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1、泌尿系统,内脏学,第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道,2,泌尿系统,主要功能:排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成:肾、输尿管、膀胱和尿道,3,第一节 肾,一、肾的形态 两端：上、下端 两面：前、后面 两缘：外侧、内侧缘,4,肾门 肾蒂 肾蒂内结构：从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂 肾窦 肾窦与肾门的关系：肾门延续为肾窦，肾窦开口于肾门,5,二、肾的位置与毗邻,肾的位置：腹膜外位、脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾
2、,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,第11胸椎,6,腰方肌,腹横肌,膈,肾区（脊肋角）在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区,7,左肾:上部:左肾上腺 前上部与:胃底后面 中部:胰尾、脾血管 下部：空肠、结肠左曲,右肾:上部：右肾上腺前上部：肝下部：结肠右曲触内侧缘：十二指肠降部,8,两肾后面:上1/3与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,9,三、肾的被膜,（一）纤维囊 易于剥离（二）脂肪囊(肾床)为肾囊封闭的部位（三）肾筋膜 肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤
3、维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,10,外侧：两层相互融合内侧：两侧肾前筋膜相续；肾后筋膜与腰大肌筋膜汇合上方：两层在肾上腺上方汇合下方：前层续于腹膜外组织；后层与髂筋膜相续，内行经输尿管（肾下垂）,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,11,四、肾的剖面结构,肾实质:皮质、髓质,尿液排出路径：终尿肾乳头乳头孔肾小盏肾大盏肾盂输尿管,肾柱肾锥体 肾乳头乳头孔 肾小盏 肾大盏 肾盂,12,五、肾的畸形与异常多囊肾 马蹄肾 异位肾,13,第二节 输尿管,分部输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部,下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部
4、,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,14,15,男性盆腔正中矢状切,16,输尿管全程有3处狭窄:,上狭窄：位于肾盂输尿管移行处中狭窄：位于骨盆上口，输尿管 跨过髂血管处下狭窄：在输尿管的壁内部,17,第三节 膀 胱,储尿器官 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,18,一、膀胱的形态,分四部,尖,底,体,颈,19,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱尖,膀胱的内面结构,膀胱三角,输尿管间襞,20,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,二、膀胱的位置与毗邻,21,三、膀胱的位置与毗邻,男性：毗邻：前列腺、精囊、直肠、输精管,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,22,三、膀胱的位置与毗邻,女性毗邻：子宫、阴道,23,第四节 尿 道,女性尿道 短、宽、直,长约3-5cm，直径0.6cm。,24,泌尿系统练习题,肾的位置及肾区、肾门的概念；肾有几层被膜；肾的构造输尿管的三处狭窄；膀胱的分部、位置及膀胱三角的定义；女性尿道的特点,25,重点和难点,重点：1 肾的被膜。2 输尿管的狭窄部。3 膀胱三角4 肾区难点：1 肾段动脉和肾段。2 肾的结构。,
