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1、L企业准营（餐饮店）“一件事一次办”一次性告知清单2 .企业准营（餐饮店）一件事一次办操作流程3 .食品经营许可证申请书4 .公众聚集场所投入使用、营业消防安全告知承诺书5 .消防安全检查申报表6 .户外广告设置申请书附件1企业准营（餐饮店）一件事一次办一次性告知单“集成套餐”综合受理窗口统一收件套餐办理内容1 .食品经营许可证（新办）2 .设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批3 .公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查（不超过30011r的商店、宾馆、板店可不申请投入使用、营业前消防安全检查）所需材料材料要求1.食品经营许可证（新办）申请书线下申请的提交纸质版原件1份
2、，线上申请的通过系统提交系统生成的电子版申请书。2.与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件线下申请的提交原件1份，线上申请的通过系统提交电子版申请材料。3.法定代表人（负责人）、食品安全管理人员的身份证明复印件线下申请的提交纸质版复印件1份，复印件应当注明”与原件一致”并由申请人签署，或者由其指定的代表或共同委托的代理人签字。线上申请的通过系统提交电子版申请材料。4.食品安全管理制度线下申请的提供法定代表人（负责人）签字、加盖公章的食品安全管理制度原件1份。线上申请的通过系统提交电子版申请材料。5.从事直接入口食品经营、散装食品经营和餐饮服务的，需提交食品从业人员健康证明线下申请的
3、提交纸质版复印件1份，复印件应当注明“与原件一致”并由申请人签署，或者由其指定的代表或共同委托的代理人签字。线上申请的通过系统提交电子版申请材料。6.设置户外广告申请书及户外广告安全责任书提交有申请人签字或签章纸质版原件1份，符合模板格式要求。7.设置场地、场所、建构筑物、设施等的权属证明材料。属于自建房的需要提交房屋安全鉴定合格证明。其中，租赁场地、建构筑物、设施设置的，还应当提供产权人同意设置的证明材料。验原件，提交有申请人签字或签章的纸质版复印件1份。8.户外广告设施有关设计文件（至少包含装修前后对比实际图和广告尺寸及材质图）验原件，收复印件1份、电子版/纸质版等。9.涉及年审的需提供安
4、全检测机构出具的安全检测报告（非必要）（适用于设置大型户外广告）需安全检查机构盖章，提供原件1份。10.户外广告设施施工、运行安全承诺书（适用于设置大型户外广告）验原件，需提供盖章的复印件。IL委托书及委托代理人身份证复印件（非必要）提供委托书纸质版原件及委托代理人有效身份证复印件1份。12.广告涉及相应商标的需要提供相应商标的资质及授权书（不涉及的不需提供）验原件，收复印件1份、电子版/纸质版等。13.提供与一楼商家协议同意占用一楼商铺门前装修的协议（非必要）（适用于设置大型户外广告）提交复印件1份，需占用一楼商铺门负责人签字盖章。14.消防安全检查申报表或公众聚集场所消防安全承诺书或公众聚
5、集场所投入使用、营业消防安全告知承诺书（根据单位申办方式择一提交）根据申报单位的实际情况提交、填写。申报制提交消防安全检查申报表纸质版原件1份，告知承诺制提交公众聚集场所消防安全承诺书或公众聚集场所投入使用、营业消防安全告知承诺书纸质版原件1份，且申报场所法定代表人或主要负责人当场作出承诺。15.消防安全制度、灭火和应急疏散预案（容缺受理材料）提交纸质版复印件1份，加盖建设单位公章（制度需明确各个岗位消防安全责任，由申报单位自行编制，申请人如缺少消防安全制度的，可以在消防救援机构现场核查时提交）16.场所平面布置图、场所消防设施平面图（容缺受理材料）提交纸质版复印件各1份，加盖建设单位公章（场
6、所平面布置图要能真实反映场所实际情况，场所消防设施平面图要能真实反映消防设施实际情况，申请人如缺少场所平面布置图或场所消防设施平面图的，可以在消防救援机构现场核查时提交）17.员工岗前消防安全教育培训记录（容缺受理材料）提交纸质版复印件1份。18.自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书（不涉及的不需提供）（容缺受理材料）具有自动消防设施的单位需提供消防设施操作员职业资格证书复印件，也可由消防救援机构网上核查。承诺办结时限IO个工作日（对于建筑面积1万平方米以下的宾馆、饭店、商场、集贸市场，建筑面积3000平方米以下的公共娱乐场所，选择申报制办理公众聚集场所投入使用、营业前消防安
7、全检查的，缩减办理时限，自受理之日起5个工作日内办结）NO：食品经营许可证申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。填报说明1 .经
8、营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。2 .社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。3 .本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。4 .填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。5 .申请人应选择主体业态和经营项目，并
9、在口中打北6 .本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。7 .经营场所的使用证明包括：自有房产提交房屋产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议复印件以及出租方的房屋产权证复印件；有关房屋未取得房屋产权证的，属城镇房屋的，提交房地产管理部门的证明或者竣工验收证明、购房合同及房屋销售许可证复印件;属非城镇房屋的，提交当地政府规定的相关证明；出租方为宾馆、饭店的，提交宾馆、饭店的营业执照复印件；使用军队房产作为住所的，提交军队房地产租赁许可证复印件。8 .中央厨房不得申请冷食类食品制售、生食类食品制售；集体用餐配送单位不得申请生食类食品制售；中小学校食堂、托幼机构食堂不得
10、申请冷食类食品制售、生食类食品制售；职业学校、特殊教育学校不得申请生食类食品制售。附申报资料资料名称1 .食品经营许可证申请书；2 .营业执照或者其他主体资格证明文件复印件；3 .法定代表人（负责人）、食品安全管理人员的身份证明复印件；4 .经营场所合法使用的有关证明；5 .与经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等示意图、说明及主要设备设施清单等文件；6 .与经营相适应的食品安全自查、食品进货查验、从业人员培训与健康管理、食品安全事故应急处置预案等食品安全管理制度；7 .从事直接入口食品经营、散装食品经营和餐饮服务的，还需提交食品从业人员健康体检证明；8 .申请利用自动售货设备从事食品销售的
11、，还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；9 .申请通过网络从事食品经营的，还应当提交具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能设施设备资料；无需食品贮存场所的网络食品销售商，还应当提交与生产商关于贮存、运输协议的复印件；10 .连锁经营的食品销售企业，分店在申请食品经营许可时，还应当提供连锁企业总部的地址、联系方式以及经营过程中由总部统一保存的各类材料名录；IL申请制售类经营项目的，还需提交生活饮用水安全检测报告；12 .申请保健食品销售的，还需提交保健食品注册或备案相关证明文件；13 .申请销售散装熟食制品的，应当提交
12、与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的食品生产许可证复印件；14 .申请饮品制售含自酿酒的，还应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；15 .申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。食品经营许可证申请表经营者名称社会信用代码（身份证号码）住所经营场所仓库地址（如有）无主体业态食品销售经营者口餐饮服务经营者口特大型餐馆口大型餐馆口中型餐馆口小型餐馆口冷饮店中央厨房口集体用餐配送单位口单位食堂口学校食堂口托幼机构食堂口机关企事业单位食堂工地食堂口其他食堂备注：1 .网络经营：是，口否；如开展网络经营，请填写：网站
13、地址;如开展网络经营，同时具有实体门店：口是，否；2 .设中央厨房：口有，口无；3 .含集体用餐配送：口是，口否；4 .利用自动售货设备从事食品销售：口是，口否；5 .从事批发销售：口是，口否；6 .连锁经营：口是，口否；如连锁经营，请填写：企业总部地址，联系方式O经营项目1. 口预包装食品销售口预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售口预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售2. 口散装食品销售口散装食品（含冷藏冷冻食品）销售口散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售3. 特殊食品销售口保健食品销售口特殊医学用途配方食品销售婴幼儿配方乳粉销售其他婴幼儿配方食品销售4. 其他类食品销售5. 热食类食品制售6. 口冷
14、食类食品制售7. 口生食类食品制售8. 糕点类食品制售9. 口自制饮品制售10. 其他类食品制售备注：申请酒类销售：口是，否；如销售酒类：口预包装，口散装;申请散装食品销售，含散装熟食销售：口是，口否；申请糕点类制售，含裱花糕点制售口是，口否；申请自制饮品制售，含自酿酒制售：口是，口否。申请副本数（份）1有效期（年）5经济性质口企业口个体工商户口农民专业合作社其它职工人数（人）应体检人数（人）邮政编码563000E-mail保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字
15、（盖章）：委托代理人签字：年月日年月日法定代表人（负责人）情况登记表姓名性别民族职务户籍登记住址证件类型二代身份证证件号固定电话移动电话备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。法京代表人（负责人）承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明，本单位不存在以下情形：1,隐瞒有关情况或者提供虚假资料，经食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告未满1年的；2 .以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证，经食品药品监督管理部门撤销未满3年的；3 .被吊销许可证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管人员和
16、其他直接责任人员自处罚决定作出之日未满5年的；4 .法定代表人（负责人）和食品安全管理人员因食品安全犯罪被判处有期徒刑以上刑罚的。同时，本单位将严格遵守食品安全法的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成分，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日（身份证件复印件粘贴处）食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表人员分类姓名民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位食品安全专业技术人员二代身份证食品安全管理人员二代身份证备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明，本人担任直接负责的主管人员和
17、食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在以下情形：1 .隐瞒有关情况或者提供虚假资料，经食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告未满1年的；2 .以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证，经食品药品监督管理部门撤销未满3年的；3 .被吊销许可证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员自处罚决定作出之日未满5年的；4 .法定代表人（负责人）和食品安全管理人员因食品安全犯罪被判处有期徒刑以上刑罚的。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成分，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日从业人员情况登记表序号姓名性别民族户
18、籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位健康证编号工种发证单位食品安全设施设备登记表序号设施设备名称数量位置备注保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：（公章）法定代表人（负责人或业主）（法人签字）：委托书兹委托（代表或代理人姓名）向市区市场监督管理局办理（名称）食品经营许可证申请相关手续。委托事项及权限：1、回同意不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、0同意不同意修改自备材料中的填写错误；3、回同意不同意修改有关表格的填写错误；4、回同意不同意领取食品经营许可证和有关文
19、书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：无委托的期限：自一年一月一日至一年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。2、委托事项及权限，由委托人选择“同意或不同意”，并在口中打第5项按授权内容自行填写。（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）A.1-3核发食品经营许可证情况登记表核发食品经营许可证情况登记表发证人员签字发证日期年月日领取许可证情况本人领取了许可证正本1份，副本1份。领取人签字（盖章）：年月日领取人身份证明复印件粘贴处备注公众聚集场所投
20、入使用、营业消防安全告知承诺书单位名称单位地址填表日期消防安全告知事项根据中华人民共和国消防法，现将公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查实行告知承诺管理有关事项告知如下：一、法律依据中华人民共和国消防法第十五条规定。公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查实行告知承诺管理。公众聚集场所在投入使用、营业前，建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上地方人民政府消防救援机构申请消防安全检查，作出符合消防安全标准的承诺，提交规定的材料，并对其承诺和材料的真实性负责。二行政许可范围(一)宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、室运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂等；(二)公共娱乐
21、场所：影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所；舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所；具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所；游艺、游乐场所；保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所。三基本要求开办公众聚集场所应当符合法律法规和消防技术标准要求。娱乐场所、互联网上网服务营业场所的设置地点还应当符合娱乐场所管理条例、互联网上网服务营业场所管理条件。四申请材料公众聚集场所的建设单位或者使用单位通过消防业务受理窗口或者消防在线政务服务平台提交以下材料：1.公众聚集场所投入使用、营业消防安全告知承诺书；2 .营业执照；3 .消防安全制度、灭火和应急疏散预案；4 .场所平面布置图、场所消防设施平面图；5
22、 .法律、行政法规规定的其他材料。第1、2项材料通过消防在线政务服务平台或者消防业务受理窗口提交；其他材料可以在消防救援机构现场核查时提交。五、办理时限对到消防业务受理窗口提出申请的，当场作出决定；对通过消防在线政务服务平台提出申请的，自收到申请之日起一个工作日内办结。六法律责任经核查发现场所使用、营业情况与承诺内容不符的，责令停止使用、停产停业，并处三万以上三十万以下罚款；经责令限期改正，逾期不整改或者整改后仍达不到要求的，依法撤销相应许可。消防安全承诺书现就申请公众聚集场所投入使用、营业作出下列消防安全承诺：一、已认真学习消防法律法规，对公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查告知事项的全
23、部内容已经知晓和全面理解。二、已符合公众聚集场所消防安全要求，场所所在建筑为合法建筑，场所满足公众聚集场所投入使用、营业的各项消防安全条件。三、在使用、营业过程中遵守消防法律法规和消防技术标准，确保消防安全。四、所填写的信息真实、准确。五、及时提交相关材料，并确保真实、合法、有效。以上承诺是申请人的真实意思表示。如有违反承诺的行为，愿意承担相应的法律责任。单位印章:法定代表人或者主要负责人签名:基本信息登记表场所名称（统一社会信息代码）法人代表人/主要负责人公民身份号码联系电话地址建筑结构场所建筑面积使用层数（地上/地下）场所性质影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所口舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐
24、场所具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所口游艺、游乐场所口保龄球馆、旱冰场桑拿浴室口其他口宾馆、饭店口商场口集贸市场口客运车站候车室客运码头候船厅口民用机场航站楼口体育场馆会堂口其他场所所在建筑情况名称建筑面积建筑层数（地上/地下）建筑高度口消防车道是否畅通：口是否消防车登高操作场所是否符合消防安全要求：是否口室外消火栓是否完好有效：口是口否口水泵接合磊是否完好有效：是否 消防控制室是否符合消防安全要求：是否 消防水泵房是否符合消防安全要求：口是口否 消防电梯是否符合消防安全要求：是否 柴油发电机房是否符合消防安全要求：是否口燃油或燃气锅炉房是否符合消防安全要求：口是否口变压器室是否符合消
25、防安全要求：口是否 配电室是否符合消防安全要求：是否口其他专用房间是否符合消防安全要求：口是否场所情况用火用电电气线路设计单位：电气线路施工单位：电器产品是否符合消防安全要求：是否场所是否使用燃气：是否燃气类型:燃气施工（安装）单位：燃气用具是否符合消防安全要求：是否场所是否使用燃油：口是口否燃油储存位置及储量：其他用火用电情况：安全疏散安全出口数量：是否畅通：口是口否疏散酬设酬式:疏散楼梯数量：是否畅通：口是口否避难层（间）设置位置:避难层（间）数量数量：是否符合消防安全要求：是口否消防应急广播是否完好有效：口是口否口消防应急照明是否完好有效：是否消防指示标志是否完好有效：口是口否消防设施口
26、室内消火栓是否完好有效：是口否口自动喷水灭火系统是否完好有效：是口否火灾自动报警系统是否完好有效：口是口否口气体灭火系统是否完好有效：口是口否口泡沫灭火系统是否完好有效：是否口机械防烟系统是否完好有效：是口否口其他消防设施：是否完好有效：口是口否灭火器种类、型号和数量：室内装修装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他装修材料燃烧性能等级其他需要说明的情况:说明1 .公众聚集场所投入使用、营业消防安全告知承诺书应加盖公众聚集场所印章，并由场所的消防安全责任人（法定代表人或主要负责人）签名。没有单位印章的，应由场所的消防安全责任签名。2 .申请人应如实填写基本信息登记表，保证内容准确、完整，并
27、对三交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承诺相应的法律后果。3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。4 .文书中的口，表示可供选择，在选中内容前的口内画文5 .建筑结构填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢结构、钢筋混凝土结构等类型。使用层数填写场所实际使用建筑楼层号。6 .场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。7 .用火用电一栏中，燃气类型按照实际使用情况填写，如：管道天然气、瓶装液化石油气、管道人工煤气等。8 .安全疏散”一栏中，疏散楼梯设置
28、形式按照实际使用情况填写，如：防烟楼梯间、封闭楼梯间、敞开楼梯间、室外楼梯。避难层（间）设置位置按照实际位置填写,如建筑第几层或者具体位置。9 .“室内装修一栏中的“装修材料燃烧性能等级按照装修材料的实际情况分别填写A级（不燃材料）、Bl级（难燃材料）、B2（可燃材料）、B3（易燃材料）。10 .其他需要说的情况填写场所使用多栋建筑等情况，包括每栋建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。11 .申请人通过消防业务受理窗口以及在消防救援机构现场核查时提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中营业执照为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由消防救援机构人员现场核对
29、复印件与原件是否一致；通过消防在线政务服务平台提交材料的，应当扫描或拍照上传有关材料原件。消防安全检查申报表场所名称（统一社会信用代码）法定代表人/主要负责人公民身份号码联系电话地址建筑结构场所建筑面积使用层数（地上/地下）场所性质 影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所口舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所 具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所游艺、游乐场所 保龄球馆、旱冰场桑拿浴室其他宾馆、饭店商场集贸市场客运车站候车室口客运码头候船厅口民用机场航站楼体育场馆会堂其他场所所在建筑情况名称建筑面积建筑层数（地上/地下）建筑高度 消防车道是否畅通：是否 消防车登高操作场地是否符合消防安全要求：是否
30、 室外消火栓是否完好有效：是否 水泵接合器是否完好有效：是否 消防控制室是否符合消防安全要求：是否 消防水泵房是否符合消防安全要求：是否 消防电梯是否符合消防安全要求：是否 柴油发电机房是否符合消防安全要求：是否 燃油或燃气锅炉房是否符合消防安全要求：是否口变压器室是否符合消防安全要求：是否 配电室是否符合消防安全要求：是否 其他专用房间：是否符合消防安全要求：是否申请人（盖章）填报口期：年月口用火用电电气线路设计单位：电气线路施工单位：电器产品是否符合消防安全要求：是否场所是否使用燃气：是否燃气类型：燃气施工（安装）单位：燃气用具是否符合消防安全要求：是否场所是否使用燃油：是否燃油储存位置及
31、储量：其他用火用电情况：场所情况安全疏散安全出口数量：疏散楼梯设置形式：疏散楼梯数量：避难层（间）设置位置：避难层（间）数量： 消防应急广播 消防应急照明 疏散指示标志是否畅通：是否是否畅通：是否是否符合消防安全要求：是否是否完好有效：是否是否完好有效：是否是否完好有效：是否消防设施 室内消火栓 自动喷水灭火系统 火灾自动报警系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统口机械防烟系统 机械排烟系统 其他消防设施： 灭火器种类、型号和数量：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效：是否完好有效： 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否 是否装修部位顶
32、棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他室内装修装修材料燃烧性能等级其他需要说明的情况:附：公众聚集场所消防安全承诺书公众聚集场所消防安全承诺书现就申请公众聚集场所投入使用、营业作出下列消防安全承诺：一、消防安全检查申报表所填写的信息真实、准确。二、场所所在建筑为合法建筑。三、及时提交相关材料，并确保真实、合法、有效。以上承诺是申请人的真实意思表示。如有违反承诺的行为，愿意承担相应的法律责任。单位印章:法定代表人或者主要负责人签名:说明1 .公众聚集场所消防安全承诺书应加盖公众聚集场所印章，并由场所的消防安全责任人（法定代表人或主要负责人）签名。没有单位印章的，应由场所的消防安全责任人签名。2 .申
33、请人应如实填写消防安全检查申报表，保证内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3 .填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁，不得涂改。4 .文书中的“”，表示可供选择，在选中内容前的内画5 .“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢结构、钢筋混凝土结构等类型。“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。6 .“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。7.“用火用电”一栏中，燃气类型按照实际使用情况填写，如：管道天然气、瓶
34、装液化石油气、管道人工煤气等。8. “安全疏散”一栏中，疏散楼梯设置形式按照实际使用情况填写，如：防烟楼梯间、封闭楼梯间、敞开楼梯间、室外楼梯。避难层（间）设置位置按照实际位置填写，如建筑第几层或者具体位置。9. “室内装修”一栏中的“装修材料燃烧性能等级”按照装修材料的实际情况分别填写A级（不燃材料）B1级（难燃材料）B2级（可燃材料）B3级（易燃材料）10”其他需要说明的情况”填写场所使用多栋建筑等情况,包括每栋建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。IL申请人通过消防业务受理窗口以及在消防救援机构现场核查时提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执
35、照”为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由消防救援机构人员现场核对复印件与原件是否一致；通过消防在线政务服务平台提交材料的，应当扫描或拍照上传有关材料原件。户外广告设置申请书我，因,需在设置O广告内容为，其长米，宽米，材质为O设置期限为O特此申请，望批准。本人（或单位）承诺向贵局申请设置户外广告许可事项时，所提供材料真实可靠，并对材料的真实性负法律责任。申请人（经办人）：法人（负责人）联系电话：申请经办人联系电话：申请时间：年月日安全责任书我单位申请在路设置的，如获得XXXX综合行政执法局行政审批许可。作出如下承诺:一、如遇政府城市规划、城市建设和市容市貌整治等要求。我单位在此承诺将无条件自行拆除。二、确保设置的广告整洁，清晰美观。户外广告设置许可证妥善保管以便检查。三、设置的户外广告符合国家法律、法规。四、设置的户外广告设施符合城市户外广告和招牌设施技术标准，严格遵守户外广告设置许可证所审批的类型、数量和面积范围进行设置。五、如本单位注销、转让等因素，设置的广告（标牌）等将提前到XXXX综合行政执法局备案注销。并适用第七条。六、我单位承担该户外广告发生的一切安全事故及责任（人员伤亡及财产损失）。七、按XXXX综合行政执法局通知拆除之日起48小时内拆除；超过该时限，XXXX综合行政执法局依法拆除，依法拆除XXXX综合行政执法局不承担任何费用，费用由我单位承担。责任单位签章：
