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1、深化医药卫生体制改革促进基本公共卫生服务逐步均等化,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容三、均等化工作的指标要求和进展情况四、下一步工作要求,主要内容,（一）新医改的基本原则：,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,立足国情从实际出发坚持正确的改革方向,1.维护人民健康权益是笫一位2.坚持公益性是原则（政府主导，发挥市场机制)3.人人享有基本医疗卫生服务是出发点和落脚点4.解决当前强烈的突出问题,实现病有所医,（一）新医改的基本原则：,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,坚持正确的改革方向,社会主义制度决定,（一）新医改的
2、基本原则：,1.走中国自己的路，医改学任何国家都不行 2.基本医疗卫生服务与经济社会发展相协调、与人民的承受能力相适应 3.发挥中医药、民族医药作用 4.促进基本医疗卫生服务的公平 5.基本医疗卫生服务制度作为公共产品向全民提供 6.当前问题与长远目标结合起来,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,坚持从实际出发,立足国情,（一）新医改的基本原则：,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,以保障人民健康为中心以公益性为原则以人人享有基本医疗卫生服务,促进公平、可及为目标,（二）新医改的体系框架：,一个目标：,四个体系：,公共卫生服务(加强体系建设,明确公卫服务范围)医疗服务(
3、农村服务体系、城市服务体系）医疗保障（城镇职工、域镇居民、新农合、医疗救助保障体系）药品供应保障（基本药物制度）,八大支撑：,协调统一的医药卫生管理体制（属地化行业管理，规一、准入、监管三统一）高效规范的医药卫生机构运行机制（公共卫生机构、基层医疗机构、公立医院）政府主导的多元投入机制；（政府、社会、个人三方责任，确保公益性）合理的医药价格形成机制；（分级定价、透明定价）严格有效的监管机制；（加强监督执法，打击违法）可持续发展的人才保障机制；实用有效的医荮信息系统；健全的法律制度。,建立覆盖城乡居民的基本医药卫生制度,近期五项重点(切入点),推进医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度建设；
4、健全基层卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,（三）新医改政策和近期工作突出的一个重要内容是解决“三基”,基本 基层 基础,保基本,强基层,建机制,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,基本：,目标提出：建立基本医疗卫生制度公共卫生服务体系中提出：促进基本公卫服务逐步均等化药品保障体系中提出：使用基本药物医疗保障体系中提出：基本医疗保障为主体，其他保障形式作补充医疗保障体系中强调：基本医疗服务是重点，基层医疗机构必须提供基本服务、基本药物、适宜技术、适宜设备,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,基层
5、：,目标要求：提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务 医疗保障体系强调：新农合、居民医保 公卫体系提出：完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公卫服务功能 药品保障体系提出：基本药物在基层医疗卫生机构使用 医疗服务体系提出：健全基层医疗卫生服务网络，完善服务功能，建立分工协作机制，加强基层医疗卫生服务体系建设 可持续发展的人才保障机制强调：加强基层人员的培养,主要提供者是层医疗卫生机构,一、基本公共卫生服务均等化在新医改中的重要意义,基础：,改革目标、4位一体的基本医疗卫生体系、8项体制机制改革措施和近期5项重点工作均是建立具有中国特色社会主义医药卫生体制的基础性工作。,一、基本公共卫生服务均等化
6、在新医改中的重要意义,由此看出基本公共卫生服务在新医改中的重大意义,提供的服务内容是基本的，看得见、模得着。群众可直接受益,提供者是乡、村、社区等基层服务机构。医疗资源可得到合理利用,是促进公共卫生服务逐步均等化的主要措施。可逐步消除不公平,政府花钱较少，见效快，居民受益大。实现了普惠,是多年来预防为主政策基础性工作的真正落实。可使群众少生病、不生病,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（一）为什么提出促进基本公共卫生服务逐步均等化?（二）如何确定基本公共卫生服务项目?（三）基本公共卫生服务项目的主要内容（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标,（一）为什么提出促进基本公共卫生服
7、务逐步均等化？,政府的责任：公共卫生服务是社会的公共产品，提供公共产品是政府管理社会的重要职能。中国现阶段的必然选择：政府不能不管，但还没有能力全包和全管,解放初期，政府曾一度将医疗卫生服务全包下来，实践证明，没有一定的物质条件和经济实力是办不好的，也是办不了的,改革开放后一段时期，又想通过市场解决，导致资源跟着市场走，配置不合理，公平性问题突出，社会的公共卫生出现危机。实践证明，是不行的，甚至是错误的。SARS的发生充分证明,现在，我国社会经济有了长足发展，物质和经济实力有条件逐步解决，以确保人民健康权益和社会稳定。,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,导致：资源不足与浪费并存在、大锅
8、饭平均主义效率低下,导致：公共卫生搞创收、防保工作无人重视、医院出现趋利，过度追求高精尖设备、看病难贵突出,体现：国家的意志，政府的职责，社会的公平，人民的利益,（二）如何确定基本公共卫生服务项目？,1、过去边界不清，本次也难定，最终确定的原则是：看得见，模得着，严重影响人民健康、社会稳定、国家安全的基本公共卫生项目和重大公共卫生项目；2、项目的实施有时间表、有明确的要求，有操作性；3、国家有经济能力承担。,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（二）如何确定基本公共卫生服务项目,4、当前仍严重影响居民主要健康的疾病。,新老传染病（问题仍然严重）慢性病（已成为中国重要的公共卫生问题，如高血
9、压、糖尿病）妇女儿童疾病（发病率仍然较高）老年人疾病（人口老龄化进程加快，未富先老问题突出）公平性问题影响社会稳定的疾病（精神病等）,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（二）如何确定基本公共卫生服务项目,根据以上方面的问题，确定基公共卫生服务项目；通过普及和免费的服务，使城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小，促进基本公共卫生服务逐步均等化。,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（二）如何确定基本公共卫生服务,基本项目9项,重大项目6项，以及原来实施的降消、艾滋病、结核病、免疫规划等。,项目是动态的，鼓励各地根据当地公共卫生问题、可 供财力、在国家项目基础上增加。实施主体基层医疗卫
10、生服务机构。,最终确定的2009-2011年三年的公共卫生服务项目,实施主体主要是专业公共卫生服务机构。,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（三）国家基本公共卫生服务项目的主要内容（3类9项）,建立居民健康档案健康教育预防接种传染病报告与处置高血压、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理儿童保健孕产妇保健老年人保健,针对全体居民,针对重点疾病,针对重点人群,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（三）重大公共卫生服务项目的主要内容,15岁以下儿童补种乙肝疫苗农村妇女两癌检查农村妇女增补叶酸百万贫困白内障复明消除燃媒型氟中毒危害农村改水改厕,-农村孕产妇住院分娩-艾滋病防治-结核病防
11、治-免疫规划.,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标,省级方案和医改责任状中已明确，内容如下：,省级方案和国家基本公共卫生服务项目服务规范（2009版）,服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 报表,重大公共卫生服务项目省级方案,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（1）居民健康档案：,服务对象重点人群：妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人逐步扩展到全人群（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）服务内容个人基本信息主要健康问题（健康体检、生活方式干预等）重点人群管理记录和其他医疗卫生服
12、务记录服务方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式在自愿的基础上统一、规范管理使用及时更新逐步实行计算机管理考核指标 2010年，以当地常住人口计算，城市居民健康档案建档率达到30%，乡村达到20%。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（2）健康教育：,服务对象：辖区居民、重点人群服务内容和考核指标提供健康教育宣传资料 发放印刷资料不少于12种，播放音像资料不少于6种设置健康教育宣传栏 乡镇卫生院，社区中心不少于2个，村卫生室和和社区服务站不 少于1个 开展公众健康咨询活动 每年至少6次 举办健康知识讲座 每月
13、至少1次,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（3）预防接种：,服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群服务内容：儿童预防接种率证管理，建立接种率档案对适龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进行接种对重点人群开展针对性接种在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫 苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接 种工作；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。考核指标 对适龄儿童进行常规接种，接种率以乡级为单位达到85%以上。为1996年-1997年出生的儿童补种乙肝
14、疫苗，接种率达到90%以上。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（4）传染病报告与处置：,服务对象：辖区内法定传染病病人，疑似病人、密切接触者及相当人群服务内容：辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；在专业机构指导下，对非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，做到送药到手、看服到口，做好治疗记录。考核指标：对辖区内发现的传染病要进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；开展艾滋病、结核病、血吸虫病、疟疾等传染病和地方病、寄生虫病健康知识宣传和咨询服务；协助上
15、级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（5）高血压、糖尿病等慢性病防治：,服务对象：辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者和2型糖尿病患者、一般人群服务内容:病例筛查：辖区内35岁及以上常住居民初诊（每年至少1次）测量血压、血糖。进行登记管理 发现异常，复查或转诊。建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。面对面随防：每年至少次面对面随访，可与患者就诊结合 健康检查：每年应至少进行1次健康检查，与随访相结合：血压、体重、空腹
16、血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 有条件的地区建议增加钾离子、钠离子等其它项目。健康干预：对心脑血管病、糖尿病等疾病的高危人群开展健康干预。考核指标：随 访:对原发性高血压患者和型糖尿病患者提供至少4次面对面随访。管理率:达到30%。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（6）重性精神疾病病例管理：,服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。服务内容：建立健康档案 随访管理：每年至少随访4次。有条件的地区可增加随访次数 健康检查,可与随访
17、相结合 每年应至少进行1次健康检查:血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区可增加血常规、尿常规等检查项目。考核指标：建立健康档案：对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。随访：对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次，管理率达到60%。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（7）儿童保健,服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群服务内容：儿童预防接种率证管理，建立接种率档案 对适龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进行接种 对重点人群开展针对性接种 在重点地区，对重点人群进行针对
18、性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；在专业公共卫生机构的组织下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。考核指标：建立婴幼儿保健手册：对象 0-36个月龄儿童，管理率达到80%。定期随访：其中新生儿访视1次，新生儿访视率达到85%以上。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（8）孕产妇保健,服务对象：辖区内所有孕产妇服务内容和要求：建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布；产前保健服务至少5次：孕12周前、孕1620周、2124周、2536周、3740周各一次血常规检查
19、 产后保健服务2次,指导产后避孕；开展计划生育技术指导与咨询：产后7天内（与新生儿访视结合）产后42天考核指标：建立孕产妇保健手册：对象为辖区内的孕产妇，管理率达到85%。随访：孕期保健不少于5次，产后访视不少于1次。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（9）老年人保健,服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。服务内容：进行登记 每年1次健康管理：体格检查和辅助检查 生活方式和健康状况评估 包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。告知居民健康体检结果并进行相应干预。自我保健及伤害预防、
20、自救等健康指导,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（9）老年人保健,服务要求：加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。预约65岁及以上居民到社区卫生服务中心、站/乡（镇）卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。考核指标：对象:辖区内65岁以上的常住居民服务:按照服务规范进行1次老年人健康管理，管理率达到30%以上。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之基
21、本项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（1）15岁以下儿童补种乙肝疫苗,实施范围：全省16个州市服务对象：1996年1月1日1997年12月31日出生未接种或为全程接种乙肝疫苗的185.6933万人。服务内容：用三年时间（2009-2011年）完成1994-2001年出生人群的乙肝疫苗查漏补种工作经费安排：疫苗、注射器工作经费由中央安排，工作经费由省级补助，接种补助在基本公共卫生服务均等化人均15元经费中安排（考核指标：目标人群全程接种率达到90%,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（2）农村孕产妇住院分娩,实施范
22、围：全省16个州市129个县（市、区）服务对象：农业户籍孕产妇服务内容：为农村孕产妇住院分娩给予补助。2009年全省孕产妇死亡率为41.53/10万，新生儿破伤风发病率0.01，无报告新生儿破伤风发病率超过1的县，婴儿死亡率13.10，住院分娩率为86.29%，孕产妇系统管理率85.36。经费安排：当年全额预拨、次年考核结算、差额多退少补考核指标：2010年对43万名农村孕产妇住院分娩进行补助，住院分娩率达到86.78%,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（3）农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查,实施范围：乳腺癌6个县（官渡、红塔、临
23、翔思茅、文山、楚雄）宫颈癌8个县（建水、大理、景洪、会泽、永胜、隆阳、昭阳、潞西）服务对象：试点地区农村户籍35-59岁的妇女服务内容：进行免费宫颈癌和乳腺癌检查经费安排：中央补助80%、省级 补助20%，州县提供工作经费考核指标：2010年任务为乳腺癌检查1.2万人、宫颈癌检查15.2万人，两癌防治知识知晓率在2009年基础上提高30%,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（4）农村妇女增补叶酸,实施范围：全省16个州市服务对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口服务内容：为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3
24、个 月服用，预防神经管缺陷等。工作目标：2009-2010年,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率不低于60，叶酸服用率不低于60%，叶酸服用依从率不低于30%，育龄妇女健康教育覆盖率不低于90%。到2011年,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（5）百万贫困白内障复明,服务对象：5万例贫困白内障患者服务内容：对目标人群免费开展白内障复明手术经费安排：中央财政为每例手术费用补助
25、800元，省级每例补助200元。地方各级残联和卫生行政部门要协调当地财政部门给予筛查和手术及工作经费支持,保障项目顺利实施考核指标：2010年完成50000例贫困白内障手术,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（6）消除燃煤型氟中毒危害,实施范围：全国6个试点省，其中：我省在昭通市8个县（区）试点实施服务内容：落实以改炉改灶为主的综合防治措施，加强健康教育工作任务：完成17.5万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，具体为：镇雄县13万户、彝良县0.7万户、昭阳区1万户、鲁甸县2万户、盐津县0.2万户、大关县0.6万户。通过健康教
26、育，使病区中、小学校的学生燃煤污染型氟中毒防治知识知晓率达到90%以上，家庭户主的知晓率达到80%以上，炉灶的正确使用率达到95%以上。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（7）农村改水改厕,服务内容：建造农村无害化卫生厕所，并通过改厕带动农村环境 卫生综合治理。对已建成农村集中供水工程进行水质卫生监测。经费安排：中央资金按无害化卫生厕所建设中西部400元/户，水样水质检测成本费用400元/份补助我省。考核指标：完成改厕任务15.85万座，普及率达到54.25%。完成农村6600份水质检测任务。做好2010年度16万户农村无害
27、化卫生厕所建设前期准备工作。,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,二、促进基本公共卫生服务均等化的主要内容,（8）艾滋病母婴阻断,实施范围：全省16个州市 服务对象：以孕产妇及其所生的18个月以下儿童为重点目标人群，以及全体婚前保健人群总体目标：提高人群预防艾滋病母婴传播的意识，预防育龄妇女感染艾滋病，最大程度地减少通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低艾滋病对妇女、儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量和健康水平。考核指标：2010年完成50万孕产妇艾滋病抗体检测任务,（四）均等化各项工作的要求和2010年度工作指标之重大项目,三、均等化工作进展情况通报,（一）基本项目进展
28、通报（二）重大项目进展通报（三）各级项目督导情况,三、均等化工作的进展情况,（1）规范建立城乡居民健康档案。截至目前统计，2010年全省农村居民累计规范化建档615.78万人，农村居民健康档案的建档率为17.36%；全省城市居民健康档案上报建档人数为464.33万人，建档率为32.91%。（2）开展健康教育工作。按照开展健康教育工作规范的要求，为城乡居民提供健康教育服务，不断提高农村居民健康素养。截止目前，全省在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）设置健康宣传栏37233个，开展公众健康咨询活动232381次，开展健康咨询讲座27792次，发放健康教材9337638 份。,（一）基本项
29、目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（3）实施免疫规划。按照国家要求，我省对360.33万名0-6岁儿童进行预防接种，接种率达85。2010年16月份（昆明市数据为1-3月份），全省报告常规免疫各疫苗实际接种情况分别为：卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破疫苗、含麻疹组份疫苗、乙肝疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗的各剂次及A+C群流脑第1剂次报告接种率均达到95以上；白破疫苗、A+C群流脑第2剂报告接种率达90%以上。,（一）基本项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（4）增强传染病防控能力。下发了云南省抗旱救灾卫生应急预案（试行）、关于做好干旱地区农村饮用水水质监测和消毒工作的
30、通知等有关文件，加强集中式供水水源水质监测，和饮用水消毒指导，防范因水源污染导致肠道传染病的暴发流行。截至2010年5月全省共设置艾滋病咨询检测点1032个，1058个乡镇卫生院建立了艾滋病检测点，全省80%县级以上医疗卫生机构具备咨询检测能力，70%以上乡镇卫生院具备艾滋病检测能力。,（一）基本项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（5）开展儿童保健服务工作。按照妇幼保健常规报表，上半年完成新生儿访视23.6万人，管理率为92.61%；月报表统计，3岁以下儿童系统管理102.11万人，管理率86.51%。（6）实施孕产妇系统管理。据妇幼保健常规报表，2010年上半年孕产妇系统管理21.9
31、万人，管理率为85.82%。（7）开展65岁以上常住居民健康管理。截至目前，基层机构上报累计完成老年人保健117.31万人，管理率为33.02%。,（一）基本项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（8）开展慢性病患者健康指导管理服务。截至目前，已完成高血压登记管理46.79万人，管理率为20.17%；糖尿病登记管理9.14万人，管理率为23.67%。（9）对重性精神疾病患者进行登记管理。截至目前，重性精神疾病登记管理3.21万人，管理率为37.1%。（10）制定完善绩效考核办法。省级制定下发了基本公共卫生服务项目绩效考核办法，截至目前，16州（市）均已制定本级绩效考核办法，129个县（市、
32、区）中有116个县已制定县级绩效考核办法，达到90%。,（一）基本项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（1）15岁以下儿童补种乙肝疫苗。2010年，国家安排我省15岁以下人群乙肝疫苗补种任务1856933人，其中：包括了截至2009年12月31日尚未完成接种的人数，主要是1994-1995年出生应补种2针次和3针次但因接种程序而未完成的人数。现该部份人已于7月接种完毕，共完成接种86.84万人，占2010年国家安排我省15岁以下人群乙肝疫苗补种任务（1856933人）的46.77%。1996-1998年出生人群乙肝疫苗第一针次补种工作于2010年10月开始，按照接种程序，预计于2011年
33、4月结束。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（2）农村孕产妇住院分娩。2010年上半年，全省孕产妇死亡率39.22/10万，无报告新生儿破伤风发生率超过1的县，婴儿死亡率11.85，住院分娩率为89.36%。2009年10月2010年9月全省上报本地农业户籍活产数438484人，住院分娩补助人数361941人；中央下拨农村孕产妇住院分娩补助经费11116.00万元，加上2009年节余经费6780.83万元，共17896.83万元，补助经费支出13672.4万元，资金使用率76.40%。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（3）农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查。乳
34、腺癌：2010年2-10月，在2010年度项目资金未下达的情况下，部分试点地区自筹资金实施项目，完成检查6897人，完成率57.48%。尚未检查出良性肿瘤、确诊乳腺癌、早期乳腺癌和其他病变情况。宫颈癌：在2010年度项目资金未下达的情况下，4-10月部分试点地区自筹资金实施项目，完成检查123718人，完成率81.39%。共检查出癌前病变110例，原位癌14例，微小浸润癌0例，浸润癌9例，其他89例。,（二）重大项目进展通报,农村妇女“两癌”检查项目,三、均等化工作进展情况通报,（4）农村妇女增补叶酸。2010年一、二季度上报统计,全省对计划怀孕农村妇女（含流动人口）免费发放叶酸801500瓶
35、，计13.4万人份；增补叶酸知识，调查人数255937人，知晓人数223702人,知晓率达87.4%;服用人数为142892人，服用率约为92%，其中高风险人群服用人数1482人；叶酸服用依从人数120130人,依从率84%；随访人数200297人次。总体发放工作约完成全年任务的43.2%，增补叶酸预防神经管缺陷知识知晓率和叶酸服用依从率初步达到项目要求。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（5）百万贫困白内障复明手术。截止2010年9月，全省上报完成贫困白内障患者复明手术17601例，完成率为35.20%。（6）消除燃媒型氟中毒危害。截止2010年9月，全省上报完成氟中毒改
36、炉改灶17.5万户，完成率为100%。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（7）农村改水改厕。2010年度，中央下达我省农村改厕任务160000座，要求在2011年3月底前完成。截止2010年10月15日，已建设完成3778座，各州市在10月内均可完成项目启动。下一步工作目标：在10月底前，全部完成2009年度改厕工作任务，并对改厕完成情况进行督导检查；启动2010年度改厕项目任务，确保在2011年3月底前按质按量完成任务指标。做好2011年9800份水样监测准备工作。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（8）艾滋病母婴阻断。截至2010年9月，全省16个州
37、（市）125个县（市、区）的157个医疗机构开展了抗病毒治疗工作，有694名阳性孕产妇得到阻断服务和有关救助，婚前保健人群艾滋病病毒检测任务数为20万人，已检测331521例，完成率165.76%；孕产妇检测任务数50万人，已检测518537例，完成率103.71%；母婴传播阻断措施覆盖率达98.86%。,（二）重大项目进展通报,三、均等化工作进展情况通报,（1）国家级督导 为推进基本公共卫生服务逐步均等化工作，确保完成2010年深化医药卫生体制改革相关任务，2010年9月15-18日，卫生部第五督导组对我省国家基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生服务项目实施情况进行了联合督导。国家级督导组
38、对我省工作给予了肯定，各项工作已经全面铺开，各级部署有力，成立了项目领导小组，明确了项目部门分工，逐级签订了医改责任状。国家基本公共卫生服务项目和妇幼重大项目均有具体项目方案，工作有序进展，实施效果明显。基本药物制度、沾益县村卫生室标准化建设等工作走在全国前列。,（三）各级项目督导情况,三、均等化工作进展情况通报,（2）省级督导 2010年6月，由省卫生厅、省财政厅、省教育厅组织了4个联合调研组对全省昆明、曲靖、玉溪、昭通、楚雄、普洱、版纳、大理、临沧9个州市进行了免疫规划工作问题调研活动。2010年1-6月份派出 26个督导组对15个州市的45个县进行了疾病预防控制督导和指导，对州市级覆盖率
39、达93.8，县级覆盖率达34.9。2010年7月，厅妇幼保健与社区卫生处组织相关专家分10个组赴全省30个县（市、区），开展妇幼重大专项和基本公共卫生服务项目综合督导。2010年8月，厅农村卫生管理处组成了4个督查组赴16个州市，深入全省乡村医疗卫生机构，对全省基本公共卫生服务开展情况进行综合督查。,（一）各级项目督导情况,三、均等化工作进展情况通报,（3）国家和省级督导发现的主要问题 国家基本公共卫生服务专项补助经费。在抽查中发现，市、县两级不同程度的存在资金配套不到位、资金拨付不及时和资金使用率低的问题。目前，2010年度中央和省级补助资金已全部下达各州（市），各地要提高资金的拨付效率，加
40、大资金预拨的比例，加大督导力度，强化绩效考核，严格资金监管。农村孕产妇住院分娩项目。据统计，截止目前全省上报本地农业户籍孕产妇住院分娩补助率为77.88%，低于年度住院分娩率86.78%的指标；2010年农村孕产妇住院分娩补助经费资金使用率较低。工作质量。虽然各项工作已经全面铺开，但在基层，部分工作才刚刚起步，工作质量尚达不到国家要求。有些指标完成滞后，要完成全年工作任务尚需下功夫。,（一）各级项目督导情况,四、下步工作要求,为贯彻深化医药卫生体制改革精神，推进妇幼重大公共卫生服务项目各项任务的落实，卫生部妇社司于2010年10月18日在山西太原召开了妇幼重大公共卫生服务项目专题会议。会议通报
41、了妇幼重大公共卫生服务项目进展和妇幼重大公共卫生服务项目督导情况；相关省市交流了经验，部署了下一阶段的工作。会议由卫生部妇社司副司长秦耕主持，秦怀金司长出席会议并讲话。部分省、市、自治区卫生厅(局)主管厅长，各省、市、自治区卫生厅(局)妇社处长和项目管理负责人参加了会议。,一、进一步提高认识，强化职责。,秦怀金司长在会上强调：推进医改是党和政府向人民做出的庄严承诺，开弓没有回头箭。今年的医改任务目标已明确，卫生部已和各省卫生厅(局)签了责任状，妇幼重大公共卫生服务项目是其重要内容。我们不论有什么困难，有什么理由，都要排除万难，圆满完成任务。我省妇幼重大公共卫生服务项目和全国一样，存在各地进展不
42、平衡，经费落实不到位等问题。各级医改办、卫生行政部门和妇幼保健机构是落实妇幼重大公共卫生服务项目的主体，要努力把这件事关民生的大事办好、办实、使广大农村妇幼儿童真正得到实惠。,二、进一步强化相关部门责任，加强资金监管力度，确保项目进度,加强发展改革、卫生、财政、妇儿工委等部门的协作，提高资金拨付效率。在资金监管和下拨中，主要存在资金下拨速度慢，各级经费滞留时间长，迟迟不能拨付到项目实施单位，致使项目进度缓慢。有的州、市和县(市、区)项目方案不合理，资金超标补助，给项目实施带来风险。根据妇幼年报统计，2009年10月至2010年9月，全省农村孕产妇住院分娩补助人数33.5863万人，补助资金13
43、672.4万元，平均每例补助407.03元。各地要严格按照云南省2010年农村孕产妇住院分娩补助实施方案(云卫发20101033号)规定的限价标准和补助规定执行，严禁超标准补助造成项目资金风险。,三、采取切实有力的措施，确保任务完成。,妇幼重大公共卫生服务项目是重大的民生工程，是促进公共卫生服务均等化、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要体现，体现了党和政府对妇幼儿童的关爱。根据统计分析，全省农村孕产妇住院分娩孕产妇，还有部分住院分娩孕产妇未享受到国家农村孕产妇住院分娩补助政策。根据卫生部妇幼重大公共卫生服务项目专题会议精神和相关省区经验，在完善政策，摸清底数的基础上，对于2010年符合国家补助政策的住院分娩的农村孕产妇因各种因素未享受到国家补助政策的已分娩孕产妇实行回补政策，做到应补尽补，以保证住院分娩的农村孕产妇真正得到实惠。,希望各州、市以此次培训班为契机，进一步提高认识，再加力度，再加措施，使我省的基本公共卫生均等化工作再上一个新的台阶！,谢谢！,
