《谈院感防控要点六要素“人、机、料、法、环、测”.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《谈院感防控要点六要素“人、机、料、法、环、测”.docx（18页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、从“人、机、料、法、环、测”六因素谈院感防控要点1 .胃肠镜室防控要点32 .重症医学科防控要点53 .产房防控要点64 .新生儿室防控要点75 .口腔科防控要点96 .医疗废物暂存处防控要点117 .感染性疾病科防控要点138 .手术室防控要点149 .供应室感控要点1510 .换药室感染控制17血液透析中心防控要点人1 .工作人员：1）建立工作人员健康档案，定期（原则上至少1次/年）进行健康体检以及乙肝病毒、丙肝病毒、HlV、梅毒螺旋体监测，并管理保存体检资料。2）建议乙肝病毒易感（HBSAb阴性）的工作人员注射乙肝疫苗。3）传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不
2、能交叉管理传染病隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区的透析患者。4）医护人员在执行可能暴露于血液、体液的操作（血管穿刺及血管通路连接与断开等操作）时，应遵循标准预防的个人防护装备使用要求，合理选择所需的个人防护装备；处置传染病患者时，在基于标准预防的基础上根据传播途径采取额外的隔离措施，并选择不同防护级别的个人防护装备。2 .患者：1）对于新入或转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。2）长期透析的患者应该每6个月复查1次，保留原始记录并登记。3）对于暴露于乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体，怀疑可能感染的患者，如病毒/螺旋体检测阴性，应重复检测病毒/螺旋体标志
3、物并有记录。4）阳性转阴性患者前6个月每月1次，后6个月每3个月1次。5）呼吸道传染病疫情期间，透析前应对患者进行体温检测等预检分诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。6）对于需要紧急血液透析治疗，且血源性传染疾病标志物检测结果尚未回报的患者，可安排用于急诊的血液透析机治疗，透析结束后对血液透析机表面和内部进行严格消毒。7）解除隔离的患者透析方案（1）传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗室/区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。监测传染病标志物，每月1次，连续6个月。（2）传染病标志物持续阴性达到6个月以上患者，可安排在普通透
4、析治疗室/区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。转入普通透析治疗室/区后的1、3和6个月各检测1次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6个月监测1次标志物。（3）传染病标志物监测过程中，如果出现传染病标志物阳转，则转回隔离透析治疗室/区进行血液透析；如果持续传染病标志物阴性，则在普通透析治疗室/区进行血液透析。）机、料1 .设施、设备：D传染病隔离透析治疗室/区应配备专用的透析操作用品车，且不能在隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区之间交叉使用；隔离治疗室/区的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有明确标识。2）手卫生设施的位置和数量应满足工作和感染控制的需要
5、，每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。3）监护仪、除颤器、输液泵、理疗仪等公用医疗器械一人一用一消毒。2 .物品、器械：1）透析治疗室/区不能存放非本班次、未使用的透析耗材、浓缩液及消毒用品。2） 一次性使用的医疗器械、器具（包括注射器等）不得重复使用（压力传感器保护罩，一定要一次性使用，避免潮湿和血液的污染，如有潮湿和血液污染应及时更换3）医疗物品与患者生活物品不得混放。4 ）一个透析单元不能同时放置多个患者的治疗用品。5 ）一次性使用氯气湿化瓶和氯气管专人专用，应一次性使用。6 ）复用氧气湿化瓶要一人一用一消毒。7 ）急救车内喉镜、开口
6、器、舌钳、重复使用简易呼吸气囊等用后送消毒供应中心集中清洗消毒，避污保存。法相关的规章制度至少包括：（1.血液透析室（中心）感染防控的组织机构和全员培训制度2.医护人员手卫生规范和无菌操作制度3.医疗机构相关感染控制及消毒隔离制度4.医疗机构相关感染监测和报告制度5.传染病患者隔离制度6.传染病新发、播散报告制度7.设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度8.透析液和透析用水质量监测制度9.库房管理制度10.医疗废物管理制度IL职业安全防护制度12.医院感染暴发应急处置等应急预案）.环8 .布局流程：1）布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制
7、要求。清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。2）每个透析单元面积不小于3.2m2,床（或椅）间距不小于1m。3）具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析。4）透析治疗室/区应禁止摆放鲜花、带土植物及水生植物水族箱，不得存放工作人员的生活用品。9 .清洁消毒：1）每班次透析结束后，透析
8、治疗室/区应通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。2）每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。3）每次治疗结束对透析机表面清洁消毒并做好记录,机器表面不得有胶迹、血渍、污渍等。采用500mgL的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面及地面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用2000mgL浓度含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mgL浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，并做好消毒工作的记录。4）每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。5）透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析
9、结束时立即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的透析机方可再次使用。6）血液透析器/滤器复用，按照血液净化标准操作规程管理。7）按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。8）清洁用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别清洗、消毒，分开干燥存放。9）护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒。10 医疗废物：存放时间不得超过24h。按规定的时间、线路移送到暂时存放的专用设施，并定期清洁消毒。测1.微生物学监测：1）每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培养监测，保留原始
10、记录，建立登记表（空气平均细菌菌落总数应W4CFU（5min9cm直径平皿），物体表面平均细菌菌落总数应WlOCFU/cm2,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应WIOCFU/cm2）,遇医院感染暴发，怀疑与环境污染有关时随时监测。2）每年每台透析机应至少进行1次透析液的细菌和内毒素检测；每次透析液细菌和内毒素检测至少检测2台血液透析。3）每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测，保持细菌数量WlOOCFU/ml；细菌数量50CFUml应进行干预。4）至少每3个月进行1次内毒素检测,保持透析用水内毒素W0.25EUml及透析液内毒素W.5EUml;超过最大允许水平的50%应进行干预。5）透析
11、用水的化学污染物监测，至少每年测定1次。2.质量监测：1）以中心静脉导管或移植物内瘦作为血管通路的患者，血管通路的连接和断开均应进行无菌操作技术。2）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具一人一用一灭菌。4）治疗过程中所需的肝素溶液、低分子量肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。5）配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。6）指定患者配制的、已进入透析单元的未使用药品不能用于其他患者。7）透析机开机、透
12、析管路安装及预冲期间，患者及其照护人员不能进入透析治疗室/区。8）打开的透析用医疗物品应封闭保存，注明开包时间，有效期4h。胃肠镜室防控要点人1 .工作人员：1）内镜清洗消毒人员相对固定，人员数量与工作量相匹配，掌握医院感染管理知识。2）应有内镜清洗消毒人员关于内镜清洗消毒知识和相关医用感染预防与控制知识的培训及记录。3）诊疗操作人员根据暴露风险穿戴合适的防护用品，内镜清洗人员穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水围裙、口罩、帽子、手套等。2 .患者及探视人员：1）检查前建议进行传染病指标筛查。2）特殊传染病患者隔离诊疗。机、料1 .设施、设备：1）软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。2）内
13、镜清洗消毒设备齐全（包括清洗消毒机、清洗槽、全管道灌流器、内镜专用刷、压力水枪、压力气枪、测漏仪器、计时器、运送容器、擦拭巾、垫巾等）。3）不同系统内镜清洗槽、内镜自动清洗消毒机分开设置和使用。4）手卫生设施设备配置完善，内镜诊疗室、清洗消毒室配备非手触式水龙头。2 .物品、器械：1） 一次性活检钳等一次性器械一次性使用，禁止复用。2）清洗剂、消毒剂等符合规范要求。3）防护用品齐备（帽子、口革、手套、护目镜/防护面罩、防水围裙/防水隔离衣、专用鞋等）。法建立健全岗位职责，清洗消毒操作规程，质量管理、监测、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度。环1.布局流程：1）独立设置，医患双通道，应设立办
14、公区、患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜与附件储存库，面积应与工作需要相匹配。2）通风良好，如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜210次/小时，最小新风量宜达到2次/小时。3）清洗消毒流程做到由污到洁，在清洗消毒室适当的位置以文字或方式张贴操作规程。4）灭菌内镜的诊疗环境至少达到非洁净手术室的要求。5）不同系统软式内镜的诊疗工作应分室进行。2.清洁消毒：1）每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并采用含氯消毒剂、过氯乙酸或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒。2）每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽。3）每日诊疗及清洗消毒工作结束后，应对内镜中心的环境进行清洁和消毒
15、处理。3.医疗废物：1）正确进行医疗废物分类。2）使用后锐器规范处置。3）锐器盒内容物不得超过容量3/4,应及时打包收集。4）医疗废物登记本记录、签字规范。测1 .微生物学监测：每季度对消毒剂染菌量、内镜消毒效果（采用轮换抽检的方式，每次抽检25%。内镜数量少于等于5条的，每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条）、医务人员手卫生、环境进行监测并记录。2 .清洗消毒监测：1）按要求进行消毒剂有效浓度监测并记录。2）每条内镜的使用、清洗消毒情况应进行登记。登记内容应当包括诊疗日期、患者标识、内镜编号、清洗消毒的起止时间以及操作人员姓名等。3）登记内容应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的
16、保存期应与6个月，其他监测资料的保存期应23年。3 .质量监测：1）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌。2）与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件，应进行高水平消毒。3）与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜进行低水平消毒或清洁.4）至少每天测漏1次.5）消毒后内镜用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的镜用无菌水进行终末漂洗.6）每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒、漂洗、干燥严格执行预处理：L内镜从患者体内取出后，在与光源及视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外
17、表面污染物，擦拭用品应一次性使用。2.反复送气与送水至少10秒。3.将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。4.盖好内镜防水盖。5.放入运送容器，送至清洗消毒室.乃手工清洗时严格按照内镜清洗消毒流程执行.8）手工清洗时多酶洗液一用一更换.9）使用内镜清洗消毒机前应对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗.10）内镜储存柜内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，应通风良好，保持干燥.11）内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存.重症医学科防控要点人1.工作人员：1）进入ICU更换专用工作服，外出时穿外
18、出服。2）患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。3）护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。4）乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。2.患者及探视人员：1）探视人员进入ICU穿隔离衣、戴口罩和帽子，人数限制在1人/床，禁止患有呼吸道感染性疾病的探视者：关注探视人员手卫生（探视者进人ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手）。2）应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。3）多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如口隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。4）ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋（工作人员、
19、探视人员）。机、料1 .设施、设备：关注呼吸机及附属品消毒（呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换）。2 .物品、器械：1）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。2） 一次性物品、器械禁止复用。法ICU医院感染管理相关规章制度，尤其是抗菌药物管理制度、三管预防与控制措施、感染暴发报告、处理制度流程。环1.布局流程：1）医患双通道，以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。2）床单元使用面积应不少于15m2,床间距应大于Im。3）应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m204）不应在室内摆放干花、
20、鲜花或盆栽植物。2 .清洁消毒：1）清洁消毒频次每日22次，出、回风口应每周清洁消毒次。2）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。3）耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染的患者隔离期间生活物品需清洁、消毒后，方可带出。3 .医疗废物：1）关注特殊感染患者、传染病患者、多重耐药菌患者医废处理（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌医废是双层）。2）按专门路线运出。测1 .微生物学监测：每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测。2 .清洗消毒监测：1）每条支气管镜的使用、清洗消毒情况应进行登记
21、。登记内容应当包括诊疗日期、患者标识、内镜编号、清洗消毒的起止时间以及操作人员姓名等。2）登记内容应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应力6个月，其他监测资料的保存期应23年。3 .质量监测：1）开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎（VAP）血管导管相关血流感染（CLBSL）,导尿管相关尿路感染（CAUTI）、多重耐药菌监测。2）抗菌药物使用前送检率监测。3）工作人员手卫生监测。4）呼吸机管路湿化液应使用无菌水。产房防控要点人1 .工作人员：做好工作人员的健康监测，工作人员应及时报告自己的异常健康状况，患有呼吸道感染、腹泻等可能传染性疾病的工作人员应暂停临床工作，避免直接接触孕产妇和新生儿
22、。症状缓解并排除传染性疾病后方可恢复。2 .患者及探视人员：1）患有甲类传染病或按甲类管理传染病的的孕产妇禁止探视。2）来院已明确诊断的具有医院传播风险的感染性疾病孕产妇，应根据传染病防控的要求和感染性疾病的传播途径，在标准预防的基础上，做好隔离待产和隔离分娩。3）对于阴道多重耐药菌感染产妇的新生儿，生后6h生命体征平稳下，宜沐浴。4）患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的人员不应探视和陪护。机、料1 .设施、设备：1）产房区域应配置工作人员流动水洗手装置。刷手区应配置非手触式水龙头。2）医疗设备的配置应满足基本医疗需求，如胎心监护仪、治疗车、婴儿电子体重秤、婴儿复苏器等，一人一清洁消毒后备用。2
23、 .物品、器械：1） 一次性使用的医疗、卫生用品应在有效期内一次性使用。2）用于隔离待产的房间，应配置医用外科口罩、无菌手套、隔离衣等。3）用于隔离分娩的房间，应配置医用外科口罩、医用防护口罩、无菌手套、隔离衣、一次性防水围裙、护目镜/防护面屏、防水鞋套、防护服。4）接触新生儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应一人一用一消毒。用于新生儿的吸耳球、气管插管导管等应一次性使用。法科室感染管理控制、手卫生、职业防护、消毒、隔离、培训、感染暴发报告处理等制度。环1 .布局流程：1）产房宜位于接近产科病房和产科手术室的区域，分为工作区域和辅助区域。工作区域包括孕产妇接收区、待产室、分娩室、办公室、治疗室、无
24、菌物品存放室等。辅助区域包括更衣室、值班室等。2）每间分娩室宜放置单张产床。分娩室面积至少25m2；每张产床使用面积至20m2,两张产床之间应至少相距08m,并设置可擦拭隔挡。2 .清洁消毒：1）隔离手术室/分娩室设置独立通风系统，有条件的配置负压手术室/分娩室。2）患飞沫/空气传播疾病的患者在手术/分娩时空调系统若为独立系统，应关闭回风，加大新风排量，操作完毕后对风口进行清洗消毒；若为非独立系统时，应关闭空调，操作诊疗结束后对风口进行清洗消毒。3）环境物体表面应保持清洁、干净、干燥，遇污染应及时清洁与消毒。4）产床应一人一用一清洁消毒，直接接触母婴的用品（包括瑜伽球）均应一人一用一清洁消毒。
25、隔档遇可见污染时应及时清洁消毒。5）孕产妇离开房间后，应对房间进行终末消毒。3 .医疗废物：1）患有甲类或按甲类管理传染病孕产妇、新发和不明原因传染病孕产妇产生的医疗废物应使用双层包装袋，采用鹅颈结式封口，分层封扎。2）胎盘可能造成传染病传播的，按照中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。测1 .微生物学监测：每季度对空气、物体及环境表面、医务人员手进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、产房新建或改建以及环境的消毒灭菌方法改变时，应随时进行监测。2 .质量监测：1）人工破膜及宫腔填塞、接产、手取胎盘、产后刮宫等宫腔操作前应严格执行外科手消毒，穿
26、无菌手术衣，戴无菌手套；无菌手术衣应一人一用一换，摘手套，进行手卫生。2）宫腔操作前宜可在外科手消毒前穿一次性防水围裙，应一人一用一换。新生儿室防控要点人1 .工作人员：1）所有入室人员，包括外来会诊及督查人员，入室前须洗手、宜更换室内衣、室内鞋，严格做好手机、PDA等管理，建议上班前后进行消毒。2）建议工作人员接种乙肝疫苗后上岗，定期复查乙肝抗体，对抗体阴性工作人员进行复种；在流感流行季节前接种流感疫苗；有条件的医疗机构可开展麻疹、水痘等疫苗的注射。3）患感染性疾病的工作人员严禁进入。2.患者及探视人员：1）早产儿与足月儿分区。2）感染、疑似感染与非感染患儿应分室或分区安置，疑似感染患儿确诊
27、前尽可能单间/专门区域床边隔离安置，特殊或不明原因感染患儿，宜实施单间隔离，专人护理。3）患儿母亲患有急性感染性或传染性疾病时，视所患疾病类型决定是否进行母婴接触及母乳喂养。4）隔离患儿原则上限制探视。5）探视者近期如有发热、腹泻症状或患呼吸道感染、麻疹、水痘、皮疹等感染性疾病，不得探视。6）探视者进入新生儿病房/NICU前须执行手卫生、宜戴口罩、穿探视专用衣、换室内专用鞋（或穿鞋套，注意穿鞋套后应执行手卫生）。7）建议探视人员入室前使用酒精消毒手机等随身携带的电子产品。机、料1 .设施、设备：新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施
28、应当为非手触式。2 .物品、器械：1） 一次性使用的医疗器械、器具禁止复用。2）特殊或不明原因感染患儿所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。3）新生儿所有注射器具禁止共用。4）手术使用的医疗器械、器具及物品应当灭菌。法1 .建立新生儿病室医院感染监控和报告制度、感染管理制度、感染控制及医院感染监测制度、消毒隔高制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度、医院感染暴发处理流程、婴儿保暖箱清洁消毒流程等；2 .建立工作人员皮肤、呼吸道、消化道等感染性疾病的患病及接触史（如家人患病）报告与管理制度环1 .布局流程：1）新生儿病室应当设置在相对独立的区域，洁污分区明确
29、、功能流程合理、标识正确清晰。2）至少应设有医疗区（普通病室、隔离室等）、医疗辅助区（配奶室、奶具清洗室、设备存储室等）和污物处理区（污物处理室、仪器设备/器械清洁消毒室等）。医疗区及医疗辅助区按清洁度分区如下：1 .隔离区域：包括隔离室、隔离区（过渡隔离区）、隔离床。2 .污染区：包括早产儿室、足月儿室、沐浴室等。3 .潜在污染区：包括医务人员办公室、护士站、家长接待室等。4 .清洁区：配奶室、配药室、无菌物品存放室等。5 ）通道及出入口应设置门禁，防止无关人员随意进出。6 ）无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米。2 .
30、清洁消毒：1）雾化器管道、呼吸机湿化器一人一用一更换，同一病人连续使用，建议每7天更换1次，呼吸机湿化器湿化水每天更换。2）复用的氧气湿化瓶应当每日更换清洗消毒。3）连续使用的吸痰连接管每天更换，吸痰瓶外胆每位患儿使用后执行终末消毒（建议使用高水平消毒剂，如含氯消毒剂等。4）呼吸球囊每位患儿使用后执行高水平消毒（建议送消毒供应室热力消毒），清洁、干燥、密封保存备用。5）使用中的暖箱/辐射台/蓝光箱，每日2次使用清水毛巾湿式擦拭内表面，禁止使用任何消毒剂；外侧每天消毒2次（建议选用500mgL含氯消毒剂）；高频接触的把手、按钮、抽屉把手等每班消毒1次。6）暖箱/辐射台/蓝光箱/婴儿床每名患儿使用
31、后必须执行终末消毒（建议使用高水平消毒剂，如含氯消毒剂等）。7）有使用湿化罐的婴儿保暖箱，湿化罐应每日擦拭清洁并更换无菌湿化液，用后终末消毒。8）婴儿保暖箱滤网应按说明书定期更换，传染病患儿应一人一用一更换。9）用于转运的婴儿暖箱，每次使用后均应执行终末消毒。10）同一患儿长期连续使用的婴儿暖箱及箱罩，至少每7日更换，遇到污染随时更换。11）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。12）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒：盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰
32、箱要定期清洁与消毒。13）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。14）新生儿病室/NICU应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次1530分钟，建议采用机械通风，每小时换气次数26次，隔离病室机械通风每小时换气次数210次；有条件者可使用空气净化设施、设备，并做好温湿度管理，室温应维持在262C,相对湿度应维持在55%-65%15）落实好日常清洁消毒，进入肠道病毒、诺如病毒、轮状病毒感染高发季节，建议使用高水平消毒剂，如含氯消毒剂等进行常规地面、物表消毒。16）极低/超低出生体重儿、大疱性表皮松解症及烧烫伤等需要保护性隔
33、离患儿的床单位用物理灭菌处理。3 .医疗废物：1）隔离患儿产生的废物全部按感染性医疗废物进行处理，使用双层黄色垃圾袋收集打包。2）按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。测1 .微生物学监测：1）每季度对空气、物体及环境表面、医务人员手进行消毒效果监测。2）还应根据感染风险评估情况定期开展对奶具、奶制品、被服织物、配奶水、洗澡水等的监测。监测方法与卫生标准执行医院消毒卫生标准（GB15982-2012）o3）当怀疑医院感染暴发、病室新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应增加监测频率或随时进行监测，必要时对工作人员进行鼻腔、咽拭子、肛拭子等的采样检测。2 .质量监测：1）医务人员在诊疗
34、与护理操作时应当按照“先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿”的原则进行。2）新生儿配奶间应当由专门人员管理，并保持清洁、干净，定期消毒。配奶工作应当由经过培训的工作人员负责，并严格手卫生，认真执行配奶流程、奶瓶奶嘴清洗消毒流程等。配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。3）新生儿沐浴间应当保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清新。工作人员应当严格手卫生，并按照新生儿沐浴流程，采用淋浴方式对新生儿进行沐浴：感染患儿宜使用独立的洗婴池；每次用后彻底终末消毒沐浴物品专人专用；新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域。4）开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染、医院感染监测、细菌耐药性监测
35、、手术部位感染监测等目标性监测。5）多重耐药菌感染或定植患儿应设有醒目标识，严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，同种病原体感染患儿可安置在同一房间或集中安置、集中护理，但应避免与极低/超低出生体重儿、早产儿同室或同区域安置。6）医院感染暴发早期预警监测：科室短时间内（短时间可参考各传染病的平均潜伏期）出现2例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何都应当立即电话报告医院感染管理部门。出现1例新发病原体或特殊感染病例应及时报告医院感染管理部门。7）同一医疗机构/部门3日内合计
36、转出、转入3名及以上相似临床症状或相同病原学诊断,或高度怀疑发生医院感染的危重新生儿应及时上报医务管理部门及医院感染管理部门。8）洗手池专用于洗手，禁止清洗污物、倾倒污水等；洗手池建议至少每天使用含有效氯500mgL消毒液刷洗1次。9）工作人员执行手卫生，在标准预防基础上选择额外预防。口腔科防控要点人3 .工作人员：1）根据诊疗操作类型、是否有喷溅，正确选择个人防护用品。2）应根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员。消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继续教育。4 .患者：患者用漱口液含漱3次、每次持续至少20秒。机、料1 .设施、设备：1）应配有污物回收器具、手工清洗池、
37、工作台、超声清洗器及灭菌设备。宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设备等。2）医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。3）集中供水时，应遵照YY/T1043.2的要求，在每台口腔综合治疗台输入水的连接端口处设置防回流装置，且至少安装一个有效孔径100m的微粒过滤器。4）宜选择具有防回吸装置的口腔综合治疗台与口腔器械。2 .物品、器械：1）清洁剂、消毒剂、润滑剂、包装材料及消毒灭菌监测材料符合国家规定。2） 口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。3）可拆的器械应拆开后分别清洗，器械轴节应充分打开；管腔器械应用压力水枪冲洗。4）牙科小器械及其他结构复杂的器械宜首选
38、超声清洗。5）物理消毒方法应首选湿热消毒，湿热消毒参数符合WS310.2要求;化学消毒方法应符合WS/T367的要求。6）宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理。7）应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和镑斑。对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。8）低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放人备用清洁容器内保存。9）牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。10） 口腔器械应首选压力蒸汽灭菌；碳钢材质的器械宜选干热灭菌。11）对石膏模
39、型进行消毒处理，可使用模型消毒剂、模型消毒设备等，按产品说明书使用，有记录。法口腔科医院感染管理制度、水路清洗消毒相关制度与标准操作规程、人员培训制度、复用器械清洗消毒灭菌流程、清洗消毒应急预案等。环1 .布局流程：1）消毒灭菌区域内分区及工作流程（由洁到污）合理，分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区（回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障）。2）种植牙手术室布局至少符合非洁净手术室要求。2.清洁消毒：1）口腔诊疗区域内应当保持环境整洁。诊疗室地面：保持清洁卫生，每日工作完毕，通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日12次，遇污染时随时清洁、消毒处理。空气消毒：每日定时通风或者进行
40、空气净化；有消毒记录。2）每周对诊疗环境进行一次彻底清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、地面等，然后进行空气消毒。3）每日对口腔清洗、消毒区域进行清洁、消毒1-2次；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。4）临床诊室牙科综合治疗台高频接触物体表面消毒，消毒方式首选符合相关要求的消毒湿巾擦拭消毒，其次可用75%酒精喷洒消毒，再次用含氯消毒剂（常规浓度500gL）擦拭；如果采用避污膜避污，去掉污染的避污膜之后，更换清洁避污膜，必要时需要使用上述消毒产品擦拭消毒后，再更换避污膜。5）存放柜（架）或存放车，应每周对其进行清洁消毒。6）清洗用具、清洗池等应每日清洁和消毒。7）独立
41、储水罐应每日进行清洗消毒。8）每日诊疗工作结束后，应对水路进行消毒；口腔综合治疗台停用272h,应对水路进行消毒，宜监测合格后使用。9）水管线的外表面应至少每周清洁，遇污染及时清洁消毒。3.医疗废物：1）口腔诊室内的医疗废物日产日清，不在诊室过夜。2）分类暂存，盛装物不超过容量的3/4。测1 .微生物学监测：1）每季度对空气、物体及环境表面、医务人员手进行消毒效果监测。2）诊疗用水宜每季度抽检一次，每台口腔综合治疗台应至少每年监测一次（诊疗用水的菌落总数W500CFmL（R2A琼脂培养基）或WlOOCFUmL（营养琼脂培养基）。3）牙椅第一次使用前应对其诊疗用水进行检测。2 .清洗消毒监测：1
42、）湿热消毒：每次应监测温度、时间，并记录。2）根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间，并记录。3）消毒后直接使用的物品宜至少每季度监测一次，监测方法及结果判读符合WS/T367的要求。4）小型灭菌器灭菌监测（物理、化学、生物监测）。3 .质量监测：1） 口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收（结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置）。2）器械使用后回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。3）纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度6mm,包内器械距包装袋封口处2.5cm。纸袋包装时应密封完整。4）口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。5）包外应有灭菌化学
43、指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号（注意粘贴在纸塑包装的塑面）。6）灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。7）采用灭菌包装的无菌物品储存在有效期内（纺织材料和牙科器械盒有效期7天；一次性纸袋有效期30天：一次性皱纹纸和医用无纺布有效期180天；一次性纸塑袋有效期180天）。8）裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h;中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7do9）独立储水罐应使用纯化水，连续使用时间应W24h；口腔外科手术、种植牙操作应使用无菌水
44、。10）每日开诊前，应对诊疗用水的出水管路冲洗至少3min,冲洗痰盂下水管道，对吸唾管道抽吸冲洗不少于30s.11）每次诊疗结束后，应冲洗手机等口腔器械的连接软管至少30s,并应冲洗吸唾管道和痰盂。12）每日诊疗结束，应冲洗消毒吸唾管道、痰盂，冲洗吸唾管道的污物过滤网、痰盂下水管道的污物收集器。漱口水过滤器应遵循设备说明书定期清洗。13）每日诊疗结束，水路应冲洗至少3min。非连续消毒的水路宜将管路中的余水排空。使用独立储水罐供水的口腔综合治疗台，应取下独立储水罐，清洗消毒干燥后存。医疗废物暂存处防控要点人1 .工作人员：1）工作人员工作期间穿工作服，根据操作穿戴防护用品。2）暂存间专管人员应
45、当经培训并考核合格后才能上岗。3）医疗废物暂存间工作人员应当1-2次/年进行体检，必要时进行预防性免疫接种。2 .外来人员:1）医疗废物暂存间应对外来人员严格管控，原则上禁止非工作人员进入。2）凡身体有创伤或其他疾病的人员严禁进入暂存间。机、料1 .设施、设备：1）有符合医疗废物专用包装袋、容器和警示标志准的废物存储容器，包括转运箱（桶）；保温设备，如冰箱如冰箱/柜等。2）应有配套的清洗消毒设施备（如水龙头、清洗池、清洗浸泡池、紫外线灯灯空气消毒机、消毒药剂、器具。3）应有防鼠、防蚊蝇、防蟒螂、防盗以及预防外来人员接触等的安全措施。4）转运车辆。2 .物品、器械：1）应有良好的照明及通风（含温
46、控）设施备，包括温湿度计、通风扇等，有条件的宜装配空调用于室内温度控制。2）应配置作业人员洗手设施，包括非接触式水龙头、擦手纸盒、干手器、垃圾桶、消毒洗手液等。3）应为工作人员配置必要的劳动防护物，其中包括工作服、防护服、防护帽、口革、手套、胶鞋等：职业暴露应急物资，包括医用酒精、碘伏、棉签棒、医用纱布、胶布等。法1 .医疗废物暂存管理制度、医疗废物管理员岗位职责、医疗废物、扩散、遗失、积压等突发事件的应急预案、医院废物院内运送路线图、常见职业暴露应急措施、医疗废物分类及管理的制度、医院医疗废物管理组织架构及相关信息、手卫生管理办法及洗手法。2 .每年至少进行一次医疗废物流失、泄漏、扩散和意外
47、事故发生应急演练。环3 .布局流程：1）医疗废物暂存点应远离医疗区、生活区、人员活动区，避免阳光直射，标识清楚、符合要求。2）暂存间无论是否有废物存放，应做好随时关闭入口大门以免他人误入。3）室内净高应2.4m,存放废物的建筑使用面积23Om2。4）室内地面和墙裙（1.0m以下）应防渗处理，并有良好排水性能，易于清洁和消毒。5）各功能区域无交叉，值班休息区、消毒区及医废存放区，其中医废存放区需分为5个区，分别对应感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。4 .清洁消毒：1）医疗废物暂存间应随时保持整洁,物品、器具摆放有序。2）暂存间空气消毒可选择紫外线灯直接照射，物表地面消毒使用0.2%45%过氯乙酸或IoOOmgl-2000mgl含氯消毒齐J,频次每天1-2次。3）医疗废物交由终端处理单位清运后，其地面、墙裙及使用过的周转箱（桶）必须进行清洗、消毒。4
