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1、护理人员职业防护及医疗保健专项督导检查及记录表（100分）项目检查内容分值检查方法扣分标准制度掌握（15分）1.化疗药物配制管理制度41 .查看相关资料2 .考核护士长1名和护士2名L无资料不得分，资料不全扣1分2.一人不知晓扣1分，部分知晓扣0.5分2.护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定43.针刺伤应急预案44.放射防护相关管理规定3设施设备（15分）L标准预防用物：工作服、工作鞋、口罩、帽子、隔离衣、眼罩、面罩、鞋套5现场查看落实情况一项不合要求扣2分2.医疗锐器伤的防护：锐器盒规范使用54.暴力危害的防护：（1）有报警装置（2）护士知晓安装位置及报警方法5防护措施落实（
2、45分）标准预防（9分）L护理人员在日常工作中采取最基本的防护措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手3现场查看落实情况一项不合要求扣1分2.当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染33.在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护3医疗锐器伤的防护（10分）L严格执行各项护理操作规范3现场查看落实情况一项不合要求扣1分2.垃圾分类放置规范，正确处理医疗废物33.锐利器具和针头处理规范4化疗药物的防护（20分）1.所有化疗从业人员接受过专业培训，化疗防护操作规范，具有防护意识5现场查看落实情况一项
3、不合要求扣1分2.细胞毒性药物在生物安全柜内配制53.接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手54.对洒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车（盘）等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发5心理因索的职业防护（6分）1.人员编制合理，排班合理2查看相关资料并访谈护士2名无资料不得分，资料不全扣0.5分2.对护理人员进行专业知识培训，提高专业能力，减少工作压力23.护理管理者发现护理人员心理问题，及时疏导和解决2特殊科室职业防护（25分）手术室（5分）预计需要进行拍片的手术，应安排在防辐
4、射手术间进行5现场查看落实情况一项不合要求扣2分血透室（5分）血液净化中心的工作人员每年进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物监测，对乙肝阴性工作人员注射乙肝疫苗5供应室（15分）1.工作人员严格遵守各项操作流程，高压蒸汽灭菌器操作要由培训合格的消毒员负责，消毒员持有特种设备作业证书，依法执业52.防止烫伤：开启清洗、干燥、灭菌设备时避免正面面对设备门，以防高温和热蒸气伤害；卸载物品应在锅内温度下降至接近室温时进行并戴防烫伤手套；清洁设备内室应在内室温度下降接近室温的情况下进行53.防止化学因子污染致伤：配置消毒液、清洗、消毒时做好个人防护，戴帽子、双层手套、口罩，穿防水隔离衣、防护鞋，必要时戴眼罩5
