《项目十一药物过敏试验.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《项目十一药物过敏试验.ppt（25页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、项目十一：药物过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,学习目标,掌握青霉素过敏的临床表现、急救处理措施及预防措施,掌握青霉素和破伤风抗毒素过敏试验法,掌握各种过敏药物皮内试验液的标准,熟悉其他药物过敏的原因及处理方法,学会链霉素及碘过敏试验法,襄樊职业技术学院医学院,相关理论,过敏反应的发生机制过敏反应的临床表现 过敏性休克的急救 过敏反应的预防,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的发生机制,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,T淋巴细胞致敏,B淋巴细胞的分化增殖,B淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞,抗体Ig E,黏附,皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面,机体处于致敏状态,襄樊职业技术学院
2、医学院,过敏反应的发生机制,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,IgE,肥大细胞嗜碱性粒细胞,组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质,效应器官,平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的临床表现,过敏性休克血清病型反应 器官或组织的过敏反应,襄樊职业技术学院医学院,过敏性休克,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。,襄樊职业技术学院医学院,过敏性休克,呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状其它过敏反应,因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表
3、现为 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为 面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安,因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等,荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热,襄樊职业技术学院医学院,血清病型反应,用药后714天发生表现:发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿,襄樊职业技术学院医学院,各器官或组织的过敏反应,皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血,襄樊职业技术学院医学院,1.立即停药、平卧、
4、保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧24L/min4.立即遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.密切观察病情,过敏性休克的急救,襄樊职业技术学院医学院,过敏反应的预防,1.询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。4.药液现用现配。5.做好抢救准备。,襄樊职业技术学院医学院,技术11-1 青霉素过敏试验,配制皮试液,P N C 80万U+NS 4ml,取上液0.1ml 加NS至1ml,20万U/ml,2万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,2000U/ml,取上液0.1ml加
5、 NS至1ml,200U/ml,取上液0.25ml加NS至1ml,500U/ml,标准：200500U/ML,襄樊职业技术学院医学院,技术11-1 青霉素过敏试验,试液方法,皮内注射0.1ml，20min后观察结果,襄樊职业技术学院医学院,结果判断,阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性：皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状,技术11-1 青霉素过敏试验,皮丘无改变,襄樊职业技术学院医学院,结果阳性的处理,1.禁用青霉素2.在各种文件上标明“青霉素阳性”3.告知患者及家属,技术11-1 青霉素过敏试验,襄樊职业技术学院医学院,技术11-2 链霉素过敏试验,配制
6、皮试液,Sm 1g（100万U）+NS 3.5ml,2.5万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,标准：2500U/ml,25万U/ml,2500U/ml,襄樊职业技术学院医学院,1.iv 葡萄糖酸钙或氯化钙 2.其他处理同青霉素,技术11-2 链霉素过敏试验,结果阳性的处理,襄樊职业技术学院医学院,技术11-3 破伤风抗毒素过敏试验法,配制皮试液,取1ml含TAT1500IU 的药液0.1ml,加 NS至1ml,标准：,150IU/ml,150IU/ml,襄樊职业技术学院医学院,结果判断,阴性：皮丘无改变，无全身反应阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5c
7、m,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感。甚至有全身反应。,技术11-3 破伤风抗毒素过敏试验法,襄樊职业技术学院医学院,次数 抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法 1 0.1 0.9 im 2 0.2 0.8 im 3 0.3 0.7 im 4 0.4 0.6 im,概念：对破伤风过敏者，采取少量多次注射的方法，称脱敏注射法。,技术11-3 破伤风抗毒素脱敏注射法,襄樊职业技术学院医学院,技术11-4 普鲁卡因过敏试验,皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml 20分钟后观察结果,试液方法,襄樊职业技术学院医学院,技术11-5 碘过敏试验,口服法：口服5%10%KI 5ml，3次/日，共3d有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹为阳性ID：皮内注射碘造影剂0.1ml，20min后观察结果局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性IV：静脉注射碘造影剂1ml，510min后观察结果有BP、P、R和面色的改变为阳性,襄樊职业技术学院医学院,作业,1.一支1g的氨苄青霉素,如何配制成250ug/ml的皮试液？2.如何将1%的普鲁卡因配成0.25%浓度的皮试液？3.将20万U青霉素溶解于2ml生理盐水，如何配皮试液？,襄樊职业技术学院医学院,谢谢!,谢谢!,
