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1、肠造口围手术期患者的健康指导何谓肠造口？造口（StOma）是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁上以排泄粪便。肠造口并不是一种疾病，它只是改变了原有的排泄通路。全球每年因结直肠癌、外伤、炎症、先天性畸形等行肠造口患者达数十万之多。我国每年约有十万患者因为各种原因接受肠造口手术，累计造患者达百万之多。造口患者作为社会上特殊群体，正受到越来越多的关注和支持。何谓肠造口治疗师？造口治疗师（stomatherapist）是指负责腹部肠造口的护理、预防及治疗肠造口并发症、为患者及家属提供与造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最终目的
2、的专业护理人员，是具有护理基本技术和专业造口治疗技术的一类高级临床专科护士。1961年，Turnbull首先提出了造口治疗与护理是一门新的学科的概念，培养出世界上第一位专业造治疗师NormaGill,并开设了第一所造口治疗师学校。1992年，“造口治疗师”一词又改称为“创伤、造口、节制功能护理师”（WOCN）,或称WOC护理师。目前造治疗师的主要职责是：负责造口的护理、预防及治疗造口并发症；为患者及家属提供咨询服务和心理护理,以使患者达到完全康复为最终目的；负责慢性切口、痿管、压疮、足部溃疡等的护理；负责大便失禁、小便失禁的护理。肠造口有哪些类型？1）根据肠造口部位分类：分为回肠造口和结肠造口
3、。其中结肠造口又分为升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口。2）根据肠造口的模式分类：（1）单腔造口：指将肠道切断后，将肠道的近段拉出并缝合在皮肤的表面，仅有一个开口。肠道的远段可能切除或闭合留在腹腔。（2）株式造口（双腔造口）：将整段肠伴拉出腹腔，用支架管支撑，防止肠管回缩，并沿肠管行横切，使近段形成一个具有排泄功能的开口，远段则没有排泄功能，造口外观仍为一个肠造口。远段开口由于能分泌黏液也称为黏液痿管。（3）双口式造口：肠道完全切断后，将肠道的近段末端和远段起始端均拉出，“肩并肩”固定于皮肤表面。两个造口可一起置人一个造口袋中。（4）分离造口：两个造口完全分开，近段造口是功能性造
4、口，远段造口仅分泌黏液。由于肛门直肠并未切除，仍会有便意。3）根据肠造口的功能分类:(1)暂时性造口：经暂时性造口将肠内容物排出体外，通过肠内容物的暂时性转流使下段肠管得以休息，促进吻合口愈合,减少吻合口建的发生。临床研究发现，暂时性造口以回肠造优于横结肠造口。一般术后3个月后，患者情况好转，造口远段的肠道通畅，可行造闭合术。(2)永久性造口：见于直肠以及全部或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造用于替代肛门进行内容物的输出。哪些情况下可能会行肠造口术？1)炎性肠病：主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎，属肠道非特异性炎症。克罗恩病以透壁性炎症为特色，可累及全肠道和肠壁各层，病灶呈跳跃式分布，
5、病变发展可引起穿孔和(或)纤维化，穿孔可导致局限性或弥漫性腹膜炎，纤维化可导致肠腔狭窄引起梗阻。手术的目的是控制疾病、缓解症状和治疗并发症。行肠道节段性切除的患者常需行暂时性肠造口以保护吻合的肠段。溃疡性结肠炎常常从直肠开始扩散，常累及整段结肠，特点为病变肠段黏膜炎症及出血。常见手术方式有结直肠全切除回肠造口术、结肠次全切除术、控制性回肠造口术、回肠储袋肛管吻合术加回肠株式造口术。2)结直肠恶性肿瘤：因肿瘤的部位及侵犯范围不同，手术治疗的方式有很大的不同。结肠癌和肿瘤下缘距齿状线5cm以上的直肠癌切除后，如有可能，断端可行肠吻合术，通常需辅以暂时性的回肠或结肠造口；有些不能行肠吻合术者需行永久
6、性的结肠造口术。肿瘤下缘距齿状线5cm以内的直肠癌往往需行永久性乙状结肠造口术。3）肠梗阻：手术方式根据患者的病情，梗阻的部位、程度、病因等进行选择。肠造口术适用于梗阻病变复杂、解除病因困难或情况差不能耐受复杂手术者，多用于急性结肠梗阻。4）大肠穿孔：可分为自发性和继发性穿孔两大类，在临床中以继发性穿孔多见。根据病情可选择单纯穿孔修补加腹腔引流术、穿孔修补加结肠造口术等。5）家族性腺瘤性息肉病：是一组以结直肠多发腺瘤为特征的常染色体显性遗传的综合征。病变多数为大肠内布满大小不一的息肉样腺瘤，如不及时治疗几乎100%恶变。出现症状到息肉恶变一般需要15年左右，50岁以后几乎全部发展成癌。根据情况
7、可能行全结直肠切除加永久性回肠造口术。6）先天性肛门直肠闭锁：是小儿常见的消化道畸形。对于无瘦孔或有细小瘦孔不能排便的患儿，应于出生后2448h内完成结肠造口术；高位直肠肛门闭锁，宜在新生儿期先施行结肠造口术，6个月后再行肛门成形术。7）膀胱癌：病情需行全膀胱切除术者，术后的改道方式主要有3种：输尿管乙状结肠吻合术、输尿管皮肤造口术及回肠代膀胱术。永久性肠造口术对患者是否有影响？永久性肠造口将伴随患者终生，许多患者因被迫造口而感到沮丧、自卑，甚至觉得未来毫无希望。但肠造口手术只是排便出口途径的改变，对胃肠道功能并无多大的影响，只要掌握造护理知识，同样可以过正常人的生活。造患者的康复越来越受到全
8、社会的关注和重视，造口康复护理也取得了长足的进步：越来越多的造口治疗师、专科护士为造患者提供专业的护理；多家医院开设了专门的造口门诊等，为造口患者提供护理和相关咨询服务；造口器材不断改进，造口用品日趋人性化设计，给患者带来方便、舒适；许多国家和地区成立了造患者自己的组织“造口协会”；世界卫生组织还将1993年10月的第一个星期六（10月2日）定为第一个“世界造口日”，以后每3年举行一次，每次都定在10月的第一个星期六举行。”世界造口日”是对造口患者的社会环境与生活质量提供帮助的世界性活动，全球许多国家和地区在这一天举办各种有益的活动，以唤起全社会关心造患者，给他们最大的关怀和支持，鼓励他们更好
9、地生活。随着医疗护理水平的发展，造口患者经过治疗、护理、康复后仍然可以回归社会，正常地生活。造口患者有哪些权利？国际造口协会（IoA）规定造患者享有以下权利：获得手术前的咨询：如手术的目的和术后的生活。造口部位选择恰当：满足术后舒适的需要。手术前后均获得专业的治疗护理和心理指导。获得有力的支持和帮助，造口术后最大程度获得满意的生活。获得造口产品的正当和充分的信息，不受限获得价廉物美的造口产品。获得国家或地区造口协会及其他可提供的服务和支持信息。什么是造口探访？由造口志愿者去访问即将接受造口手术的患者，与被访问者分享积极的经历，帮助患者在最短时间内渡过情感危机，促进他们生理、心理、社会康复。造口
10、探访是国际造口协会一项重要计划，目的是通过造患者之间的互助，使新造口患者尽早适应带着造口生活，从而实现造口患者的康复。造口探访者必须经过培训，培训内容包括造口护理基本知识、探访者的角色、造口探访技巧、造口患者不同心理反应阶段的应对技巧、造患者隐私保护等。探访可以在医院、家中、电话中、患者互助团体联谊会上等进行。肠造口术前评估的内容有哪些？为了更好地制订造口患者的护理计划，促进造口患者的康复,详细做好术前评估非常重要，造口术前评估必须是综合的，包括生理、心理、社会等方面。1）生理状态：患者能否自我护理造口，取决于他们的生理状态。内容包括视力、手的灵活性、听力、腹部皮肤情况、衣着习惯、皮肤过敏史等
11、。根据生理状态，制订针对性的护理计划。2）心理状态：了解患者的心理状态，提供针对性的心理疏导、支持和帮助，在一定程度上减轻或消除患者不良心理，使其以最佳心理状态接受手术。3）文化和信仰：了解患者文化背景和宗教信仰，尊重患者的文化和信仰。4）社会支持系统和经济来源：了解患者家庭理解支持程度和家庭经济状况，对患者的家属进行心理疏导，增加患者的家庭支持。肠造口术前患者有哪些心理特点？如何应对？术前患者的心理问题主要来自两个方面：一是对疾病、对手术的恐惧，二是对排便方式改变、身体外形改变的担心。患者对造口手术往往难以接受，容易产生抗拒、悲观甚至绝望的心理。应对方式：造口治疗师或护士在日常的护理工作中要
12、主动关心患者及家属，耐心倾听他们的感受，使其产生认同感；耐心、详细讲解施行肠造口术的原因及重要性，利用书籍、造口模型、图片、造口护理手册、录像等向患者讲解肠造口术的手术方式、造口的位置、造口的排便功能及造口术后的生理变化，使患者认识到造口手术只是排便出口途径的改变，只要掌握造口护理知识，同样可以过正常人的生活；对患者进行针对性的心理辅导，每个患者会因年龄、文化修养、职业特点、宗教信仰的不同而对肠造术的认识程度和接受程度存在差异，所以要根据不同情况，有针对性地进行心理疏导，减轻其心理压力；安排造口探访者进行访问，让患者亲身感受到造口术后同样可以重返社会健康地生活和工作，消除顾虑，增强康复的信心；
13、取得家庭和社会的支持，使患者保持最佳身心状态接受手术。肠造口术前如何进行肠道准备？肠道准备的目的是去除肠腔的粪便及尽量减少肠腔内细菌,防止术后腹胀和感染。良好的肠道准备可保证手术顺利进行，降低手术后腹部感染的发生率及避免肠吻合口因细菌感染而引起吻合口痿。1）饮食准备：术前3天指导患者进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天晚10：00至手术当日清晨禁食、禁饮。2）药物准备：术前3天遵医嘱给予口服肠道抑菌剂，以抑制肠道细菌。常用的方法为甲硝嗖口服每次0.2g,每天3次,链霉素口服每次LOg,每天2次。3）肠腔准备：手术前1天下午口服甘露醇等，或术前1天晚和手术当日清晨清洁灌肠。肠造口术前定位的
14、目的是什么？患者一旦接受肠造口术，造就会伴随他们一段时间甚至终生，一个位置选择得当、结构完美的造口可使患者护理更方便、生活更有信心。进行肠造口术前定位的目的主要有：便于自我护理：造口护理最终要患者自己承担。造口的位置要让患者能看清楚，才能方便自我护理。便于造口用品的使用：造口周围皮肤应平整、健康，应避开皮肤皱褶、瘢痕、肚脐、腰部、骨性突起、手术切口、慢性皮肤病等部位，以便于造口袋的粘贴，减少渗漏的发生。减少或预防并发症的发生：理想的造口位置应位于腹直肌内，可减少造口脱垂、造口旁疝等并发症的发生。尊重患者生活习惯：患者最终要回归社会，正常生活，应充分考虑患者的生活习惯，在不影响治疗的前提下根据患
15、者需要定位。如何进行肠造口术前定位？1）定位基本原则：患者能自己看见造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；尊重患者的生活习惯。2）定位需考虑的问题：肿瘤或病变的部位、大小、有无转移、可能进行的手术类型。通常回肠、升结肠造口位于右下腹，横结肠造口位于右或左上腹，降结肠、乙状结肠造口位于左下腹。患者的文化背景、职业特点及身体状况等。在许多宗教中，身体的清洁与灵魂的净化相关联，要充分考虑患者的文化背景；患者的职业特点对造口位置的选择有不同程度的影响，如电工需携带工具带、警察腰间佩戴枪带等；坐轮椅者应让患者坐在轮椅上来选择，装有义肢者需装上义肢来评估等。患者的生活习惯:造口应避开腰带的位置，尽量不
16、影响平日的运动。3）定位方法：环境准备：隐蔽、温暖、光线充足。告知患者定位的必要性及配合方法，让其平卧、松腰带，身体放松；观察胸部和腹部轮廓，注意瘢痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨骼边缘。预计造口位置：让患者抬高头部，眼看脚尖，操作者通过触诊找到腹直肌边缘，用虚线做标记。选位：一般回肠造口在脐与右骼前上棘连线的中内1/3处；乙状结肠造口在脐与左骼前上棘连线的中内1/3处；在左或右上腹以脐部和肋缘分别做一水平线，横结肠造口在两线之间的区域内。所选位置必须在腹直肌范围内，且周围平坦。在初选定位置处做好标记。评估预计造口位置并调整至最佳：让患者坐下、站起，来检查患者能否看到标记并注意标记是否在皮肤皱褶
17、处，并做出相应的调整。标上定位标志：方法一，用不脱色笔在选定的位置画一个直径约2cm的实心圆，再用透明薄膜覆盖；方法二，用龙胆紫在选定的位置画一个直径约2cm的实心圆。为什么要在术前而不是在术中进行造口定位？1）人体在不同体位时皮肤皱褶是存在差异的。平卧位时腹部皮肤皱褶最少，坐位、弯腰时腹部皮肤皱褶多。平卧位时理想的造口位置不等于其他体位时也同样理想。在术前行造定位可让患者变换不同体位，仔细观察腹部皮肤情况，避免造在皮肤皱褶处。2）开腹后解剖结构发生改变，术中造口理想位置与关腹后造口位置差异比较大。术中皮肤暴露有限，造口、造口底盘与切口的关系都难以确定。3）医生与患者术中欠交流。如果施行全麻，
18、无法听取患者对造口位置的要求，也不清楚患者是否能看清造口，一旦手术结束，造口位置不易更改，不良的造口位置将长期影响患者生活。4）术前造口定位可使患者在术前对造口有一定的认识，并可直接了解患者对造手术的感受，更好地做好心理疏导。如何对肠造口进行观察和评估？1）造口的观察和评估：造口的活力：主要根据造口的颜色判断，肠造口实际上是肠黏膜，正常造的颜色就像嘴唇的颜色一样，呈深红或粉红色，表面平滑且湿润。如果颜色暗红或呈淡紫色可能是术后早期缺血的表现，需严密观察，及时与医生取得联系。若外观局部或完全变黑，表明发生了缺血性坏死。水肿是术后正常现象，一般无须特殊处理，几天后水肿会逐渐消退。造的高度：造口可表
19、现为平坦、回缩、突出或脱垂等，理想的高度为突出皮肤12cm,便于排泄物的收集。造口的形状及大小：造口的形状有圆形、椭圆形或不规则形。大小根据造口尺测量造口的基底部来决定。造口的位置：如右上腹、左上腹、右下腹、左下腹、切口正中或脐部等。造口的类型：造口类型由手术方式决定，如结肠造口、回肠造口等。造口的模式：根据造口的形成结构，有单腔造口、拌式造口、双口式造口、分离造口等。2）皮肤黏膜缝线的评估：评估是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材料是否敏感等。3）造口周围皮肤的评估：正常的造口周围皮肤是健康和完整的，与相邻的皮肤没有区别。如有皮肤受损，可表现为红肿、红斑、皮疹、糜烂、溃疡等，应及时处理。4
20、）造口功能恢复的评估：术后初期使用透明的造口袋，便于观察。最初一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，至术后23天才会有气体排出。回肠造口一般在术后4872h开始排泄，排泄物稀薄、刺激性大；横结肠造口通常在术后34天开始排泄。如何更换造口袋？1）用物准备：造口用品（造口袋、造口测量尺、造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等）、清洗用品（切口愈合后用温水清洗即可）、笔、剪刀、棉签、弯盘、治疗巾、手套、垃圾袋等。2）去除原造口袋（底盘）：去除造口袋时要一手按压皮肤,一手自上而下将造底盘轻柔摘除，防止皮肤机械性损伤（图7-10）o3）观察与评估：造口及造口周围皮肤的情况；排泄物的性状及量；造口底盘腐蚀
21、渗漏情况以及腐蚀渗漏的部位；更换造口袋的频率是否合适。4）清洗造口及周围的皮肤：用温水由外向内轻轻擦洗，并将皮肤拭干。5）处理造口及周围皮肤的异常情况。根据情况使用造口辅助用品。6）测量造口大小、裁剪底盘：测量以造口基底部为准，造口底盘比造口大l2mio7）粘贴造口袋（底盘）：把皮肤撑平自下而上粘贴造口袋（底盘），按压平整。以卧姿为主时造口袋的开口可向一侧床边。坐或行走增加后，造口袋的开口应向下。更换造口袋时要注意哪些问题？D去除造口袋时动作要轻柔，防止皮肤损伤。2）根据造口大小裁剪底盘，裁剪时应大小合适，一般裁剪至比造大l2m即可。裁剪过大粪便易刺激暴露的皮肤，裁剪过小底盘易摩擦刺激造口黏膜
22、，甚至引起出血。3）勿用消毒剂或强碱性肥皂清洗造口及皮肤，它们会使皮肤干燥、脆弱，容易损伤。4）每个造口患者造口袋的更换频率都是个性化的，受多种因素影响，同一个体不同情况下更换频率的要求也不一样。要根据皮肤情况、造口底盘渗漏情况等确定更换频率。5）造口袋中排泄物超过1/3时就要排放。6）回肠造口患者建议在空腹或饮食2h后换袋，或根据自身排便习惯而定。如何清洗造口袋？1）一件式开口式造口袋的清洗：打开造口袋的夹子，将粪便排放后用冲洗器从开口处插入冲洗。2）两件式开口式造口袋的清洗：将造口袋与底盘分离后，打开造口袋的夹子排放粪便，然后用清水清洗。造口袋清洗后可重复使用。清洗时不可用刺激性大的碱性物
23、质，可用刺激性较弱的清洗液进行清洗。清洗干净后放在阴凉处晾干，不可在阳光下暴晒，以免造口袋硬化。造口术后日常生活起居要注意哪些？1）饮食：肠造口术后仅仅是排便的部位和习惯改变而已，原消化吸收功能并没有丧失，因此肠造口患者不必为饮食而烦恼。刚出院后由于肠道功能还未完全恢复正常，饮食以软、烂、容易消化为宜，把握少量多餐的原则，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物。随着肠道功能完全恢复正常，饮食均衡即可，无须特殊禁忌。在平时生活中稍加注意，就能和正常人一样享受美味食物。注意均衡饮食；少进易产气、易产生异味的食物；少进容易引起腹泻的食物，进粗纤维食物应适量；化疗期间注意加强营养，提高机体免疫力；回肠造口患者
24、因为没经过结肠对水分和无机盐的重吸收，易导致水、电解质紊乱，应注意补充水分和无机盐，每天的饮水量应达到15002000mL。2）日常生活：注意观察造口及周围皮肤情况、排泄物的性状等。衣着：避免穿紧身衣裤（裙），以免摩擦或压迫造口，影响肠造口的血液循环。沐浴：当手术切口已愈合，无论是粘贴造口袋还是摘除造口袋均可选用淋浴。新换上造口袋淋浴时,最好在造口底盘边缘贴上防水胶布，以免水渗入底盘而影响粘贴的稳固性。锻炼和运动：可以根据自己的爱好与身体耐受力，选择一些力所能及的运动，尽量避免贴身的运动（如摔跤）、剧烈的运动（如拳击）、重负荷的运动（如举重）等。一些可能产生碰撞的运动如球类运动等要注意保护造口
25、，以免肠造口意外受伤。工作：当治疗结束，体力完全恢复，便可以恢复以前的工作，但应避免重体力劳动。社交活动：当身体体力恢复、掌握造口的护理方法，就可以正常地进行社交活动，以促进生理、心理和社会活动能力康复。旅行：肠造口患者在体力恢复后，同样可以享受旅游的乐趣。无论坐船、坐飞机、坐火车，对肠造口患者均不会有影响。只需做好以下准备：携带充足的造口袋，以备不时之需；乘坐飞机时由于压力的变化，胃肠气会多一些，宜使用带过滤片的造口袋；注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯;最好养成随身备1瓶矿泉水的习惯，这样既可以保证饮水，也可在出现意外时用于冲洗。如何选择和使用造口用品？造口用品的种类很多，一般分为一件式和两
26、件式，又分别有开口袋和闭口袋、透明和不透明之分。一件式造口袋就是底盘与袋连在一起，两件式造口袋就是底盘和袋是分开的。手术初期宜选择透明、开口式、无过滤片的造口袋，以便观察造口黏膜颜色、造口排气情况、排泄物的性状等，方便排放排泄物。以后可根据患者造口本身的特点、个性化的需求选择造用品，如选择不透明造口袋，可减少视觉刺激；回肠造口大便量多，可选择开口式造口袋；带过滤片的造口袋适用于结肠造口患者，能过滤气体,减少胀袋等。总之，适合自己的造口用品就是最好的。常用的造口辅助用品有造护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条、造口腰带、过滤片、清香剂等。造口护肤粉可保护肠造口周围的皮肤；皮肤保护膜可隔离排泄物对皮
27、肤的刺激；防漏膏可填补肠造口周围皮肤的缝隙、凹陷、瘢痕等，延长造口袋的使用时间，减少渗漏的发生；造口腰带进一步加固造口袋等等。可根据不同需求选用相应的造口辅助用品。造口术后能恢复性生活吗？性生活对婚姻的稳定和家庭的幸福有着重要的影响，很多造口患者往往因心理负担不敢考虑性生活，其实大部分造口患者基本上是可以恢复性生活的。首先要有正确的认识，消除顾虑和恐惧心理，同时取得配偶的理解和支持。性生活前要检查造口袋的密封性，排空或更换造口袋，最好佩戴迷你型造口袋；涤件适合者可佩戴造口栓。造口日常护理中常见的误区有哪些？1）用碘酒、酒精等消毒造口周围的皮肤或用碱性较强的清洗液清洗。造口处切口完全愈合后，造口
28、周围皮肤与其他部位的皮肤没有区别，用温水清洗即可。使用碘酒、酒精等会使皮肤变得干燥、脆弱而易于受伤。碱性较强的清洗液会影响皮肤的PH值，也使皮肤变得脆弱易损伤。2）患者认为肠造口术后消化功能受影响而不敢吃。食物主要在小肠内消化吸收，肠造口并不影响消化功能。肠道功能完全恢复后，只需做到均衡膳食，注意多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果即可。同时注意饮食卫生，适当控制摄入易产气、易产生异味的食物，出现腹泻、便秘时调整饮食和对症处理。3）关于造口袋的更换时机和频率的误区：有渗漏才换或固定的时间更换。每个造口患者造口袋的更换时间都是个性化的,受多种因素的影响：如造口护理知识掌握程度、自我护理能力、造口类型、排泄
29、物的性状、造口黏膜结构、造口周围皮肤状况以及气候、湿度、运动、生活习惯等等。要掌握正确的造口用品更换流程，更换时要检查造口周围皮肤和造口底盘粘胶腐蚀及渗漏情况，根据情况调整造口袋的更换频率。造口日常护理过程中可能出现哪些问题？如何处理？1）造口周围皮肤发红、疼痛，甚至糜烂、破溃：这是由于大便刺激引起的粪水性皮炎，主要原因有造口袋粘贴不牢、更换不及时、造用品使用不当等造成大便渗漏或造口底盘裁剪过大使局部皮肤暴露在大便中。发生粪水性皮炎时，先将造粉撒在皮肤发红或破溃处，停留片刻，将多余的造口粉弹掉，涂上皮肤保护膜再贴造口袋。选择合适的造用品：如周围皮肤不平整,宜使用防漏膏填平皮肤皱褶或凹陷处再贴造
30、口袋；如造口回缩或内陷，宜选用凸面底盘配合造口腰带。底盘的裁剪要大小合适，比造大l2m即可。掌握正确的造用品更换流程，及时更换造口袋，严重时要到医院找专业人员处理。2）造口底盘经常渗漏，大便刺激皮肤：可能由于造口周围皮肤不平、凹陷、瘢痕等造成皮肤不能与底盘紧密粘贴，或造口回缩、内陷时大便不能有效收集，大便渗漏到底盘下面，最终导致皮炎等发生。可选用防漏膏、防漏条将凹陷或瘢痕填平，再贴造口袋。造口回缩或内陷者，宜选用凸面底盘配合造口腰带。3）造口袋经常充气鼓起，影响外观，带来不便：肠内容物被分解后产生气体从造口排出，这是正常的，跟正常“放屁”一样。可以选用带过滤片的造口袋，气体可随时无声无息地排放
31、出来，并且经过活性炭的吸附作用，异味被清除。4）造口黏膜出血：造口黏膜有丰富的毛细血管，如果擦洗用品粗糙或动作不轻柔可能会使毛细血管受损，少许渗血只需用清洁纸巾或棉球稍加压迫即可，如果渗血不止需要到医院处理。5）造口越来越小，排便不畅：这种现象叫造口狭窄，因造周围愈合不良或瘢痕组织收缩等原因造成，轻者可用手指扩张造,但动作要轻柔，避免损伤造,严重者可能需要手术治疗。6）造口越来越内陷、回缩：造口患者体重增加等都会使造口内陷、回缩，导致大便容易渗漏。可选用凸面底盘配合使用造口腰带，或咨询专业人士。肠造口术出院后如何复查？坚持定期复查，一般2年之内，3个月复查1次，2年至5年每半年复查1次。发现异常随时就诊。就肠造口本身而言，很多大医院都开设有造口门诊，建议出院后1周、1个月、3个月、半年到造口门诊复查。有问题及时咨询和就诊。
