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1、第二节 体格生长发育及评价,专 业 临床课件制作 黄玲曲靖医学高等专科学校儿科教研室,教学目标,掌握体格生长常用指标及其测量方法。,教学重点、难点,重点体格生长常用指标及其测量方法。难点：体格生长的评价。,第二节 体格生长发育及评价一、体格生长常用指标及测量方法（一）体重（单位：Kg）1.意义（1）衡量营养状况。（2）指导用药和输液。,2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法（1）初生：3.0Kg（在2.5-4.0Kg间均为正常）（2）1岁内小儿标准体重计算方法：1）前半年：体重=初生体重+月龄 0.72）后半年：体重=初生体重+6 0.7+(月龄 6)0.43)1岁时：体重为9Kg4)2岁时：
2、体重为12Kg5）2-12岁小儿体重计算公式：体重=年龄2（Kg）+7(或8)(Kg),3.体重的正常范围：10%标准体重4.异常范围：（1）营养不良：15%标准体重（2）营养过度：20%标准体重5.测体重的注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体。,（二）身长（单位：cm）1.意义：反映骨骼发育的指标。2.不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法（1）初生身长：50cm(在47-55cm之间均为正常)（2）1岁内小儿标准身长计算方法：1）前半年：身长=初生身长+月龄 2.52）后半年：身长=初生身长+6 2.5+（月龄 6）1.53）1岁时：身长为75cm4）2岁时：身长为85cm5）2-12岁小儿
3、身长计算公式：身长=年龄 7+70（cm）,3.身长的正常范围：30%标准身长4.测量方法：（1）3岁内：应用量板（要求头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部）（2）3岁以上：应用身高计测量（要求测头顶至足底的垂直高度）,（三）坐高（单位：cm）1.定义：指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。2.上、下部量：（1）定义：上部量：指从头顶至耻骨联合上缘的长度。下部量：指从耻骨联合上缘至足底的长度。（2）上、下部量的比例关系：新生儿：上部量：下部量=60%：40%12岁时：上部量：下部量=50%：50%,（3）意义上部量的意义：反映脊椎的发育。下部量的意义：反映下肢长骨的发育。,（四）头围（cm）1.正常值
4、：新生儿：34cm 1岁时：46cm2岁时：48cm 5岁时：50cm15岁时：达成人水平为54-58cm。2.意义：间接反映颅骨和脑的发育。3.异常：（1）过大：见于脑积水、佝偻病。（2）过小：见于小头畸形、大脑发育不全。4.方法：前面齐眉弓上缘，后经枕骨结节。,（五）胸围（cm）1.正常值：新生儿：32cm1岁时：46cm1岁后：胸围=头围+（年龄 1）2.意义：间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂肪的发育。3.方法：（1）前面经过乳头下缘，后面经过肩胛下角绕胸一周的长度，测平静吸气和呼气时的胸围，取其平均值。（2）乳腺发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。,（六）上臂围 1.意义：代表上臂肌
5、肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。5岁内小儿上臂围13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。（七）指距1.定义：两上肢水平伸展时两中指尖的距离。2.指距大于身高1-2cm以上，常提示长骨生长异常。,二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨1.囟门,2.前囟的测量方法：两对边中点连线。3.意义：（1）闭合过早：见于小头畸形，大脑发育不全。（2）闭合过晚：见于佝偻病、呆小病、脑积水。（3）饱满：见于颅内压增高性疾病（颅内出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿）（4）凹陷：见于脱水、极度消瘦。,（二）脊柱：随着小儿生长，四个生理弯曲逐渐出现。（三）骨化中心 1.检
6、查部位：1岁内查膝部；1 岁后查腕部。2.1-9岁小儿骨化中心计算公式：骨化中心 数=年龄+1 3.10岁时出全，共10个。,（四）牙齿 1.分类,2.2岁内小儿乳牙计算公式：乳牙数=月龄（46）,三、青春期的体格生长发育1.男孩身高增长高峰的到来比女孩晚2年。2.生殖系统发育：男孩平均15岁出现第一次 射精，女孩13-15岁开始来月经。,四、体格生长的评价（一）常用的评价指标1.均值离差法(1)X 1SD之内的数据为正常生长范围。(2)X 1 2 SD之内的数据为生长良好。(3)X 1 2 SD SD之内的数据为生长差。(4)若超过X+2SD 者为异常。2.中位数百分位法3.指数法4.相关法5.生长发育图评价法,（二）体格生长评价的基本要求1.准确的测量用具及统一的测量方法2.定期纵向观察3.参考人群值（三）体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称性,小儿，头围44cm，体重8Kg，身长72cm，会叫爸妈，会扶着桌椅走，前囟未闭，请分析该小儿的大概年龄？,谢 谢！,
