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1、1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理第八节 原发性支气管肺癌病人的护理,2,学习重点与难点,重点：支气管肺癌的身体状况难点：肺癌病人疼痛的护理,3,【概 述】1.概念,原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。,4,2.病因 肺癌是一种与环境和生活方式有关的疾病。-吸烟 是重要的危险因素-职业因素 石棉、无机砷化物、芥子气、煤烟和石油中的多环芳烃等。-大气污染、电离辐射-食物与营养因素 缺乏维生素A及其衍生物胡萝卜素等。-肺结核病人,5,3.按解剖学部位分类 中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见周围型：发生于段支气管以
2、下以腺癌常见按组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌,6,胸部平片-中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽，可有肺不张-周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚，常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平,7,【护理评估】,（一）健康史-职业及长期致癌物质接触史-工作环境、居住地空气污染情况-吸烟史、被动吸烟史-饮食情况-肺结核病史-家族史,8,（二）身体状况 1由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽 早期刺激性干咳 晚期支气管狭窄咳嗽加重、带有 金属音调（2）咯血：持续性，不易控制（3）喘鸣（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：
3、晚期恶液质,9,2肿瘤局部扩散引起的症状和体征（1）胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征：压迫上腔静脉（6）Horner综合征：压迫颈交感神经节,10,3肺外转移引起的症状和体征-转至中枢神经系统：颅内高压、共济失调、偏瘫-转至骨骼：骨骼疼痛、局部压痛-转至肝脏：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水-肺癌淋巴结转移,11,4癌作用于其他系统引起的肺外表现 伴癌综合征-肥大性骨关节病和杵状指-Cushing综合征-稀释性低钠血症-高钙血症-小脑皮质变性-脊髓小脑变性-重症肌无力-周围神经病变,杵状指,Cushing
4、综合征,12,痰查癌细胞,胸水查癌细胞,（四）辅助检查,肺癌胸部CT表现,13,（五）治疗要点方法：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗原则：小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主,14,【护理诊断及合作性问题】,1恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁 有关 2疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3营养失调 低于机体需要量与癌肿致机体 过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反 应致食欲下降、摄入量不足有关 4潜在并发症 化疗药物不良反应,15,1.放疗护理保持照射部位干燥，切勿擦去皮肤照射部位的标志，只能用清水洗。忌搓擦、忌涂软膏、忌贴胶布、避免阳光直照、避免热敷、避免吹冷风。,肺癌按解剖部位可分为（）和（）。肺癌按组织学类型多有（）和（）。原发性肺癌早期的主要症状是（）。肺癌肿瘤局部扩散压迫食管可出现（），压迫大气道可出现（），压迫喉返神经可出现（），压迫上腔静脉可出现（），压迫颈交感神经节可出现（）。肺癌淋巴结转移的典型体征是（）名词解释 周围型肺癌 中央型肺癌 Horner综合征 上腔静脉阻塞综合征肺癌的致病因素熟悉肺癌肺外转移的症状和体征熟悉肺癌病人的护理诊断肺癌放疗部位的护理,16,
