什么因素造成癌症罹患率上升？研究发现癌症的罹患率升高，与肉食的摄入增加呈明显的正相关，过去吃的都是植物性的食物，癌症没有那么多，现在经济发展了，人们开始大量摄取肉食，结果也造成了癌症罹患率的上升。我们来看具体的数据：在70年代，罹患大肠癌的比例，10万个人当中少于10个；到80年代的时候，增加到20个，已经有将近一倍的增长；到90年代，增加到24个；到了2000年的时候，增加到60个；2012年已经增加到97个，发病率逐年上升。大肠癌的发生跟饮食密切相关。在日本，民众肉食的摄取每日大概在30g,日本人罹患大肠癌死亡的比例，10万个人当中有7个。在英
32、国，肉食量增加到每日197g,罹患大肠癌的死亡人数10万个人当中增加到20个。在美国，肉食的摄取量每日高达280g,罹患大肠癌的死亡人数提升到10万个人当中有30个。到了新西兰，肉食摄取量增加到309g,造成的死亡率高达10万个人当中有40个。随着肉食摄取量的增加，罹患大肠癌的比例也随之增加。说明饮食确实跟癌症的罹患率有非常密切的关系。如果以植物性膳食为主，人类吃进去的食物停留在体内大概是一日的时间，甚至于不会超过一日，它就排掉了。如果我们的膳食是以肉食为主，它通过大肠大概就需要80100h,与植物性膳食相比多了45倍的时间，就造成了肠道非常严重的负担。现在的医学也发现，如果有宿便，肠道会不断
33、吸收食物残渣中的毒素。这些被吸收的毒素需要肝来代谢、肾来排泄，而肝、肾代谢和排毒的容量是有限的，所以当它们无法承受的时候，皮肤也来参与排毒。因此，很多贪吃肉食的人皮肤就会出现暗沉、黑斑之类的状况。因此，最彻底、最根本的美容养颜方法，就是多吃植物性膳食，远离动物性膳食。大肠在长期吸收毒素的情况下，就生病了，所以我们折磨它，折磨到受不了之后，它自然就产生癌细胞。植物性膳食还有一个优点，就是它含有很多的纤维素，纤维素是不能消化的，它就像刷子一样去“刷”我们的肠子，可以把肠子累积很久的污垢“刷”掉。现代人要得到健康，建议一定要调整饮食的比例，把素食的比例增加，把肉食的比例降低。这对整个肠道的保养是非常
34、好的方法，也是避免罹患大肠癌一个非常关键的因素。血尿酸增高有什么危害？近年来，在常规体检中，发现血尿酸增高的人越来越多，而且有向低龄人群扩散的趋势，甚至有十几岁的孩子血尿酸很高。这个现象值得反思，那么，究竟血尿酸增高对人体有何危害？有一个常见病痛风，其临床特点就是高尿酸血症，是因为体内喋吟代谢紊乱所致。喋吟是什么？人体是由细胞组成的，而嘿吟是细胞的基本结构，属于有机化合物，在人体内嘿吟氧化而变成尿酸，人体尿酸过高就会引起痛风。可表现为痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，部分患者后期可累及肾，引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成，甚至发展成尿毒症。此外，增高的尿酸转化为尿
35、酸盐结晶后，可参与动脉硬化的形成，还能刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常；对已出现的血管病变产生推波助澜的作用，高尿酸血症常合并机体的胰岛素抵抗，而表现为纤维蛋白溶酶原活物抑制因子水平增高等纤溶系统功能紊乱，使血液呈高凝状态，易形成血栓。总之，高尿酸血症对身体的危害极大，必须及早发现，及时治疗。哪些不良生活习惯与高尿酸血症的发生和发展存在密切的关系？首先，是饮食习惯。长期爱好肉食和海鲜的人痛风和高尿酸血症的发病率比一般正常人要高出23倍。所有的动物性食物，尤其是动物内脏、油脂、海鲜、浓的肉汤等都是含喋吟高的食物，正常人体内有尿酸氧化酶，能将喋吟分解代谢产生的尿酸分解为可溶性的尿囊素排
36、出体外。但是，如果摄入量超出了机体分解代谢的范围，尿酸生成过多，就会出现喋吟代谢障碍、肾不堪重负，尿酸排泄减少，这时高尿酸血症就发生了。其次，饮酒也是高尿酸血症的重要成因。痛风/高尿酸血症在人群中发病有明显的性别差异，男性的发病率明显高于女性,原因就在于男性饮酒频率和饮酒量明显高于女性。此外，被动吸烟、经常感觉疲劳、作息不规律、饮食不规律、经常喝咖啡等人群发生痛风/高尿酸血症的危险性比普通人群要高。如饮食不规律，胰岛素分泌节奏就被打乱，造成肝生物钟基因节律紊乱，肝的代谢功能恶化，使原本作为能量被消耗的物质转变为脂肪堆积到脏器周围，造成内脏肥胖。内脏肥胖与高尿酸血症存在密切关系，内脏性脂肪蓄积、
37、胰岛素抵抗和多种脂肪因子的分泌等多种危险因子参与了高尿酸血症的形成。最后，还有咖啡，适量饮用并无明显危害，如果盲目地饮用咖啡也存在不良反应，可使心率降低、血压升高、紧张、易怒、失眠、肠胃疼痛，严重时可阻止抗利尿激素的释放，从而导致过多的体液流失，造成脱水。因此，饮食有度，以清淡的素食为主、有效控制饮酒、减少周围人吸烟量、减少疲劳状态的发生、降低喝咖啡的频率等可以有效预防痛风/高尿酸血症的发生；规律的作息可在一定程度上预防痛风/高尿酸血症的发生。肾病患者能吃豆制品吗？首先，了解肾最主要的功能是排毒。吃的食物一部分经消化吸收进入人体血液循环，剩下的残渣部分经肠道排泄。吸收进血液的这部分营养先经肝代
38、谢，再输送到机体各组织器官供给养分,其中对身体有害的毒素就主要经肾来排泄了。因此，吃得越多，肾的工作量就越大，所以，肾病患者饮食总量以八分饱为宜，尤其忌讳暴饮暴食。在中国人的观念里，“营养”意味着鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等，条件稍好的家庭，每日有鱼肉，每周必煨汤。一般患者家人为了给其补身体，保证每日有牛奶、每餐不是鱼就是肉，当然也有蔬菜，而豆制品是完全禁止的，据患者说，医生不让吃豆制品。此种饮食在肾病患者中极具代表性。肾病患者普遍谈“豆”色变，对豆制品存在极大的误解。古语言“宁可三日无肉，不可一日无豆:近年来的研究表明，大豆蛋白比动物蛋白更具优越性，属优质蛋白，含8种人体必需氨基酸，还富含卵磷脂
39、，且脂肪、胆固醇含量较低，易被人体吸收，利用率高，又叫完全蛋白；且大豆中含有的大豆异黄酮还有肾保护作用。大豆蛋白饮食能够减轻肾小球高流量、高滤过、高压力的状态，从而减慢肾小球硬化的进程。并不是所有豆类蛋白都属于优质蛋白，只有黄豆、黑豆和红豆是对肾病有利的。500g黄豆含的蛋白质相当于100Og瘦肉、150Og鸡蛋或600OnIL牛奶。值得注意的是，肾病患者多数血尿酸增高，也就是要避免进食高喋吟的食物。在食用豆制品之前应“焯水”，目的是“焯”掉多余的嘿吟。喋吟是细胞的基本结构，任何食物都含有喋吟，所以，将食物分为高喋吟、中喋吟和低喋吟三类。拿干的豆子做检测，它属于高嘿吟食物，做成豆制品后，它已经
40、是中喋吟和低喋吟的食物了。因为喋吟是水溶性的，可以把豆腐、千张、豆腐干切成片或小块，再放入开水锅中煮烫35min,捞起豆制品，弃汤即可。这样豆制品中的喋吟会大大减少，也对豆制品进行了无害化处理。对于血尿酸高的肾病患者，需禁食黄豆芽、豆苗等，因为发芽豆类含嘿吟比较多，痛风患者不宜大量食用整粒黄豆、豆浆、豆芽。应正确看待豆类及豆制品，不要谈“豆”色变。大豆的形状和肾最相似，对肾有益无害，是肾病患者重要的蛋白质来源，盲目拒绝豆制品实在可惜！但是，豆制品的摄入量也是有要求的，最好根据病情听从肾病营养师的建议。高血压与吃盐多少有关系吗？饮食中盐的摄入量与高血压、心脏病、肾病的关系很大。如今许多人已经患上
41、了高血压。在这些高血压患者中，许多是容量依赖型高血压，即其体内钠离子浓度过高。这是因为钠离子可以留住水，医学上叫“水钠潴留摄入的盐越多，水钠潴留越严重，导致血压进一步升高、水肿加重。中国人每人每日平均摄入盐（包括所有食物中所含的钠折合成盐）为7-20g,明显高于世界卫生组织建议的标准（每人每日摄入盐5g以下）。造成我国高盐饮食的主要原因是人们的认识不足。研究表明，进食大量的盐可导致高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肾病、骨质疏松症等疾病。人们常习惯在烹调时放入含钠高的调料，如盐、酱油、鸡精、味精、蛇油、豆瓣酱、大酱、腐乳汁等，这些调料中主要影响健康的是钠，它是食盐的主要成分。另外一些味道不咸的食
42、物或调味品中也可富含钠，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，食用这些都能增加人体钠的摄入。人们常在不知不觉中摄入了过量的钠，因而潜在增加了罹患高血压的风险。高盐饮食对肾的危害有多大？众所周知，高盐饮食带来的水钠潴留以及高血压导致肾小球处于高压、高灌注状态，并使肾病患者高血压难以控制，加重肾负担，加速肾衰竭的进展。此外，高盐饮食对肾还有以下危害。(1)加重蛋白尿：国外研究表明，摄盐过多可增加尿蛋白排泄，使肾功能显著恶化。正常人尿中没有或仅有微量蛋白，而绝大多数蛋白尿都是慢性肾病或肾受损的重要信号。科学家发现,将摄盐由每日IOg减至5g(目前世界卫生组织推荐的摄盐量)，并结合使用ACEI(血管紧张
43、素11转换酶抑制剂)时，能显著地减少尿蛋白排泄。(2)加重肾性骨病：人体的钙磷代谢和肾密切相关，慢性肾功能不全终末期患者都存在骨质疏松等多种钙磷代谢紊乱。摄盐是尿钙排泄的主要饮食决定因素之一。流行病学和随机试验表明：尿钙伴随着尿钠的增多而增加，减少摄盐可减少尿钙，高盐摄入可导致钙的负平衡。研究证实，盐的刺激可代偿性促进小肠对钙的吸收，所以运动员骨钙易向骨外转移，导致骨质疏松。一项针对绝经后妇女的研究表明：髓骨密度下降与24h尿钠有关，也与钠的摄入有很大关系。其他研究显示：减少摄盐可回归钙的正平衡。减少摄盐不仅可以降血压，还可减少尿钙，减慢随年龄增加而发生的骨钙丢失，长此以往，可预防骨质疏松。(
44、3)与结石形成相关：钙是大多数结石的主要成分。如前所述，大量摄盐可导致尿钙增加，而尿钙增加为结石的形成提供了合适的温床，因此高盐饮食是肾结石的重要原因之一。患者如何做到低盐饮食？俗话说，“习惯成自然“，可见习惯的力量何其强大。然而，坏习惯是可以慢慢改变的。患者应该先从高盐、重口味的饮食习惯向正常盐量饮食过渡，再逐步做到低盐饮食。已知突然改变摄盐量会增加交感神经的兴奋性及血浆肾素活性，而抵消盐对血压的影响。应酬饭局多或者口味较重的人，应多吃水果和蔬菜，适当运动，尽量减少外出应酬和在外就餐。有些患者会顾虑不吃盐就没有力气，但研究表明，低盐饮食对热环境中重要营养物质的摄人及运动耐力并没有影响。限制钠
45、盐的摄入不但可以降低血压，而且可以减少药物剂量而使药物的不良反应减轻。对肾病患者来讲，临床治疗要求每日从食物中摄取的盐为2.54.5go(1)无盐的早餐：馒头或发糕1个、水煮蛋1个、豆浆或牛奶1杯，再加一点水果。这样，机体所需的各种营养素都含在这顿早餐里了，却没有摄入一点盐。蛋糕、面包、烙饼、油条、碱面等一类主食中含有较多的钠，应慎重选择。每周可吃34顿类似的无盐早餐，这样有利于平衡细胞内外的渗透压，从而逐渐将口味调淡。(2)将2.54.5g盐平均分配到午餐和晚餐中，尽量少做红烧、卤菜等菜式，巧用酱油调味，如蒸鱼时加些葱、姜，不加盐，起锅后加几滴酱油和适量醋，味道十分鲜美。可尝试将酱油换算成盐
46、，约5mL酱油等于Ig盐。(3)做菜少使用味精、鸡精，如果喜欢鲜美的味道，可以用虫草花(蛹虫草)做配菜或加些香菇粉，同时对肾有补益功效。(4)如果一餐吃到两个菜以上时，可以把盐集中到一个菜中。少喝汤，特别是有喝菜汤习惯的患者，尤其要改正这种“恶习”；外卖快餐有一种“盖浇饭”是将炒菜连汤带汁全部吃掉，这种方式使人们吃进去的盐大大高于板菜分开放置的量，应注意规避。(5)做菜时先不放盐，起锅前把盐直接撒在菜上，可使味蕾受到刺激，能激发食欲，同时也减少了盐的用量。(6)利用酸味佐料增加食欲，如醋拌凉菜。其他具有天然酸味的水果(如柠檬、柚子、橘子、番茄等)都可使用。(7)喝白开水，血钾偏高的患者最好不喝
47、茶，因为茶叶(如绿茶)中钾离子含量高，喝茶可以加重高钾血症，甚至造成危急情况的发生。另外，很多汽水都有添加小苏打，其成分中含钠较高。因此，肾病患者尽量不喝含小苏打的汽水。(8)少吃薯片、饼干一类的膨化食品，因为生产商会添加大量的鸡精来提鲜。(9)少吃方便面。一袋方便面中所携带的小袋中盐为66.5g,超过一个人一日所需食盐的总量。(10)学会烹制糖醋风味的菜肴。江浙一带的饮食喜欢添加糖醋，可以减少盐的用量，肾病患者可以尝试做一些糖醋风味的菜肴来增加食欲，但糖尿病肾病患者除外。（三）少吃盐渍小吃、咸菜、火腿、香肠、腊鱼、腊肉、咸蛋、皮蛋、椒盐、辣椒酱、蜜饯、罐头等。另外，四川和湖南风味的菜肴和火锅
48、因为大量使用辣椒、酱料和盐，是肾病患者应忌讳的。(12)多吃新鲜的蔬菜和水果。在人身体正常的细胞里，钾含量是比较高的，钠含量是比较低的。当钾含量比较低、钠含量比较高的时候，正常的细胞就往癌细胞的方向发展。科学家指出，细胞里面的钾含量大概是钠的10倍左右，钾不足很容易造成细胞的癌变，如果钾增加，细胞又会恢复正常。那么，我们如何多摄取钾、少摄取钠？答案就是多吃新鲜的蔬菜、水果，控制肉类等动物性食物的摄入。虽然肉食含钾量也不低，但几乎所有的肉食在烹饪和制作过程中都必须添加较多的盐和其他含钠的调味料。科学家实验的另一个重要发现是：钾的摄入可以帮助维持低血压。如果体内没有足够的钾盐，机体就会代偿性地留住钠盐,而导致水钠潴留。因此对于高血压的患者(尿毒症患者除外)而言，最佳的膳食是少摄入钠盐，而相对多摄入富含钾的食品，如香蕉、菠菜、葡萄干、牛奶和土豆等。同理，钙和镁的摄入也可以帮助维持血压在相对低的水平。但是，如果是有高血钾的患者,就要少吃这些含钾高的水果，蔬菜可以焯水后再凉拌或炒，以便去除钾，同时注意补充水溶性维生素（维生素C、B族维生素、叶酸等），因为焯水去钾的同时，这些维生素也损失了。此外，部分蔬菜和水果如芹菜、豆芽、胡萝卜、菠菜、芥菜，含钠量略高；水果中荔枝、椰子、樱桃含钠相对较其他水果高,病情需要严格限制钠盐的患者应注意回避。
