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1、第二章学前儿童的生长发育及评价,第一节学前儿童生长发育的一般规律,生长：是指有机体细胞繁殖与增大，席保荐制增加，表现为组织器官、身体各部以全身的大小，长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。发育：是指机体（包括细胞、组织、器官等）的构造和机能在功能上的分化与完善，是机体在质的方面的变化。生长发育：包括生理和心理，两者密切联系，生理发育为心理奠定基础，心理正常促进身体正常。,一、学前儿童各年龄阶段的特点,（一）胎儿期胎内三个月为胚胎期，各系统器官基本分化形成，内帐器官趋于完善，四肢发育迅速。（二）新生儿出生满28天，面临内外环境变化，体内器官生理功能尚不完善，需要特别护理。,（三）婴儿期
2、29天-1岁，生长发育最迅速的时期，营养以母乳为主，并添加辅食，但消化功能不完善，易腹泻和营养不良，免疫力低，易患传染病，应按时接种。（四）幼儿前期13岁，身高体重增长减慢，中枢神经系统发育加快，对外界危险事物认识不足，易发生意外创伤和事故，免疫力低，膳食从母乳转换到普通饭菜。,（五）幼儿期36、7岁，四肢增长较快，神经系统发育较快，智力发育进一步增强，求知欲强，好发问、好模仿，运动协调能力不完善，能从事较精细的手工操作，学习简单图画和歌谣。,二、学前儿童身体生长发育的规律,（一）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程（二）速度是波浪式的，身体各部的生长速度也不均等器官系统有两个生长突增高峰，第
3、一为胎儿期，第二为青春期。（三）各系统生长发育不均衡，但协调统一（四）生长发育具有个体差异（个条件相同也会有差异但是在群体中上下波动幅度有限）,（五）心理与生理的发育相互影响生理缺陷影响心理发育，心里不健全导致生理机能和体态异常。,第二节学前儿童生长发育的评价,一、学前儿童生长发育指标（一）形态指标1、身高或身长：未满两岁需卧位测量2、体重3、头围4、胸围,（二）功能指标,1、脉搏、心率、血压2、血红蛋白，红细胞、白细胞、血清铁3、个体循环、呼吸和肌肉发育水平,（三）心理指标,感知、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。用专门设计的测试量表或问卷调查获得，采用国内
4、外公认的格式，采用国际标准化的常模，由专业人员掌握以保证结果的可靠性和有效性。,二、学前儿童生长发育的评价方法,（一）生长发育评价1、评价个体、群体儿童时的生长发育水平处于什么等级；2、筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议；3、列入社区健康水平的指标体系,1、体重,新生儿3KG，16个月：体重kg=出生时体重kg+月龄*0.7712个月：体重kg=出生时体重kg+6*0.7(kg)+（月龄-6）*0.4(kg)212岁：体重kg=年龄*2(kg)+7（或8）体重一般活动范围不超过10%,2、身高,3岁以下小儿量卧位时身长，出生时约50cm，出生后第一
5、年长25cm，第二年平均10cm,2岁时85cm,两岁后每年长57cm,212岁公式：身高cm=年龄*7+70,3、头围,新生儿34cm,出生后前半年增长8cm,后半年增长4cm,一周岁约46cm,第二年长2cm，5岁时50cm,15岁时接近成人头围，约5458cm.头围的大小与闹得发育有关，并与囟门闭合迟早有关。,4、囟门,后囟门，24个月闭合；前囟门1218个月闭合。囟门早闭合头围过小，多为小头畸形，新门闭合迟头围过大，多为佝偻病或脑积水，囟门凹陷多见阴伤液竭之脱水，囟门突出多为颅内压增高所致，可见于脑炎，脑膜炎。,5、胸围,测量时应取呼气和吸气时的平均值，出生时32cm,一岁时44cm,
6、2随后胸围大于头围，佝偻病和营养不良者胸围较小。,6、牙齿,410个月开始长牙，12个月未出牙者视为异常，一岁后上下左右第一颗乳牙，一岁半长出尖牙。牙齿数=月龄-4（或6）,7、呼吸、脉搏、血压,血压随着年龄增加而上升，呼吸脉搏血压以受发热、运动、哭闹等影响，测量时应在安静的状态下进行。,（二）智能发育,1、感觉发育（1）视觉：新生儿有感光反应，2个月开始注视物体能力，3个月追寻活动物体和人，5个月起辨认物体的形状和颜色，能认识母亲，出现手眼协调。（2）听觉；新生儿不灵敏，对强大声音有瞬目、震颤的反应3个月后对声音又定向反应,（3）味觉：新生儿味觉发育完善，对不同味道有不同反应，故应适时添加辅
7、食，使之习惯不同味道。（4）嗅觉：出生时基本成熟，对母乳香味能有反应，1个月时对强烈气味有不愉快的表示。34个月能区别好闻和难闻气味，78个月更灵敏，对芳香气味有反应。（5）皮肤感觉：新生儿痛觉迟钝，2个月才逐渐灵敏，温度觉出生时就很灵敏，对牛奶太冷或太热也能感觉到，23岁通过接触区分软硬冷热，5岁时能分辨体积相同，重量不同的物体。,2、运动发育,动作由上到下，由不协调到协调，由粗到细发展3、语言发育（1）发音阶段：新生儿只有哇哇啼哭，2个月能发出和谐喉音，3个月喃喃之声，4个月会笑（2）咿呀作语阶段56个月发单调音节，78个月会发出复音，如爸爸，妈妈（3）单词单句阶段，1岁后能说出日常生活简
8、单用语，如吃、睡、灯等，15个月能说出自己名字，1岁半能讲单句，如吃饭，睡觉等。（4）成语阶段：2岁后简单交谈，45岁能用完整语言表达自己的意思，67岁能讲故事，较好掌握语言,（三）指数法,指数法：指利用数学公式，根据身体各部分的 比例关系，将两项或多项指标向关联，转化成指数进行评价。常用指数：1、身高体重指数，体现人体充实度，反映营养状况2、身高胸围指数：反映胸廓发育状况，借以反映体型,3、身高坐高指数：反映躯干和下肢的比例关系，反映体型特点。4、体重指数身高kg/身高m2,18岁时指数24和28，可分别筛查为超重和肥胖。5、握力指数和背肌力指数，显示上臂和腰背部的肌肉力量6、肺活量指数:肺
9、活量和体重、身高密切关系，反映机体肺通气能力的大小。,利用指数法应注意,因存在种族、乡域、性别、年龄和身高等差异，应注意以下几点：1、不能忽视身高因素2、充分注意指数3、大多数指数呈正态分布,（四）等级评价法,利用标准差与均值的远近关系，划分等级。采用统一指标，对照相应等级评价标准，确定个体的等级。然后分别统计每项指标各发育等级的人数占各班各校整体的百分数，通过分析在指标上的好或差的等级百分数高低，比较发育状况。不足：只能针对单项指标进行评价，无法准确判断发育匀称度。,（五）曲线图法,制作曲线图时，将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值1，2个标准差分别在坐标图上（纵坐标为指标，横坐标为年龄，男女各一）。然后将各年龄组位于统一等级上的个点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图。,优点：方法简单，结果直观，使用方便；能描述儿童发育水平等级；能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度；能比较个体和群体儿童的发育水平。不足，不同性别的每一指标都要做一张图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。,（六）六百分位数法：百分位数曲线图法使用最广泛（七）生长速度评价法,
