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1、最新2023年抗菌药物培训考试题（一）单项选择题L肾功能减退时，需减量应用的抗菌药物为（）A.红霉素B.莫西沙星C.头抱他吟D.头抱哌酮E.氯霉素2 .妊娠期，可选用的药物为（）A.左氧氟沙星B.红霉素酯化物C.庆大霉素D.头抱曲松E.四环素3 .在进行万古霉素治疗药物监测时，谷浓度的采血时间点应为（）A.给药后12小时B.下次剂量给药前即刻C.给药结束即刻D.给药后24小时E.给药后8小时4 .主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有（）A.克林霉素B.氯霉素C.红霉素D.万古霉素E.达托霉素5 .下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成（）A.青霉素类B.头抱菌素C.大环内酯类D.糖肽类
2、E.磷霉素6 .下列哪种药物口服吸收率较低（）A.阿莫西林B.多西环素C左氧氟沙星D.庆大霉素E.头抱克的7,对MRSA不具抗菌活性的药物为（）A.达托霉素B.万古霉素C.利奈嗖胺D.头抱嗖林E.替考拉宁8 .治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为（）A.青霉素B.头抱曲松C.两性霉素D.氟康哇E.美罗培南9 .以下属于时间依赖性抗感染药的是（）A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.阿奇霉素E.达托霉素10 .以下哪种喳诺酮类药物对MRSA有较好抗菌活性（）A.蔡哽酸B.环丙沙星C.诺氟沙星D.奈诺沙星E.洛美沙星IL骨组织中浓度高的药物为（）A.红霉素B.头抱菌素类C.克林霉素D.青霉素
3、E.四环素类12 .以下哪种青霉素属于耐青霉素酶青霉素（）A.青霉素B.哌拉西林C.苯嗖西林D.替卡西林E.美西林13 .与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD指数主要为（）A.血药峰浓度/MICB.AUC24/MICC.血药浓度达到或超过MIC的时间（TMIC）D.以上均是E.以上均否14 .B-内酰胺类药物属于以下哪一类（）A.快效抑菌剂B.慢效抑菌剂C.静止期杀菌剂D.抑菌剂E.繁殖期杀菌剂15 .青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作（）A.血药浓度监测B.皮肤过敏试验C.大便菌群比例测定D.鼻腔筛查有无MRSA携带E.大便筛查产ESBL细菌16 .应用第一代头抱菌素，应该重点关注哪个
4、问题（）A.光敏反应B.红人综合征C,肾功能损害D.肝功能损害E.血液系统三系降低17 .具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是（）A.哌拉西林B.替卡西林C.美洛西林D.阿洛西林E.以上都是18 .具有抗铜绿假单胞菌活性的头抱菌素类药物包括（）A.头抱他唳B.头抱哌酮C.头抱毗肪D.头抱匹罗E.以上都是19 .不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是（）A.亚胺培南B.厄他培南C.美罗培南D.比阿培南E.帕尼培南20 .下列与吠塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是（）A.林可霉素类B.B内酰胺类C.四环素类D.大环内酯类E.氨基糖昔类21 .氨基甘类抗菌药物的主要不良反应是（）A.抑制骨髓B
5、.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应22 .以下哪一种抗菌药物无法用于治疗肠球菌感染（）A.氨芾西林B.头抱曲松C.磷霉素D.万古霉素E.利奈嗖胺23 .下列药物中不属于咪嗖类抗真菌药物的是（）A.克霉嗖B.甲硝嗖C.咪康嗖D.酮康嗖E.氟康嗖24 .应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是（）A.伏立康嗖B.氟康嗖C.伊曲康嗖D.两性霉素BE.头抱吠辛25 .以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环B-内酰胺类（）A.头抱米诺B.氨曲南C.拉氧头抱D.法罗培南E.米卡芬净（二）多项选择题1.属于浓度依赖性抗菌药物（）A.哌拉西林B.左氧氟沙星C.阿米卡星D阿奇霉素E.头抱他哽26 属
6、于第二代头抱菌素的药物有（A头抱嗖林B.头抱他唳C.头抱替安D.头抱克洛E.头泡克胎27 下列口服吸收差抗菌药包括（）A.阿莫西林B多西环素C.庆大霉素D.氧氟沙星E.万古霉素28 属于第三、四代喳诺酮类的药物为（）A.加替沙星B左氧氟沙星C.加诺沙星D.奈诺沙星E.莫西沙星29 属于糖肽类的抗菌药物有（）A.万古霉素B.去甲万古霉素C.替考拉宁D.多黏菌素E.达托霉素30 抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的（）A.最低抑菌浓度（MlC）B.最低杀菌浓度（MBC）C.抗生素后效应（PAE）D.生物利用度E.药时曲线下面积（AUC）31 与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD指数D.
7、消除半衰期A.Cmax/MICB.AUC24MICC.TMICE.生物利用度32 头霉素类药物的抗菌谱不包括（）A.肠球菌属B.耐甲氧西林葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肠杆菌科细菌E.厌氧菌33 以下哪些药物不能用于治疗MRS感染（）A.苯嗖西林B.万古霉素C.帕尼培南D.头抱美嗖E.夫西地酸34 .用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关（）A.阿洛西林B.头抱拉定C.庆大霉素D.阿莫西林E.法罗培南35 .以下药物属于浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.氨芾西林D.莫西沙星E.青霉素G36 .以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎（）A.莫西
8、沙星B.头抱曲松C.氨芾西林D.亚胺培南E.克林霉素37 .目前临床常用化学合成抗菌药物有（）A.喳诺酮类B.磺胺类C.硝基吠喃类D.头泡菌素类E.嘎烷酮类38 .氟喳诺酮类抗菌药物的共同特点有（）A.抗菌谱广B口服吸收好C.细菌对其不产生耐药D.抗菌活性强E.不良反应大多较轻39 .喳诺酮类抗菌药物避免用于（）A.妇女B肝病患者C.婴幼儿D.老年人E.18岁以下青少年40 .磺胺类药物的抗菌谱包括（）A.溶血性链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.立克次体D.疟原虫E.沙眼衣原体41 .甲硝嗖的药理作用包括（）A.抗厌氧菌作用B.抗滴虫作用C.抗贾第鞭毛虫作用D抗真菌作用E.抗阿米巴作用18属于棘白菌素
9、类抗真菌药物的有（）A.米卡芬净B.卡泊芬净C.特比蔡芬D.制霉菌素E.阿尼芬净19属于多烯类抗真菌药物的有（）A.氟康哇B.特比蔡芬C卡泊芬净D.制霉菌素E.两性霉素B20主要用于深部真菌感染的药物有（）A.氟康嗖B.卡泊芬净C.伊曲康嗖D.伏立康哇E.两性霉素B2L应用两性霉素B期间需要监测（）A.血、尿常规B.肝功能C.肾功能D.血钾E.心电图（三）填空题1 .胆汁中药物浓度高的抗菌药物包括（）（）。骨中药物浓度高的抗菌药物包括（)(）2 抗菌药物根据体内杀菌模式，可分为()(),抗菌药PK/PD指数为()()抗菌药PK/PD指数为()(四)名词解释1 .%TMIC2 .浓度依赖性抗菌药
10、(五)简答题1 .简述需要进行TDM的抗菌药。2 .简述根据PK/PD原理，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指数。3 .抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。4 .简述抗菌药物临床应用基本原则。5 .简述联合用药的适应证。6 .简述青霉素类的分类及各类特点。7 .请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？8 .试述各代头抱菌素的特点。9 .简述氨基糖昔类的共同特点。10 .简述新大环内酯类的特点。11 .简述喳诺酮类的分类及特点。12 .治疗深部真菌感染的药物有哪几类？13 .简述两性霉素B的主要不良反应。【答案】（一）单项选择题1.C2.D3B4,D5.C6.D7.
11、D8.C9.A10.D11.C12.C13.C14.E15.B16C17.E18.E19.B20.E21.C22.B23.B24.A25.B（二）多项选择题1.BCD2.CD3CE4ABE5ABC6ABC7.AB8.ABC9.ACD10.BC11.BD12.ABDE13.ABE14.ABDE15.ACE16.AB17.ABCE18.ABE19.DE20.ABCED21,ABCDE（三）填空题L哌拉西林头抱哌酮克林霉素林可霉素或氟喳诺酮2.3浓度依赖性CmaxMIC和AUC2MI时间依赖性%TMIC（四）名词解释1、T%MIC:即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药间期的。2.浓度依赖性
12、抗菌药：抗菌药的杀菌活力在一定范围内随药物浓度的增高而增加，属于此类者有氨基糖苔类、氟喳诺酮类、甲硝嗖等。主要PK/PD指数是CmJnC和AUCOz/MIC.（五）简答题1 .简述需要进行TDM的抗菌药。需要进行TDM的抗菌药包括:药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖昔类，包括庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等，万古霉素亦属此列；新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素；肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞咯唳、SMZ-TMP等；某些特殊部位的感染，确定感染部位是否已达有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应发生，如测定青霉素在脑脊液中的浓度。2 .简述根据PK/PD原理
13、，抗菌药物的分类及相应的PK/PD指数。根据各类抗菌药对细菌的杀菌活性大致可分浓度依赖性抗菌药、时间依赖性、时间依赖性并有明显的PAE三大类。浓度依赖性抗菌药有氨基糖苔类、氟喳诺酮类、甲硝哇等，其PK/PD指数是CmaxMIC和AUC24MIC.PAE无或短的时间依赖性抗菌药有青霉素类、头抱菌素类、碳青霉烯类、氨曲南、大环内酯类的大部分品种和克林霉素等，其PK/PD指数是T%MIC,即血药浓度达到或超过MIC持续的时间占两次给药间期的。PAE长的时间依赖性抗菌药包括阿奇霉素、四环素类、万古霉素等糖肽类、利奈嗖胺、链阳性菌素类、酮内酯类和氟康嗖等。3 .抗菌药体内过程对临床用药的指导意义。抗菌药
14、体内过程对临床用药的指导意义：无论何种途径给药，采用常规剂量治疗各种感染时，在血液、浆膜腔和血液供应丰富的组织和体液中各种抗菌药均可达有效浓度，但脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达到有效浓度，需根据病原菌对抗菌药敏感情况，分别选用在该组织或体液中分布良好的抗菌药。口服吸收良好的药物可用于治疗敏感菌所致的轻、中度感染，不必用注射剂，但处理严重感染时，为避免各种因素对药物吸收的影响，仍需采用静脉给药以保证疗效。抗菌药局部用药应尽量避免，一般情况下药物在体腔内可达有效治疗浓度，并不需腔内注入药物，除非有厚壁脓腔形成，或治疗细菌性或真菌性脑膜炎，药物难以透过血脑屏障时，可分别辅以造成损害，妊娠期患
15、者均不宜应用。氨基糖苔类、四环素类、氟喳诺酮类药等易透过血胎盘屏障，并可能对胎儿造成损害，妊娠期患者均不宜应用。多数抗菌药在尿液中的浓度均很高，治疗单纯性尿路感染时应选用毒性低、价廉的口服抗菌药。4 .简述抗菌药物临床应用基本原则。抗菌药物临床应用基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药；尽早查明感染特点和不良反应选择用药；综合患者生理、病理状况制订抗菌药治疗方案；抗菌药的预防性应用、局部应用及联合用药应严加控制或尽量避免；选用适当的给药方案和疗程；应强调综合治疗的重要性。5 .简述联合用药的适应证。联合用药的适应证：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药不能有效控制的混合感染；单一抗菌
16、药不能有效控制的重症感染；较长期用药细菌有可能产生耐药性者；联合用药使毒性较大药物的剂量相应减少。6 .简述青霉素类的分类及各类特点。青霉素类(PeniCiIinS)根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将青霉素抗生素分为5类：天然青霉素类：对革兰阳性需氧和厌氧菌、革兰阴性球菌、百日咳杆菌、嗜血杆菌属、各种致病螺旋体、多数放线菌属等均有强大抗菌活性。耐青霉素酶青霉素类：此组青霉素耐青霉素酶，对葡萄球菌（金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）不产酶和产青霉素酶菌株均有良好抗菌作用，对其他细菌的活性则较青霉素为差。其中体外抗菌活性以甲氧西林较差，双氯西林和氟氯西林最强。广谱青霉素类：其抗菌作用与青霉素相仿，对链球菌属
17、的活性略逊于青霉素，对肠球菌属的活性则较强。此外，对流感嗜血杆菌、沙门菌属以及志贺菌属、大肠埃希菌等的部分菌株也有良好抗菌作用。对铜绿假单胞菌有活性的青霉素类：此组青霉素的抗菌谱和氨芾西林相仿，但对肠杆菌科细菌的作用更广更强，对铜绿假单胞菌亦有良好作用。腺基青霉素的抗菌作用较竣基青霉素为强。目前临床应用较多的品种为哌拉西林。主要作用于革兰阴性菌的青霉素类：此组青霉素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属则无抗菌活性。匹美西林是美西林的酯化物，口服后在体内经水解形成美西林后发挥抗菌作用。此类药物现已少用。7 .请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发
18、生如何救治？青霉素类药物使用过程中应密切观察有否过敏反应发生，其中以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须立即就地抢救，给患者肌注0.1%肾上腺素05LOml,并辅以其他抗休克治疗。为防止严重过敏反应的发生,用任何一种青霉素制剂前必须详细询问有否青霉素过敏史、药物过敏史、过敏性疾病史及过敏性家族史等。应用青霉素类制剂前必须先作青霉素皮肤试验，青霉素皮肤试验对预测青霉素过敏有重要作用，但皮肤试验阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮肤试验，宜改用其他药物。其他过敏反应尚有药疹、接触性皮炎、血清病样反应、哮喘发作等。8 .试述各代头抱菌素的特点。根据抗菌谱、
19、抗菌活性、对B内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头抱菌素类分为五代：第一代头菌产生的B内酰胺酶所破坏。注射用品种有一定肾毒性。第二代头抱菌素抗菌谱亦较广，对革兰阴性杆菌的作用亦较第一代品种强。对多数B内酰胺酶较第一代头抱菌素稳定。有轻度肾毒性或无肾毒性。第三代头抱菌素对多数革兰阴性菌产生的B内酰胺酶高度稳定，但可为革兰阴性杆菌产生的超广谱B内酰胺酶(ESBLS)和染色体介导的头抱菌素酶(AmPC酶)所水解：对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，某些品种对铜绿假单胞菌亦有良好作用，但对葡萄球菌属的作用不如第一代和第二代品种。无肾毒性。第四代头抱菌素的抗菌谱和抗菌活性与第三代品种基本相仿，但对葡萄球菌属的作用较第
20、三代头抱菌素强，对产AmpC酶的细菌如肠杆菌属、柠檬酸杆菌属等亦有良好抗菌作用。第五代头抱菌素又称为抗MRSA头抱菌素对多重耐药革兰阳性菌如MRSA、MRCNS.PRSP均具较强抗菌活性，但对肠球菌作用差，对部分革兰阴性菌仍具良好抗菌活性。9 .简述氨基糖昔类的共同特点。氨基昔类的共同特点为：水溶性好，性质稳定；抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均具良好抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌及其他分枝杆菌属亦有作用；细菌对不同品种之间有部分或完全性交叉耐药；血清蛋白结合率低，大多低于10%;胃肠道吸收差，注射给药后大部分经肾以原形排出；具有不同程度肾毒性和耳毒性（前庭功能损害或听力减退），并可
21、有对神经肌肉接头的阻滞作用。10 .简述新大环内酯类的特点。新的大环内酯类抗菌谱扩大，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌亦具良好抗菌作用，对军团菌属、支原体属、衣原体属、非结核分枝杆菌作用加强。11 .简述新大环内酯类的特点。新的大环内酯类抗菌谱扩大，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌亦具良好抗菌作用，对军团菌属、支原体属、衣原体属、非结核分枝杆菌作用加强。12 .简述喳诺酮类的分类及特点。第一代抗菌谱较窄，主要对肠杆菌科的部分菌株有抗菌活性;第二代对肠杆菌科细菌具良好抗菌作用，对铜绿假单胞菌、不动杆菌属亦具抗菌活性，对甲氧西林敏感葡萄球菌亦有抗菌作用，但对肺炎链球菌、溶血性链球菌、厌氧菌的作用差，对支原体、
22、衣原体、分枝杆菌属等具抗微生物活性；第三代和第四代喳诺酮类：对需氧革兰阳性球菌抗菌活性较第二代增高，包括肺炎链球菌（青霉素敏感及不敏感株）、化脓性链球菌和葡萄球菌属等；对脆弱拟杆菌等厌氧菌作用增强；对支原体属、衣原体属、军团菌属等不典型病原体作用增强；对需氧革兰阴性杆菌作用与第二代品种相仿或略强。氟喳诺酮类有下列特点：抗菌谱广，尤其对需氧革兰阴性杆菌具强大抗菌作用；体内分布广泛，组织体液内药浓度高；消除半衰期较长，可每日给药12次；多数品种有口服及注射剂，使用方便；不良反应大多较轻，严重不良反应较少见。13 .治疗深部真菌感染的药物有哪几类？治疗深部真菌感染的药物主要有多烯类（两性霉素B及其含脂制剂）、氟胞咯唳、此咯类和棘白菌素类。14 .简述两性霉素B的主要不良反应。两性霉素B静滴可发生即刻反应如寒战、高热、头痛、恶心等，在疗程中可出现蛋白尿、血尿及不同程度肾功能损害、肝功能损害、贫血、低血钾、心律失常、皮疹等；鞘内注射可引起头痛、发热、颈强直、下肢痛、尿潴留等。
