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1、Company Logo,雾化吸入法与常用注射给药法,Company Logo,Contents,一、雾化吸入法,二、注射给药法,Company Logo,一、雾化吸入法,定义目的 常用药物常用方法,是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。,湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染,超声波雾化吸入法,氧气雾化吸入法,1抗生素如卡那霉素，庆大霉素等。2解痉药物如氨茶碱，舒喘灵等。3稀化痰液帮助祛痰，如糜蛋白酶、易咳净等。4减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。,Company Logo,1.氧气雾化吸入法,目的,适应症,利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管
2、痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。,咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。,常用药物,抗生素 控制呼吸道感染。解除支气管痉挛药物 稀释痰液的药物 消除呼吸道严整反应，减轻局部水肿的药物,Company Logo,氧气雾化的注意点,1、雾化器（杯）内药水不能超过5ml，湿化瓶内不能装水，以免药液稀释。2、调节氧流量为610L/min，时间一般为1015min。3、协助病人取合适体位，指导其用鼻呼气，口含吸嘴深吸气吸入药雾。4、雾化完毕，移去雾化器，关闭氧气，协助病人漱口。5.注意用氧安全.,Company Logo,2.超声波雾化吸入法,定 义,应用超声波
3、声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入。,特 点,雾量大小可以调节，气雾颗粒均匀，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。气雾经机器轻度加热，温暖而舒适,目 的,治疗呼吸道感染 改善通气功能预防呼吸道感染湿化呼吸道 治疗肺癌,Company Logo,3.超声雾化操作准备,超声雾化器,药物,其他用物,抗生素,氨茶碱,-糜蛋白酶,地塞米松,治疗巾,弯盘,纸巾,电源插座,患者准备,解释以取得合作，协助取坐位或侧卧位。,病毒唑,Company Logo,4.超声雾化操作方法,1水槽内加冷蒸馏水250ml，浸没透声膜。2雾化罐内放入药液，稀释至3050ml。3备齐用物携至床边，核对，解释。4接通电源，预热
4、3分钟，药液成雾状喷出。5根据需要调节雾量，一般用中档。6病人吸气时，将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。7在使用过程中，如发现水槽内水温超过50，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。8、治疗时间每次1520分钟。,Company Logo,5.超声雾化注意事项,1使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。2水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。3水槽和雾化罐切忌加温水或热水。4特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。5每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。7.治疗完毕先关雾化开关，再关电源开关
5、。否则电子管易损坏。,Company Logo,二、常用各种注射法,注射给药的基本知识,Company Logo,（一）注射原则,严格执行查对制度,严格执行“三查八对一注意”,检查药物质量,查实确无配伍禁忌,洗手，戴口罩，衣帽整洁,注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌,按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法：用2%的碘酊以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，直径为5cm以上待干，用70%乙醇脱碘。,严格遵守无菌操作原则,Company Logo,选择合适的注射器和针头,药液量、粘稠度和刺激性的强弱,注射器应完整无裂缝，不漏气,针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲,注射器与针头的衔接必须紧密,一次性注
6、射器的包装应密封并在有效期内使用,注射部位的选择,避开血管神经处,不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针,长期进行注射的病人应经常更换注射部位,静脉注射时选择血管应由远心端到近心端,注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞,排气时要注意避免浪费药液,排除空气,Company Logo,检查回血,静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液,皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针,各种注射法进针深度不同,进针时不可把针梗全部刺入皮肤,合适的进针深度,Company Logo,掌握无痛技术,做好解释与安慰，使患者心身放松,适当的体位与姿势,二快一慢,注意配伍禁忌,应先注射刺
7、激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物,注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深,严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染,集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒,所有用过的注射器和针头都要先浸泡消毒后，再进行处理,Company Logo,概念、目的、注射部位及注意点,2、皮下注射,1、皮内注射,3、肌内注射,4、静脉注射,Company Logo,皮内注射,将小量药液或生物制品注入表皮和真皮之间的方法。,注射部位1、前臂、掌侧、内侧的下1/3处2、上臂三角肌下缘3、实施局麻之处,目的1、进行皮试2、预防接种3、局麻起始步,注意点 1、使用前问用药史、过
8、敏史 2、注射后1520min观察局部反应 3、忌用碘 4、可在另一侧相同部位用生理盐水对照试验,Company Logo,皮内注射,Company Logo,皮下注射,将少量药物和生物制品注入皮下组织的方法。,注射部位 1、上臂三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧,目的 1、注入小量药物，用于不宜口服 2、预防接种,注意点 1、对皮肤有刺激的药物不宜 2、进针角度不宜超过45 3、进针不宜过深，为针梗的1/2-2/34、药量少于1ml时，宜用1 ml注射器。,Company Logo,肌内注射,将一定量的药液注入肌肉组织的方法,注射部位 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌
9、 3、三角肌,目的 不宜或不能口服、不能静脉注射,注意点 1、注射体位有侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位 2、2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3、长期注射时，部位要交替使用；两种药物同时使用，应注意配伍,Company Logo,肌肉注射定位法,十字定位法:从臀裂顶点向左或向右划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,取外上方1/4处(避开内角)为注射点.,Company Logo,肌肉注射,联线定位法:髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处.,Company Logo,臀中肌、臀小肌定位法,构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区,三指法 髂前上棘
10、外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）,Company Logo,股外侧肌：大腿中段外侧上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射,Company Logo,静脉注射,自静脉注入药液的方法。,注射部位 1、四肢浅静脉 2、头皮静脉 3、股静脉,目的 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗,注意点 1、静脉选择应粗直，易于固定，避开关节和静脉瓣 2、股V注射拔针后，应加压止血35min,误入A，加压止血510min,Company Logo,小儿头皮静脉示意图,额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳后静脉，枕后静脉。,Company Logo,动脉注射,（五）动脉注射法 1.
11、定义：是将药液加压注入动脉的方法。2.部位：股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、桡动脉。3.目的：（1）抢救重度休克（2）用于施行某些特殊检查（3）用于区域性化疗,Company Logo,静脉注射,提高静脉穿刺成功率的方法:1.肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后，并用手指在其静脉处划痕，做一标记。然后消毒穿刺部位，右手持注射器与针头，稍加大进针角度，从血管的正面刺入。2.水肿病人可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管显露，消毒皮肤，上止血带后进针。3.休克病人由于静脉充盈不良，可先扎上止血带从穿刺部位远心端向近心端方向
12、反复推柔，以使血管充盈便于进针。4.老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大，进针时先绷紧穿刺静脉上下端，注意穿刺时用力勿过猛。5.天气寒冷浅静脉收缩，可用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈。,Company Logo,静脉注射,静脉失败的原因：1。刺入过浅，因静脉滑动，针头未刺入血管内，抽吸未见回血。2.刺入过深，针头穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。3.针头未完全进入血管内，针头斜面部分在血管外，可有回血，但推注药液时溢至皮下，局部隆起并有痛感。4.针头已刺破对侧血管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外，可有回血，但注药时有痛感，仅注入少量药液，局部不一定会隆起。,Company Lo
13、go,鉴别,特 征 头皮静脉 头皮动脉颜色 微蓝淡 红色或与皮肤同色搏动 无 有管壁薄 易压瘪厚 不易压瘪血流方向 多向心 多离心血液颜色 暗红 鲜红注药阻力 小 阻力大 挤捏输液管局部血管树枝突 起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫。,Company Logo,各种注射的概念、目的、注射部位,Company Logo,实施要点,1、05%碘伏2、2%碘酊+70%乙醇直径5cm,四肢V：1530血管上方或侧方头皮V：平行进针 血管上方股V：90或许45 股动脉内侧05,四肢V：见回血，再进少许（0.51cm)头皮V：见回血，给药股V：见回血，固定后给药,Company Logo,Company Logo,谢谢,
