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1、髋关节置换术后的康复训练,骨一、三病区袁学臣,髋关节手术的康复训练：,术后早期平卧锻炼:早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。当手术结束，病人清醒后，就可以进行如下锻炼：做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可术后马上做。,髋关节手术的康复训练：,踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。,髋关节手术的康复训练：,下面3到4个动作每天3-4次，每次10下(图1-3)：图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋,髋关节手
2、术的康复训练：,图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。,图3,图2,髋关节手术的康复训练：,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。,髋关节手术的康复训练：,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止,髋关节手术的康复训练：,髋关节置换术后康复一、康复前要注意的问题：手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲
3、明。,髋关节手术的康复训练,术后踝关节主动曲伸，促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习,髋关节手术的康复训练,术后第12天：1卧床：注意体位摆放：髋关节置换术后，有四种危险而应避免的体位：（1）髋屈曲超过90；（2）下肢内收超过身体中线；（3）伸髋外旋；（4）屈髋内旋。,髋关节手术的康复训练,运动疗法：每日12次，每次3060分钟。（1）通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症；（2）辅助外展位；（3）辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练；（4）患肢肌肉等长收缩练习，包括：臀大肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌的等长收缩训练；（5）术后第2天：拔除负压引流管后进行患肢CPM训练，髋关节被动
4、活动范围不超过85；（6）踝、足和趾的主动活动。,髋关节手术的康复训练,术后第36天：运动疗法1）继续第12天的运动训练；2）床上活动练习：翻身、起坐、移动、坐到床边等；3）尝试从坐到站；4）从高椅或高床由坐位站立训练。,髋关节手术的康复训练,(二)第四天-第七天体疗方案1.髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部 2.股四头肌的等张练习。3.上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。注意点：避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位,髋关节手术的康复训练,运动疗法：（1）髋周围肌肉渐进性肌力训练；（2）尝试上、下楼；（3）尽可能用拐杖行走，达
5、到部分负重（四脚拐肘拐手杖）；（4）作业治疗：ADL训练为主：如起床、转移和行走训练等。,髋关节手术的康复训练,(三)术后一周开始的康复1.床上练习：作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸,髋关节手术的康复训练,2.坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳
6、，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子,髋关节手术的康复训练,3.如何下地术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2月。将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体,髋关节手术的康复训练,将手术腿移到床下，防止手术髋外旋,髋关节手术的康复训练,健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立,髋关节手术的康复训练,如何站立练习：后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群
7、外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌,髋关节手术的康复训练,如何用步行器迈步行走：先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。,髋关节手术的康复训练,如何上下楼梯：上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶,髋关节手术的康复训练,如何用 双拐迈 步行走：,髋关节置换术后的家庭护理有哪些？,(1)尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。(2)避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。(3)使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。(4)在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物在计划重新开车，性生活和运动之前请咨询医生。,THE END,
