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1、尿液标本采集技术规范【名词定义】取患者尿液做细菌培养。【适应证】当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状，同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高，怀疑存在泌尿系感染；或尿常规结果提示泌尿系感染；或留置导尿管患者出现发热时，应考虑送检尿液标本。无症状的患者不建议常规进行尿培养检测。【禁忌证】禁止从集尿袋中采集尿液作标本，禁止取长期留置导管的导管尿液作为标本。【目的】采集尿液标本进行微生物学检测，以诊断泌尿系统感染是单纯性尿路感染、复杂性尿路感染还是尿脓毒血症。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的临床微
2、生物标本采集和送检指南。感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年6月1日实施的临床微生物学检验标本的采集和转运，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T6402018o本标准是按照GB/TL12009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院；主要起草人：王辉、
3、刘颖梅、张正、马筱玲、苏建荣、胡云建、宁永忠、王晓娟。【准备】1 .用物准备：医嘱单、尿液标本化验单或标本条形码、带螺帽无菌容器1个、检查手套、IOnIl注射器1个、75%酒精、棉签、利器盒、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。2 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。3 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。4 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .核对医嘱核对医嘱和执行单3 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4 .物品准备带螺帽无菌容器1个、检查手套、IOnII注射器1个、75%酒精、棉签5
4、 .解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）6 .体位准备根据采集标本的方法采取合适体位7.1留取清洁中段尿L用肥皂水或清水清洗外阴后，分开阴唇（女性），缩回包皮（男性），开始排尿2.排出几毫升后，不停止尿流，持采样杯外侧，避免接触杯口边缘,采集中段尿液7.2导尿管采集尿液L夹住导尿管1020分钟后，用75%酒精消毒导管采集部位2.用注射器无菌采集5-10ml尿液3.将尿液转入带螺帽无菌容器或硼酸转运管7.3采集直接导尿管尿液L用肥皂水或清水清洗尿道口2.无菌操作将导管通过尿道插入膀胱3.弃去先流出的15l尿液之后，采集尿液到无菌螺帽容器或硼酸转运管7.4耻骨上膀胱穿刺尿
5、液1.使用皮肤消毒剂消毒脐部至耻骨区域2.待消毒剂彻底挥发后，麻醉穿刺部位（耻骨上2cm或2横指）3.从膀胱吸取约20ml尿液4.无菌操作将尿液转入无菌容器内送检7.5用于分子诊断的清晨首次尿液1.留取少于30ml的清晨首次尿液2.尿液采集到无菌容器或核酸扩增试验厂商提供的专用转运培养基内送检7 .6婴幼儿尿液的收集L采样人员用肥皂水或清水洗手2.分开儿童双腿3.用肥皂和水清洗耻骨和会阴区，使之干燥，无粉末、油和护肤品等污染物4.采用儿科尿液收集袋，移去胶条表面的隔离纸5.对于女性儿童，拉紧会阴部皮肤，将胶条紧压于外生殖器四周的皮肤上，固定收集袋于直肠与阴道之间的位置，避免来自肛门区域的污染；
6、对于男性儿童，将收集袋套于阴茎上，将胶条压紧于会阴部皮肤上6.确保胶条牢固地粘于皮肤，胶条的粘贴无皱折7.定时察看收集袋中的尿液（如每隔15分钟）8.将收集袋中的尿液倒入无菌容器，室温下立即送检8 .旋紧盖子旋紧盖子，检查杯盖是否密封，避免洒溢,注意无菌操作9 .标注送检L再次核对标本标签，注明标本采集自留置导尿管、直接导尿管、穿刺尿液等和采集时间2.若为穿刺尿液需注明是否进行厌氧培养3.标明患者是否有症状,是否使用了抗微生物药物及种类4,即刻送达实验室10 .整理床单位整理床单位，协助患者取舒适卧位11 .废物处理按要求分类处理废物，手卫生12 .医嘱处理打铅笔勾，签名签时间13 .记录据需
7、要进行护理记录【注意事项】1.清洁的中段尿标本尽可能在未使用抗菌药物前送检,晨尿最佳。2 .尿标本采集后应立即送检。若不能在采集30分钟内进行培养，应放入4。C冰箱保存，但也不能超过24小时。3 .不要留取集尿袋、导尿管和长期留置导管的导管尿液作为标本。4 .通常情况下，带有留置管的患者4872小时就会有定植菌，且常为多种细菌。5 .中段尿液标本不能进行厌氧菌培养，仅在临床申请时进行厌氧培养。6 .厌氧菌培养标本需在厌氧条件下送检。7 .标本量太少、容器破损、尿液渗漏和有明显污染的标本均不符合要求需规范重新采集。【前沿进展】婴幼儿尿液的收集：规范了婴幼儿尿液采集流程，清洗耻骨和会阴区时需使之干燥，无粉末、油和护肤品等污染物;专用儿科尿液收集袋确保尿液按需留取到无菌容器内，避免洒溢，保证了尿标本采集过程的无菌。
