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1、松果体区肿瘤病人的护理知识健康教育一、松果体区肿瘤的基础知识松果体区肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？答：松果体区肿瘤中75%80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤和某些胶质瘤；其余为良性肿瘤，如松果体细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿等。松果体区肿瘤的病因有哪些？答：本病发病原因不能一概而论，如畸胎瘤、生殖细胞瘤是由于胚胎细胞分化不完全，而发展成的肿瘤；而此区域胶质瘤、脑膜瘤等肿瘤的病因则参考本章的第二节和第三节相关内容。其他肿瘤病因尚不明确。松果体区肿瘤病人有什么症状？答：(1)松果体区肿瘤早期症状有头痛、呕吐，其他尚有视力减退、双侧外展神经麻痹。(2)四叠体受压综合征：表现为眼球上下运动障
2、碍，瞳孔散大或不等大。(3)内分泌症状：多数表现为性早熟，极少数表现为性征发育停滞或不发育，也可有尿崩症。(4)其他症状：如听力减退、共济失调，极少数可有癫痫发作，甚至昏迷。松果体区肿瘤病人要做哪些检查？答：常做免疫组化，可以根据肿瘤的相关抗原来识别肿瘤性质。CT检查对诊断松果体肿瘤有很大价值，有时结合临床表现，甚至可以做出肿瘤定性诊断。MRI检查在评价颅内肿瘤在大多数方面应当优于CT,有较高的软组织对比度和三维层面，可全面显示肿瘤与周围重要脑组织和血管的关系，对脑和脊髓转移灶更有独到之处，对肿瘤分期、选择手术入路，甚至对放疗的窗口均属必不可少的检查手段。还可以做细胞学检查、肿瘤标志物检查等。
3、松果体区肿瘤的治疗方法有哪些？答：对于大多数松果体肿瘤以手术治疗为主，部分恶性肿瘤手术切除前后需加上放疗和化疗。松果体区肿瘤病人术前的心理护理有哪些？答：由于肿瘤位于脑干附近，手术风险高，术后并发症多。病人对于疾病的认识不够及担心手术效果和预后，常常会产生焦虑、恐惧心理。所以术前应多陪伴、鼓励病人，鼓励其表达内心的想法，适当宽慰，增强病人对手术的信心，以良好的生理心理条件接受手术，也利于术后的恢复。松果体区肿瘤病人术前重点观察些什么？答：松果体区肿瘤位于中线部位，易堵塞中脑导水管，形成梗阻性脑积水致颅内压增高，在短期内出现进行性头痛、呕吐、意识改变甚至呼吸停止，因此应密切关注病人头痛的程度和意
4、识状态，如果出现剧烈头痛、频繁呕吐或者精神变差、嗜睡等，都应立即通知医护人员，积极处理。松果体区肿瘤病人术前准备有哪些？答：(1)术前行视力、视野检查，以便与术后情况做对比。此外，还要进行心电图、胸部X线片检查，以了解心肺功能。行MRI(平扫+增强)检查，以了解肿瘤的大小、准确位置，以确定手术方式。(2)心理准备：松果体区肿瘤的治疗以手术为主，所以让病人有接受手术治疗的心理准备。(3)手术前1日皮肤准备：剃头、剪指(趾)甲、洗澡，更换清洁病员服。(4)胃肠道准备：术前禁食812h,禁饮4h。(5)如有发热、感冒、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女性病人月经来潮等，都要及时通知医生，以延
5、迟手术。(6)睡眠：要保证病室安静，为病人创造良好的休息睡眠环境。入睡困难者可应用镇静安眠药。(7)手术日晨准备：帮助病人取下义齿、眼镜、手表、耳环及项链等物品。护士会根据需要给病人留置导尿管。三、松果体区肿瘤的术后健康指导答：(1)最严重的并发症是术后出血，可以导致脑疝，病人会出现“两慢一高”的症状：即呼吸、心率慢，血压高的典型症状。因此，术后早期应入住监护室严密观察病情变化，待病情稳定后转至普通病房。(2)张力性气颅。多见于坐位手术的病人。病人出现进行性质内压增高，意识逐渐昏迷、瞳孔不等大甚至呼吸停止的脑疝表现。通过CT检查可诊断，检查发现后要立即行侧脑室钻孔排气治疗。(3)术后脑积水按发
6、生时间不同，以术后2周为界，将其分为早期脑积水和迟发性脑积水两类。早期脑积水：主要是意识水平进行性下降，肢体痛、刺激反应变迟钝，一侧肢体肌力变差或者双侧活动幅度不一致，一般采取脱水治疗和脑室外引流的处理办法。迟发性脑积水：主要表现为头痛、呕吐和视物模糊等颅内高压症状，给予对症治疗。(4)松果体区肿瘤切除术后还可出现眼球外展功能障碍、上视困难、共济失调、认知功能障碍等，这些并发症都是暂时和可逆的，一般在1年内恢复。对于这类病人，要做好各项基础护理和安全防范，并给予适当的心理疏导，协助病人加强锻炼；对于眼球运动障碍的病人要把日用品尽量放在病人的视线以内；对于共济失调的病人要注意预防跌倒等。术后放射
7、治疗要注意些什么？答：（1）注重心理调护：要耐心地做好解释工作，消除病人的恐惧心理，使其配合。（2）加强饮食调养：放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。（3）放化疗病人抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生。（4）多饮水，以加速毒素的排出。做好皮肤的保护和口腔护理，预防放射性皮炎和口腔溃疡。四、松果体区肿瘤的出院健康指导病人出院后生活中应注意什么？答
8、：病人出院后要加强营养，多食新鲜、高蛋白的饮食，如蛋白、瘦肉等，增强体质，促进病人早日康复；病情稳定后指导病人配合康复训练，使病人从被动运动变成主动运动，在身体条件允许的范围内最大限度地恢复生活及劳动能力，注意劳逸结合;鼓励病人尽快适应社会及身体器官功能和外观的改变，学会自我照顾，提高生活质量。有视野缺损的病人要将物品放在视线范围之内，保持房间光线明亮，避免意外摔伤。病人出院后要如何服药？答：病人出院后服用药物以抗癫痫的药物为主。病人出院后何时复查？答：恶性肿瘤术后36个月，良性肿瘤在术后612个月进行MRl随访。对于生殖细胞瘤，即使术前肿瘤标志物正常，术后都应定期进行肿瘤标志物检测，以便早期发现肿瘤复发。
