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1、第四节 物理因素及其危害 气象条件 噪声 振动 电离辐射 非电离辐射一、高温,物理因素一般都多为自然存在,预防措施 将其控制在“正常范围”“适宜范围”不是设法消除、替代或 是一概而论地降低其水平,(一)高温作业,定义：（1 高温作业：系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。（2）高温车间：一般也将热源散热量大于23wm3的车间称为高温车间。,高温作业-系指工作地点具有生产性热源,当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2或2以上的作业。本地区夏季通风室外计算温度:累积前十年中每一年气温最高的一个月
2、的日平均气温资料，其气温均值为。各地区此温度不同,有表可查。大连地区为27,(二)高温作业的类型 高温+强辐射作业:冶金工业(炼焦.炼铁.轧钢车间)机械制造工业(铸造.锻造.热处理车间)陶瓷.搪瓷.玻璃.砖瓦制造(炉窑车间)火力发电.轮船轮机舱(锅炉车间)高温+高湿作业:印染.造纸.水产品加工 纺织.屠宰.深矿井作业 桑拿浴夏季露天作业:农田.建筑.搬运等,特点:气温高热辐射强度大相对湿度小的 干热环境,特点:温度35相对湿度80%高温.高湿.低气流的 湿热环境,特点:高温.强辐射的作业环境,(三)高温作业对机体的影响 1.机体生理功能调节(1)体温调节：在中枢神经（下丘脑）调节下，散热，皮肤
3、血管扩张，大量血 液流向体表，使皮肤温度上升，汗腺分泌,维持体温在正常范围 中心体温（通常用直肠温度表示）38是高温作业工人生理应激体温的上限值 蓄热过量-超出体温调节能力-发生中暑(2)水盐代谢：机体重要散热途径之一。大量出汗-水盐大量丢失，导致水和电 解质紊乱，甚至引起热痉挛(3)循环系统：大量出汗使血液浓缩,血粘稠度加大，有效循环血量减少；皮肤血 管扩张,血压降低，心跳加快,心输出量加大，使心肌负荷加重(4)消化系统：高温作业时，消化酶活性降低，胃肠道蠕动功能下降,机体消化功能降低(5)神经系统：运动区出现抑制，肌肉活动减弱而减少产热(6)泌尿系统：汗腺排出，尿液浓缩,肾负荷的加重，尿中
4、可出现蛋白、红细胞 管型，甚至可发生肾功能不全,2.热适应,1热适应是指人在热环境工作一段时间 后对热负荷产生适应的现象。2一般在高温环境下劳动数周时间，机 体可产生热适应，3与未热适应者相比较：热适应者汗量 增加，汗液中无机盐含量却减少，体温和心率较低。,（四）中暑,1定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐 代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致 疾病。2致病因素：（1）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大，劳动时间过长（2）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚 未热适应（易诱发中暑）。,3发病机制与临床表现：,按发病机制中暑可分为
5、三种类型：热射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭，临床上往往难于区分，我国职业病统称它为中暑。（1）热射病：体温极度升高，损伤机体尤其中枢神经系统的组织所致。临床特点：突然发病，体温可高达40以上，开始大量出汗，以后则“无汗”而呈“干热”，并伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。,(2)热痉挛：多发生在干热型、湿热型高温作业 人体大量出汗造成钠.氯.钾等严重丢失,水和电解质平衡紊 乱,引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛 临床特点 肌肉痉挛伴收缩痛,以腓肠肌为多见 患者意识清楚，体温多正常。(3)热衰竭：多发生在高气温、强热辐射的生产环境 发病机制不明.多认为是因皮肤血流增加,而导致脑部
6、暂时血供减少 临床特点 起病迅速,主要表现为头昏,头痛,多汗,口渴,恶心,呕吐,面色苍白,出现皮肤湿冷 血压下降、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等 体温正常或稍高 一般不引起循环衰竭,4.诊断 按照我国职业性中暑诊断标准(GBZ41-2002）(1)中暑先兆：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。(2)轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5。(3)重症中暑：出现 热射病、热痉挛和热衰竭之一者,或混合型者，可诊断为重症中暑。,5.中暑治疗 中暑先兆与轻度中暑：脱离高温
7、作业环境，阴凉通风的地方休息,补盐,补液,对症处理。可选服:人丹,十滴水,藿香正气水.丸.片 重症中暑:迅速降低过高的体温(物理降温 药物降温)，纠正水、电解质平衡紊乱及酸碱平衡失调(补液量24小时内不超过3000ml。补液不宜过快，以免引发肺水肿和心功能不全),补VitC,VitB等积极防治休克和脑水肿,二.噪声,(一)基本概念1.声音与噪声 20000Hz 次声 声频 超声(1)噪声(2)生产性噪声2.声压级、响度级,（二）生产性噪声的特点 声级高，多属宽频带，中、高频噪声的比例大 当强噪声与振动、不良气象条件、有害物质联合 作用人体时，增加了对健康的危害。,1 听觉适应（auditory
8、 adaptation）2 听觉疲劳（auditory fatigue）,（四）噪声对听觉系统的影响,(一)暂时性听阈位移（temporary threshold shift,TTS）(生理性改变),(二)永久性听阈位移(permanent threshold shift,PTS)(病理性改变)1听力损伤(hearing impairment)2.噪声性耳聋（niose-dnduced deafness）,生理性听力下降 病理性听力下降(可恢复)(不能完全或完全不能恢复)听觉适应 听觉疲劳 听力损失 噪声聋 功能性改变 器质性改变暂时性听阈位移（）永久性听阈位移（）,短时间暴露于强烈噪声，听觉
9、器官敏感性下降，听阈上升10-15dB 耳鸣.听力下降 脱离岗位后数分钟内恢复,较长时间暴露于强噪声，听力明显下降.听阈上升15-30dB 脱离岗位后数小时至数十小时可恢复,高频听力下降.在4000Hz出现“V”型凹陷,耳蜗病理性损伤加重,语言频段同时受损(5002000Hz),老年性耳聋听力曲线,正常人听力曲线,噪声性耳聋(noise-induced deafness)听力曲线,急性听力损伤-亦称暴震性耳聋(explosive deafness)强烈的爆炸产生的振动波-听觉器官急性损伤-听力丧失 原因：发生强烈爆炸时，强大的声压和冲击波作用听觉器官，可出现耳鼓膜破裂，听骨链断裂或错位，内耳组
10、织出血以及柯蒂器的毛细胞损伤。临床表现:耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障碍 或完全丧失。轻症可部分或大部分恢复,重症则致 永久性耳聋。2.听觉外系统的危害 神经系统-头痛.头晕.心悸.睡眠障碍.全身乏力等症状.记忆力减退和情绪不稳等 心血管系统-心率加快或减慢，血压不稳 消化系统-胃肠功能紊乱.食欲不振.胃紧张度降低.胃蠕动减慢.胃液分泌减少 噪声环境下工作-人的注意力不易集中,反应迟钝,易烦躁,对工作效率影响-尤其是脑力劳动影响较大，易引发工伤事故,(五)控制噪声危害措施1.控制噪声源(根本措施)改革工艺过程、生产设备-控制和消除噪声源 如无声的液压代替噪声高的锻压、焊接代替铆接、加强设备维护检修、减少部件的撞击和摩擦、减低振动2.控制噪声传播(1)隔声:将噪声源用隔声罩、隔声墙、隔声门窗等封闭，且尽可能小范围(2)消声:消声器，以降低噪声传播(3)吸声:用吸声的多孔材料，吸收辐射和反射声，以降低工作环境噪声强度3.加强个体防护 合理使用防声耳塞、耳罩等个人防护用品是保护听觉器官的一项有效措施4.预防保健措施 加强对接触噪声工人健康监护 就业前体格检查 定期健康检查（以听力检查为重点）,Thank you!,
