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1、,动脉血气操作技术及分析,2,3,为什么要进行动脉血气分析呢？血气分析目的 1、血液中的气体 O2 CO2 2、血液中的酸碱 H+,HCO3-HPO4-3、电解质 Na+,K+,Ca+,CL-了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。,4,血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各类型的酸碱失衡情况。,一、血气分析,5,适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性
2、呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧合状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。,二、适应症,6,1.存在以下情况之一：（1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调（3）紫绀；（4）出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不（7）突然的意识改变。2.突然发生呼吸频率改变20以上，或R35次/分或5次/分；3.突然发生心率改变30以上；4.意外血压改变，收缩压改变30以上；,7,5.意外心输出量改变20以上；6.颅内压突然增高，持续增高5mmHg,或绝对值25mmHg；7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：（1）PaO2125mmHg;（2）SaO265或7.55
3、或7.30现代呼吸治疗学,8,1、有严重出血倾向患者2、局部皮肤有炎症、结节、破溃3、动脉炎及栓塞者 危重症患者治疗无绝对禁忌症,三、禁忌症,9,如何进行动脉血气分析的采血呢？,10,自身、环境、病人、物品,动脉血气标本采集步骤,碘伏消毒棉签、无菌干棉签、注射器（2ml/5ml）、橡皮塞、肝素抗凝液,病人意识、是否在进行其他治疗、动脉搏动情况，选择动脉且评估皮肤,根据所选动脉，两指固定好按角度进针,0.5-1ml，隔绝空气,压迫穿刺点力度以摸不到搏动准，按压10分钟,11,桡动脉（最适宜）,优点：1.易于触及；2.部位表浅，易于压迫止血缺点：1.脉管较细，失败率高；2.较疼痛，且病人可见，影响
4、抽血。注意侧支循环的检查：改进Allen试验。,12,桡动脉 穿刺侧稍外展，掌心向上，穿刺点位于掌横位上方12cm的动脉搏动处。腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏,桡动脉,选择穿刺动脉，触摸动脉搏动最明显处，,13,股动脉,优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；2.疼痛较轻，病人不可见，易配合；缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽 静脉血。,14,股动脉 是下肢动脉的主干，较粗，易成功，穿刺侧大腿略外展，腹股沟韧带中点。,股静脉,股动脉,股神经,15,足背动脉 较
5、表浅，易固定，痛觉敏感，搏动最强点于足背上1/3,靠中点处。肱动脉 位于肘关节横纹靠内侧,16,用注射器抽取肝素抗凝剂或肝素液，抽动活塞使整个注射器均匀附着抗凝剂，将空气及肝素液排尽,动脉血气标本采集步骤,17,桡动脉 45左右进针，进针斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。股动脉 固定好动脉后垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉感最强处，此处易误穿成股静脉。足背动脉 针头与皮肤呈1520度角进针。肱动脉 同桡动脉,18,用消毒后的手指固定动脉，两手指分开，右手持注射器与皮肤成相应角度穿刺，直到看见鲜血进入针乳头处，轻轻拉针栓采血0.51ml即可,动脉血气标本采集步骤,19,取血后立即拔针，将针尖
6、刺入橡皮塞内，禁止回抽，避免进入空气影响结果。将注射器轻轻旋转，使血液与抗凝剂充分混合。,动脉血气标本采集步骤,20,注意事项,1.严格执行三查七对,无菌技术，避免医源性感染，自身防护。2.穿刺时避免负压抽吸血液，取血液前后必须防止空气混入。3.压迫出血点时避免力度时间不足，对有凝血机制障碍或使用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确认无出血方可松手离开。,21,4.选择股动脉穿刺时，找准搏动点，避免误穿。5.一次穿刺失败后切勿反复穿刺，避免形成血肿。6.多次穿刺动脉血使血管产生硬结，弹性差，且血液易淤滞、粘稠度高，给临床穿刺操作带来一定难度，因此要选择性穿刺，且要熟练掌握穿刺技术，提高采血成功率。,22,7、避免影响标本的因素采血操作不当气泡的影响抗凝剂的影响标本溶血、凝血的影响标本放置的时间患者体温的影响药物的影响,23,动脉血气分析检查有哪些参数？,24,动脉血气分析常用指标及正常值,25,Thanks for your attention!,
