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1、,动脉血气分析的采集方法和注意事项,主要内容,1.血气指标的正常值2.穿刺部位的选择3.动脉血气的采集方法4.采集的注意事项,通过血气报告我们可以了解到什么,数值,PH(酸度)：7.35-7.45 7.20 7.55PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa(35-45mmHg)20mmHg 70mmHgPO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg)50mmHgHCO3-(实际碳酸氢盐,即AB)：22-27mmol/LBE(碱剩余):03 mmol/L,常用指标及正常值危急值,ctHb(血红蛋白成人总量):男120160g/L 女110150g/L 50g/L 200g/LGl
2、u(血糖)：3.65.6mmolL成人：2.2mmolL,22.2mmolL新生儿：1.7mmolL,16.6mmolSO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100%,常用指标及正常值危急值,Ca+(血钙):mmolL(血中离子钙，并非血标本中总钙）1.5mmolL 3.5mmolLK+(血钾）：3.55.5mmolL2.5mmolL 6.0mmolLNa+(血钠)：135145mmolL120mmolL 160mmolL血乳酸(Lac)：0.52.2mmolL 5mmolL,常用指标及正常值危急值,穿刺部位选择,1.股动脉:管径粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度
3、低。2.桡动脉:附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。3.肱动脉:管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。4.足背动脉:采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。,动脉采血部位,最后足背动脉,其次肱动脉,其次股动脉,桡动脉,首选,动脉血气分析的操作流程,。,临床常用的采血针,用2.5ml注射器抽1ml肝素钠盐水（浓度：100mlNS+1.25ml肝素钠）润滑后把肝素钠盐水排掉。（最经济）,1,采血角度：,1、桡动脉：30-45度/90度。2、足背动脉：15-40度。3、股动脉：90度。4、肱动脉
4、：30-45度/90度。抽血量：1-2ml,动脉血和静脉血的区别,1、PO250mmhg一般为动脉血 PO240mmhg一般为静脉血2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度 相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血4、压力大，颜色鲜红的为动脉血。,注意事项,采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好解释工作，以取得理解及配合。严格无菌操作。选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。活动后喘憋明显患者应先休息半小时后再采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。采血完毕后血标本立即送检，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，病人的床号（住院号）、姓名。,30-45度/90度,30-45度/90度,谢谢聆听！,
