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1、脊 髓,Spinal cord,1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。,2、在人体的各器官、系统中占主导地位。,3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。,神经系统的区分,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,脑神经,脊神经,按分布区分,躯体神经,内脏神经,按功能区分,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。,脊髓 spinal cord,（一）脊髓的外形,位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。,一、脊髓的外形,呈前后略扁粗细不等的圆柱状。,后正中沟,脊髓有两个膨大
2、,颈膨大：C4T1 与上肢的神经支配有关。,腰骶膨大：L2S3 与下肢的神经支配有关。,脊髓圆锥：脊髓末端变细。,终丝：连于脊髓下端的细丝 止于尾骨的背面,颈膨大cervical enlargement,腰骶膨大lumbosacral enlargement,脊髓圆锥conus medullaris,终丝filum terminale,马尾 cauda equina,脊髓圆锥,终丝,前正中裂,前外侧沟,表面有沟,前正中裂：anterior median fissure 内有脊髓前动脉后正中沟：posterior median sulcus前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入,（
3、二）脊髓的节段与椎骨的对应关系,1、节段的区分,与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经及其前后根的根丝附着的脊髓构成一个脊髓节段，因此，脊髓共有31个节段。,颈段,8节（C18）,胸段,12节（T112）,腰段,5节（L15）,骶段,5节（S15）,尾段,1节（Co1）,2、与椎骨的对应关系,脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。,颈14节（C14）,平对同序数椎骨,颈58节（C58）,胸14节（T14）,平对同序数椎骨的上1节（-1）,胸58节（T58）,平对同序数椎骨的上2节（-2）,胸912节（T912）,平对同序数椎骨的上3节（-3）,腰15节（L15）,对第11、1
4、2胸椎,骶15节（S15）,尾节（Co1）,对第1腰椎,马尾:,脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。,马尾的临床意义：,马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。,马尾,二、脊髓的内部结构,在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。,（一）灰质,后角（后柱）,前角(前柱),中间带,侧角（侧柱）,中央管central canal,灰质连合gray commissure,前角anterior horn,后角posterior horn,中间带intermediate zone,侧角lateral ho
5、rn(T,L1-L3),1、后角,1）后角边缘核,2）胶状质,3）后角固有核：,与痛觉有关,传导痛温触压觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。,缘层,胶状质substantia gelatinosa,后角固有核,后角边缘核posteromarginal n.,胶状质,后角固有核nucleus proprius,2、中间带,1）胸核nucleus thoracicus：(C8-L3),接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。,2）中间内侧核intermediomedial n.：,接受后根纤维，与内脏感觉有关。,3）中间外侧核intermediolateral n.：
6、,在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。,4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：,位于S24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。,胸核,中间内侧核,中间外侧核,3、前角：,由运动神经元组成。,1）内侧群：,支配躯干肌,2）外侧群：,支配四肢肌,前角内侧群,前角外侧群,前角有两种运动神经元,1）-运动神经元：,大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。,小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。,2）-运动神经元：,4、灰质分层：,共10个板层,层,后角边缘核,层,胶状质,、层,后角固有核,层,位于后角颈部，形成网状结构,层,后角
7、基底部，仅见于颈腰膨大,层,中间带,、层,前角,层,中央灰质,（二）白质,包括前、后、外侧索和白质前连合,前索anterior funiculus,后索posterior funiculus,外侧索lateral funiculus,白质前连合anterior white commissure,1、后索：,占内侧部，来自后根，上行至薄束核。,薄束fasciculus gracilis,传导下肢本体感觉、精细触觉。,2）楔束fasciculus cuneatus：(起于胸4以上),楔束fasciculus cuneatus,占外侧部，来自后根，上行至楔束核。,传导上肢本体感觉，精细触觉。,1）薄
8、束fasciculus gracilis：,2、外侧索：,1）脊髓小脑后束,脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract,2）脊髓小脑前束,脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract,下肢和躯干下部非意识性本体感觉，与肢体姿势协调有关,3）皮质脊髓侧束：,皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract,起于对侧大脑皮质,止于脊髓前角或其它皮质层,控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构,4）红核脊髓束,红核脊髓束rubrospinal tract,5）网状脊髓束,调节肌张力，协调运动,属锥体外系结构,6）脊髓丘脑侧束：
9、,起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动,网状脊髓束reticulospinal tract,脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract,3、前索,1）脊髓丘脑前束：,脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract,起于后角固有核，止于背侧丘脑，,传导触觉冲动。,2）皮质脊髓前束：,皮质脊髓前束anterior corticospinal tract,起于大脑皮质，止于脊髓前角。,控制躯干肌运动，属锥体系结构。,3）前庭脊髓束,4）网状脊髓束,调节肌张力，调节运动、平衡，属锥体外系结构。,前庭脊髓束vestibulospinal tract,网状脊髓束reticulospinal tract,三、脊髓的功能,（一）传导,通过上、下行纤维束传导神经冲动。,（二）反射,通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如牵张反射、屈曲反射等,四、脊髓损伤的表现,1、脊髓全横断：脊髓休克,2、脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome,3、脊髓前角损伤：迟缓性瘫脊髓灰质炎,4、中央灰质周围病变：感觉分离脊髓空洞症,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,
