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1、1,第三节 动 脉 Artery,李文春 教授 Department of AnatomyHubei University of Medicine,Hubei University of Medicine,2,【目的和要求】,1 掌握主动脉的分部及升主动脉和主动脉弓的起止和分支；颈总动脉和锁骨下动脉主要分支；腋动脉、肱动脉和肱深动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径和分布范围；掌浅弓和掌深弓的组成、主要分支。2 熟悉肺动脉干和左、右肺动脉的行径及动脉韧带的位置；颈外动脉的起始、行径及分支；胸主动脉及其分支。3了解腋动脉主要分支的行径和分布范围；支气管、食管和心包的动脉供应来源。,Hubei Univ
2、ersity of Medicine,心血管系统组成 复习,心 Heart动脉 Artery A毛细血管 Capillary静脉 Vein V,体循环 Systemic circulation肺循环 Pulmonary circulation,3,Hubei University of Medicine,4,Hubei University of Medicine,Blood Flow Through Heart,动脉的学习方法 1.把握肺循环、体循环、各大局部的动脉主干，然后顺滕摸瓜！2.结合临床，在自己身体上触摸动脉搏动。3.在实验室仔细观察每一条动脉的起始、行走、分支、分布。,5,Hub
3、ei University of Medicine,动 脉 Artery,动脉：是从心运送血液到全身器官的血管。左心室发出的主动脉及其各级分支运送动脉血（红色），右心室发出肺动脉干及其分支运送静脉血（蓝色）。动脉的分支：主干至器官器官外动脉器官内动脉,6,Hubei University of Medicine,器官外动脉配布规律1.对称性2.大局部12条动脉干3.躯干分壁支和脏支 4.血管神经束（A,V,N）5.行于屈侧、深部或安全隐蔽6.最短距离到达分布的器官7.分布形式与器官的形态有关8.管径大小与器官功能有关,7,Hubei University of Medicine,器官内动脉分布
4、规律（自学）,与器官构造有关实质性器官中空性或 管状器官,放射型纵行型集中型,纵行型 横行型 放射型,8,Hubei University of Medicine,3D生物打印机（3D bio-printer）,9,Hubei University of Medicine,由美国研制的3D生物打印机如今已经可以制造动脉。3D生物打印机有两个打印头，一个放置最多达8万个人体细胞，被称为“生物墨”；另一个可打印“生物纸”。这种机器首先“打印”器官或动脉的3D模型，接着将一层细胞置于另一层细胞之上。打印完一圈“生物墨”细胞以后，接着打印一张“生物纸”凝胶。,一、肺循环的动脉Arteries of p
5、ulmonary circulation,肺动脉干 pulmonary trunk 起自右心室，分为左、右肺动脉。动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索，是胚胎时动脉导管闭索的遗迹。,动脉韧带,动脉导管未闭：出生6个月尚未闭锁,10,Hubei University of Medicine,肺动脉干,肺循环的动脉主干：肺动脉干,11,Hubei University of Medicine,动脉导管闭锁3D动画演示,12,Hubei University of Medicine,动脉导管未闭治疗,13,Hubei University of Medicine,二、
6、体循环的动脉Arteries of systemic circulation,主动脉 aorta 升主动脉主动脉弓降主动脉,14,Hubei University of Medicine,主动脉 aorta 升主动脉主动脉弓降主动脉,胸主动脉腹主动脉,左右髂总动脉,髂外动脉髂内动脉,15,Hubei University of Medicine,升主动脉 ascending aorta,至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。其发出左、右冠状动脉,16,Hubei University of Medicine,主动脉弓Aorta arch 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左颈总动脉左锁骨下动脉 主动脉小
7、球 压力感受器,头臂干,17,Hubei University of Medicine,主动脉夹层瘤,18,Hubei University of Medicine,全身各大局部的动脉主干 头颈部颈总动脉 上 肢锁骨下动脉 胸 部胸主动脉 腹 部腹主动脉 下 肢髂外动脉 盆 部髂内动脉,肺循环的动脉主干：肺动脉干,体循环的动脉主干：主动脉,19,Hubei University of Medicine,（一）颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,平甲状软骨上缘高度,头面部大出血压迫止血点：胸锁乳突肌前缘环状软骨弓,20,Hubei University of Medicine,是颈总动脉末端与颈内动脉
8、起始的膨大部分，为压力感受器。,位于颈总动脉分叉处的后方的扁圆小体，为化学感受器。,颈动脉窦,颈动脉小球,颈动脉窦,21,Hubei University of Medicine,案例1：外力致颈动脉窦综合征死亡,案情：2008年8月某日,某学院学生杨某(男,19岁)与学校保安发生互殴,期间1名保安用胳膊勒住杨某颈部将其摔倒,又朝其腿部踢了几下,杨某瞬间无力,倚到路边,呼叫不应,送医院抢救无效死亡。尸检未见外伤及疾病致死征象。,22,Hubei University of Medicine,案例2：英国少女接吻后离奇死亡,23,Hubei University of Medicine,案情：1
9、8岁的班杰明和21岁的罗斯认识3个月，2009年某天，她和罗斯外出晚餐，饭后返回罗斯住处，两人最后在前门接吻。罗斯说，接吻后两人进屋，数分钟后班杰明竟倒卧沙发，口吐白沫且无意识。罗斯以为女友有癫痫，打电话叫救护车，仍回天乏术。罗斯说，当晚只是一般的亲吻，没发生性关系。班杰明的父母也说，女儿虽害羞内向，但身体健康。班杰明经病理解剖后，找不出任何可能致死的原因。,案例分析,24,Hubei University of Medicine,案例1：颈动脉窦综合征死亡。,案例2：(1)接吻方式不恰当（误掐对方脖颈等）导致死亡。(2)被尅死的，因为接吻的英文为kiss。,25,Hubei Universi
10、ty of Medicine,颈动脉窦综合征(CSS)是除血管迷走性晕厥外最常见的神经调节性晕厥。颈动脉窦高敏者占无症状人群的525，在冠心病患者和高血压患者中更普遍。CSS可分为三型：心率抑制型：明显的窦缓和或短暂的窦房阻滞导致收缩性低血压；血管舒张型：动脉性低血压发生于无明显窦缓时；混合型：心率和血管舒张共同导致低血压。,案例分析,1.颈外动脉,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉：压迫止血 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动脉 硬膜外血肿,穿腮腺,26,Hubei University of Medicine,27,面动脉,Hubei University of Medicine,面动脉压迫止血点咬肌
11、前缘、下颌骨下缘交点,颈总动脉 压迫止血点胸锁乳突肌前缘环状软骨高度,外耳门前上方颧弓根部颞浅动脉压迫止血点,28,Hubei University of Medicine,29,脑膜中动脉：颅内血肿微创穿刺引流术,Hubei University of Medicine,2.颈内动脉 在颈部无分支，入颅腔,30,Hubei University of Medicine,（二）锁骨下动脉 subclavian artery,31,Hubei University of Medicine,左：主动脉弓起点 右：头臂干,斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌第一肋,向后下压向第一肋 锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨
12、下动脉压迫止血点,32,Hubei University of Medicine,（二）锁骨下动脉 subclavian artery,椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干,甲状腺下动脉 肩胛上动脉,33,Hubei University of Medicine,分支,胸廓内动脉,34,Hubei University of Medicine,甲状颈干,35,Hubei University of Medicine,1.腋动脉 axillary artery,胸上动脉 胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉,36,Hubei University of Medicine,2.肱动脉
13、 brachial artery 肱深动脉分支 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉平桡骨颈分为桡动脉、尺动脉 压迫止血部位,37,Hubei University of Medicine,请注意：锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉在一条动脉干上，是一条动脉干上的三段。,38,Hubei University of Medicine,测双臂血压可发现心血管病风险,英国埃克塞特大学研究人员在英国医学杂志上报告说，他们对230名高血压患者进行了约10年的追踪，许多人在这期间出现了心血管疾病或中风等症状，还有一些患者死亡。通常两臂血压会有一定差距，如果双臂收缩压的差距在10毫米汞柱以上，就需要开始注意相关疾病风险；如
14、果差距在15毫米汞柱以上，更需要大大提高警惕。,掌浅支分支 拇主要动脉,桡骨颈高度,39,Hubei University of Medicine,3.桡动脉 radial artery,桡动脉搏动部位:桡骨茎突内上方,切腕自杀,骨间总动脉分支 掌深支,40,Hubei University of Medicine,4.尺动脉 ulnar artery,组成:尺动脉末端与桡动脉掌浅支掌浅弓 指掌侧总动脉 分支 小指掌侧动脉思考：手指出血压迫止血方法？,41,Hubei University of Medicine,5.掌浅弓和掌深弓,组成:桡动脉末端与尺动脉掌深支 掌深弓 分支:掌心动脉,42
15、,Hubei University of Medicine,肋间后动脉 壁支 肋下动脉 膈上动脉 支气管支 食管支 心包支,脏支,43,Hubei University of Medicine,（三）胸主动脉 Thoracic aorta,行程:,分支,肋间后动脉,44,Hubei University of Medicine,45,虚拟解剖实验室,操作演示三,网络版：湖北医药学院/图书馆/数字资源/VH Dissector 5.0 可视化人体解剖学软件,操作演示四,小 结,1.主动脉的起止、分部。2.主动脉弓的三大分支。3.颈外动脉的分支及其主要分布。4.掌浅弓和掌深弓的组成和位置。,46,Hubei University of Medicine,思考题,1.主动脉弓凸侧自右向左发出哪几个分支？头臂干有哪两个分支？2.一侧头部出血，向何处压迫颈总动脉可 止血？翼点处骨折会损伤何动脉？3.颈外动脉有哪些主要分支？锁骨下动脉 的主要分支包括哪些？4.掌浅弓和掌深弓构成如何？,47,Hubei University of Medicine,48,Thats all for today,Thank you!,Hubei University of Medicine,
