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1、危险性分析与卫生监督,主 要 内 容,政府行政改革与卫生监督策略,1,2,3,4,危险性分析概述,危险性分析在食品卫生监管中的应用,政府行政改革与卫生监督策略,（一）政府行政改革（二）卫生监督任务与资源（三）卫生监督策略,政府行政改革,1、现代政府三大基石,节约型政府,服务型政府,法治型政府,政府行政改革,2、政府行政改革八大任务,政府行政改革的八大任务,1.切实转变政府职能,政府行政改革的八大任务,3.分类推进事业单位改革4.落实依法行政实施纲要,5.健全政府决策机制和监督机制,建立科学民主政府决策机制,互相支撑、互相衔接,建立对监督部门的责任追究机制,政府行政改革的八大任务,6.政府绩效评
2、估,绩效评估指标体系,改进评估方法,评估制度化、法制化,7.加快电子政务建设,8.建立行政问责制,政府行政改革,3、依法行政的政府,有限型政府,有效型政府,责任型政府,卫生监督任务与资源,1、卫生监督职责多 根据省政府2006年12月30日公布的广东省卫生厅行政执法依据，卫生监督事项共有120项，主要类别包括：A 依法监督管理食品、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用卫生 安全产品 B 依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作 C 依法监督传染病的防治工作 D 依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动 E 整顿和规范医疗服务市场，打击非法行医和非法采供血行为 F 承担法律法规规定的
3、其他职责 如：创卫、重大活动卫生保障,卫生监督任务与资源,2、卫生监督任务重 卫生监督的基本任务是：保障市场经济和社会活动的正常卫生秩序，维护医疗卫生执业和服务秩序，预防控制疾病的发生与流行，保护公民的健康权益。,卫生监督任务与资源,3、卫生监督资源少 人：卫生监督员的配备数与经济发展水平、被监督对象的数量等不相适应，人手短缺。财：卫生监督经费投入不足，面对日益繁重的监督任务，缺乏资金支持不利于监督工作的推进和创新。物：我省大多数卫生监督机构办公用房还未得到解决，办公设备较陈旧，车辆、取证工具欠缺，这些都阻碍着我省卫生监督的发展。,人员编制与配置情况一览表(单位:人)名称 机构数 编制数 现有
4、人数 平均数 依公管理 省级 1 75 73 73 1市级 21 1177 1061 50.5 17县级 97 2465 2256 23.3 51合计 119 3717 3380 28.4 69,人员编制情况,全省卫生监督机构财政核拨情况分布情况,经费投入情况,办公用房、执法工具配备情况,全省人均办公面积19.83平方米；平均每个市、县（区）级卫生监督机构拥有执法车辆数分别为7.4、2.9辆；快速装备拥有率低。,卫生监督策略,联盟策略 聚集策略,何谓“联盟策略”？,举个例子：以食品的监管为例，分析目前监管现状,以食品监管为例，现状是多部门职能交叉、多头执法,食品,卫生监督部门,食品药品监管部门
5、,工商管理部门,质量监督部门,城管部门,农业管理部门,卫生系统内部，同样存在多个部门职能交叉的状况。,卫生监督,疾病预防控制,职业病防治部门,卫生监督关系最紧密的应属疾病预防控制部门和职业病防治部门，他们的技术支撑（研究成果、检测数据、专家学者）是卫生监督执法的有力保障。,何谓“联盟策略”？,联盟策略和其他相关职能部门建立战略联盟伙伴关系，在共同监管的领域进行有效协调、沟通，定期交流相关信息，填补监管“盲点”，共同担负起保卫人民群众身体健康的重任。,何谓“聚集策略”？,卫生监督要找准自己的核心任务和核心能力！以危险性分析为基础；以卫生执法为手段；识别、控制危害公众健康的违法行为，保护公众健康权
6、益。,何谓“聚集策略”？,聚集策略分析省、市、区卫生监督队伍的各自优势，合理分配卫生监督资源，明确职责，突出重点，取长补短，共同提高，更好地开展综合执法。,危险性分析概述（1）,危险性分析（risk analysis）由三部分组成：危险性评估危险性管理危险性交流 基于多学科体系的应用框架 可接受危险性（acceptable risk）替代“零阈值”法律地位：1995年，被列入SPS协定,危险性分析概述（2）,危险性分析框架,危险性评估 以科学为依据,危险性管理 以政策为指导,危险性交流 有关食品风险信息的相互交流,危险性分析概述（3）,危险性评估（risk assessment）,1、危害识别
7、识别可能产生不良作用的生物、化学和物理因子,2、危害描述评价危害因子对人体健康的不良作用,3、暴露评估膳食摄入量的估测,4、风险描述对人体健康产生不良作用的可能性及严重性,危险性分析概述（4）,危险性管理（risk management）,低风险（健康）,高风险（疾病）,可接受的风险,更高目标,政治、经济、科技等因素,公共卫生政策,危险性分析概述（5）,危险性交流（risk communication）,消除分歧，促进和谐，提高危险管理水平,危险性分析在食品卫生监管中的应用（1）,意义 提高食品卫生监管的科学性 科学的风险评估与决策体系 增强公众对管理者的信任感 有助于建立国际统一协调的食品安
8、全标准体系,危险性分析在食品卫生监管中的应用（2）,食品卫生政策的制定中国 卫生部 食品安全行动计划确定了食品卫生工作体系确定了食品卫生监管的优先领域确定了食品卫生监管的工作重点,危险性分析在食品卫生监管中的应用（3）,食品安全标准的制定 欧盟提出的黄曲霉毒素B1限量标准修订案修订案：20ug/kg 10ug/kg JECFA评估：比较人群肝癌增加的危险性，即使是易感人群，增加的危险性也在可接受危险性（10-6）以下，缺乏公共卫生学意义影响因素：该修订将导致大量的粮食不符合标准而丢失。CCFAC结论：否决欧盟提出的修订案食品添加剂和污染物法典委员会（CCFAC）WHO/FAO食品添加剂专家联合
9、委员会（JECFA）,危险性分析在食品卫生监管中的应用（4）,食品进出口管理 澳大利亚：实施“进口食品管理令”根据食品风险程度分类管理 危险食品（约8%）主动监督食品（约12%）随机监测食品（约80%）保障进口食品卫生，提高监管效率,危险性分析在食品卫生监管中的应用（5）,国际食品贸易争端解决机制 美国从阿根廷进口新鲜牛肉的案例 美国的原政策：“零风险性”，拒绝进口 评估结果：预计进口1862年才会发生一次感染口蹄疫牛肉 贸易争端解决：同意进口阿根廷的牛肉,危险性分析在食品卫生监管中的应用（6）,食品安全控制体系 危害分析与关键控制点（HACCP）体现了危险性分析的基本思路 可以称为危险性分析
10、理论方法在现实卫生管理中的应用,危险性分析在食品卫生监管中的应用（7）,食品卫生执法监督中国 食品卫生量化分级管理制度,危险性分析对卫生监督工作的启示(1),基本应用模式,防护目标,背景,危险性分析对卫生监督工作的启示(2),职业卫生监督,分析与描述工程特征,定义与确定危险Pt,确定危险后果C,定义防护措施Ps,风险分析系统,防护足够,重点因素,防护系统,风险,是,否,记录改变和重复分析过程,结束,直到有改变,Risk=Pt Ps C,风险评估与风险管理框架图,危险性分析对卫生监督工作的启示(3),职业卫生危险级别（R）评价 R=MES M：控制措施的状态 E：人员暴露于危险环境的频繁程度 S
11、：发生事故可能造成的后果,危险性分析对卫生监督工作的启示(4),职业卫生MES评价分值表,危险性分析对卫生监督工作的启示(5),职业卫生管理评价因素及权重系数信息表,危险性分析对卫生监督工作的启示(6),控制危害源,减低危害源的危害程度,补救措施,降低环境危害浓(强)度,防护设施,个人防护,补救措施,降低人员暴露机会,监控与保障各项措施实施，消减事故危害,管 理 措 施,组织管理 预防措施监督监测 健康监护,图 职业病危害风险控制流程,危险性分析对卫生监督工作的启示(7),监督分类,危险性分析对卫生监督工作的启示(8),基于风险管理的职业卫生监督模型,工程分析,风险分析,管理分析,危险级别,管理质量,监督分类,监督方式,监督效果,监督实施,Thank You!,
