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重大安全风险基础信息清单(样表)填报单位(盖章):填报日期:年月日序号所属行业领域重大安全风险类型生产经营单位名称工商注册地(项目或单位所在地)主要负责人(法定代表人或实际控制人)1道路交通/建筑施工/矿山/危险化学品/自建房/城镇燃气/旅游/消防等坍塌、高空坠落风险盗采、超层越界、隐蔽工作面开采、不按设计施工事故易发多发企业被有关部门多次执法、多次督办企业违法分包、层层转包生产和施工项目重大安全风险基础信息清单的行业领域按西双版纳州重大安全风险大排查工作方案(西安委(2022)5号)明确的行业领域进行划分,做到应填尽填、不缺项漏项。审核人:填报联系人:联系电话: