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1、,分支杆菌属 Mycobacterium,北京大学医学部病原生物学系徐国民病理楼334室,分枝杆菌是一类细长略弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。本属细菌主要特点是（1）菌体含脂量高、普通染色法不易着色，加热着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故又名抗酸杆菌；（2）专性需氧，营养要求高，生长缓慢；（3）无鞭毛、无荚膜、无芽孢、也不产生内外毒素；（4）致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。,概 述,结核病流行病学现状,结核分枝杆菌（M.tuberculosis）,生物学性状 菌体细长微弯曲，常聚集成团。抗酸染色法染成红色。常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养,代时18h。接种后34
2、周后形成乳白色、粗糙、似菜花样菌落。由于细胞壁中含大量类脂，故对理化因素的抗力强。易产生毒力及耐药性变异。BCG 抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。,结核分枝杆菌（M.tuberculosis）,罗氏培养基“菜花样”菌落,致病物质：类脂：索状因子(破坏线粒体,肉芽肿)，磷脂(刺激单核细胞增生,结核结节)，蜡质D(迟发型超敏反应)，硫酸脑苷酯(抑制吞噬细胞),分枝菌酸，蛋白质：结核菌素等 多糖,致病性,所致疾病 传染源：病人 传播途经：呼吸道，消化道，皮肤黏膜损伤 侵犯多种器官，以肺结核为主。肺结核：原发感染和继发感染 肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等,致病性,结核的X光片及病
3、理标本,Extrapulmonary Lymph nodes,Liver Bones,Tuberculosis hematogenous extension,免疫性 人体对结核杆菌有较强的免疫力。结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infection immunity）,保护作用主要依赖细胞免疫。,免疫性与变态反应,变态反应 机体获得对结核杆菌免疫力的同时，也导致了迟发型超敏反应。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时，即能释放出淋巴因子，引起强烈的超敏反应，形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚至液化形成空洞。,免疫性与变态反应,结核菌素试验 以结核菌素作为抗原，检测受试者对结核杆
4、菌是否有免疫力的一种皮肤试验。将结核菌素注入皮内，若局部出现红肿、硬结即为阳性，反之为阴性。根据硬结直径大小作出判断。1.D5mm为阳性：以往感染过结核杆菌并有免疫力。2.D5mm 为阴性：未曾感染过结核杆菌，无免疫力。3.D15mm 为强阳性：体内可能有活动性结核病灶。,结核菌素试验应用选择卡介苗接种对象和测定接种后的免疫效果。在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率。作为婴幼儿（未接种过卡介苗者）结核病的辅助诊断。4.测定肿瘤患者的细胞免疫功能。,标本：根据感染部位涂片镜检：抗酸染色法分离培养：罗氏 Lowenstein-Jensen培养基,微生物学检查法,预
5、防：接种卡介苗（BCG）。接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性者。治疗原则：（1）早期发现和治疗；（2）联合用药，彻底治疗；（3）首选药为异烟肼、利福平、链霉素。,防治原则,第二节 麻风分枝杆菌（M.leprae）生物学性状菌体细长微弯曲，常呈束状或多形性。抗酸染色法染成红色。麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。胞内寄生菌,泡沫细胞。动物模型：犰狳,致病性与免疫性 麻风分枝杆菌仅侵害人类。细菌从病人鼻分泌物中排出，经长期直接接触传播。临床表现主要分两型，瘤型麻风和结核样型麻风。前者病情严重，传染性强。麻风的免疫主要依靠细胞免疫，特点与结核免疫相似。,面部麻风结节融合可呈狮面状,微生物学检测法及防治原则 目前唯一检测麻风的方法是将标本抗酸染色后，镜检见细胞内有呈束的抗酸杆菌麻风分枝杆菌，结合临床及病理作出诊断。麻风病至今无特异性预防方法。由于麻风杆菌与结核杆菌有共同抗原，曾试用卡介苗预防麻风。治疗药物主要有氨苯砜、利福平和氯法齐明等。,Thank you,
