XX县XX医院HIS和电子病历系统采购需求.docx

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1、XX县XX医院HlS和电子病历系统采购需求一、项目清单序号分类主要内容一、应用软件1一体化HIS+EMR一体化门诊医生站2一体化门诊护士站3急诊预检分诊管理系统4急诊留抢护士站5急诊留抢医生站6急诊皮试输液系统7一体化住院医生站8一体化住院护士站9医生临床路径管理系统10疾病报卡系统11抗菌药物管控12手术分级管理13会诊管理14预约中心15院前准备中心16日间手术管理系统17手术管理系统18麻醉管理系统19门办管理系统20门（急）诊挂号收费系统21住院收费系统22医技管理系统23药库系统24门诊药房系统25住院药房系统26中药房系统27急诊药房系统28报表中心29医保工作站30运维服务平台3

2、1公用支持系统32云管平台33诊区分诊排队叫号34移动查房系统35信息集成平台及数据中心信息交互平台36数据中心ODS37临床数据中心38医疗智能分析（BI）-综合监管39评级服务电子病历评级服务（5级）40智慧服务评级评估（三级）41辅助业务系统护理看板42静脉药物配置管理系统43多媒体导医管理系统44健康宣教45投诉管理系统46上网行为管理系统47治疗管理系统48接口改造2022年-2023年政策改造接口、维护期结束前现有系统互联互通接口二、硬件设备1配套硬件设备护理PDA2查房平板3电脑4院内问诊导航机器人5会议大屏三、安全保障体系1等保测评（三级）网络安全等级保护测评费2密评密码应用安

3、全性评估四、其他1咨询项目咨询费2软件测评第三方软件测评费用3其他费用各类辅材、系统部署、培训、1人次驻场5年、验收等费用二、详细技术要求1.1应用软件1.Ll一体化HIS+EMR1.1.1.1 一体化门诊医生站1.1.1.1.1 就诊列表 患者列表需支持未诊或己诊患者一览表；需支持己诊患者可进行召回和单据补打； 需支持初复诊病人系统自动识别，复诊病人自动推荐最近一次诊断及就诊时间；需支持在待接诊患者列表一键套用复诊患者历史就诊病历，包括直接套用主诉、现病史、既往史、体格检查等门诊病历信息以及诊断、处方、检验、检查、处置等内容；需支持疾病报卡上报并提供上报操作。 患者索引需支持通过条件检索、读

4、取就诊卡、扫码、人脸识别等方式获取相应病历概览信息；需支持诊间代挂号、先挂号再就诊等不同的接诊模式。1.LLL2查阅病历 患者详细信息需支持显示患者的基本信息、既往史、现病史、体格检查、辅助体检结果、诊断、处置、治疗意见等信息；需支持编辑患者基本信息。 就诊历史需支持患者历次就诊记录集合；需支持基于不同的检索条件完成历次就诊记录的筛选；需支持对同一患者不同就诊记录进行比对分析。1.1.1 .1.3书写病历需支持门诊病历、处置单申请、检验检查申请、处方录入在一个界面中完成，无需多个页面切换；需支持常用诊断录入,常用诊断可根据医生下诊断的使用频率生成并排序；需支持标识复诊患者；需支持导入历史病历；

5、需支持导入病历模板；需支持填写主诉、现病史、既往史等，可一键清除和一键导入；需支持辅助检查一键导入检验检查结果；需支持结构化门诊病历的书写；需支持个人、科室病历模板的自定义、导入等；需支持过敏史查看与皮试记录。1.1.2 .L4处方与报告 电子处方需支持西药、中成药、中草药的新开、删除、作废、保存、提交；需实现自动分方，儿科处方、麻醉处方、精神处方、外配处方等；需实现医嘱的全过程监控管理；需实现医嘱反馈信息的查阅、检验报告分析、影像数据分析；需支持历史处方和处方模板导入；需支持健康教育处方开立，医生下达诊断后根据诊断自动推荐对应的健康教育处方，健康教育处方内容需包括：疾病知识、检查指导、康复指

6、导、休息和活动指导、饮食指导、用药指导。门诊健康教育处方知识库可自定义维护。 检查管理需支持检查申请、作废、打印；需支持检查模板等辅助管理应用；需支持分单规则应用；需支持检查状态的实时性反馈；需支持检查结果浏览及与历史数据的分析（还包括影像浏览）；需支持检查管理查询；需支持检查多部位的控制；需支持检查申请与医嘱的联动管理；需支持与第三方厂商的集成；需实现检查项目诊间预约接口。 检验管理需支持检验申请、作废、打印；需具备检验模板等辅助管理应用；需支持分单规则应用；需支持检验状态的实时性反馈；需支持检验结果浏览及与历史数据的分析；需支持检验单管理查询；需支持检验申请与医嘱的联动管理；需支持与IiS

7、的集成接口。 处置管理需支持开立处置医嘱、删除；需支持与执行科室之间互联；需支持治疗开单、治疗前后评估。 费用管理需支持检验、检查附加费用的自动计算；需支持处方费用的控制。1.LLL5住院申请需支持住院申请单的新增、保存与打印。需支持术前麻醉评估。1.1.1.1.6诊间预约加号预约需支持预约号别选择；需支持剩余号数查看。加号需支持加号信息录入；需支持加号信息保存；需支持加号信息查看。1.1.LL7诊间结算需实现门诊诊间结算功能，包括自费、省、市医保；需支持诊间结算统计查询；需支持医保卡、扫码等多方式结算（支付平台接口）。1.1.1.1.8辅助业务需支持患者基本信息修改；需支持快速切换系统和科室

8、；需支持锁定屏幕保障安全性；1.1. 需支持报卡系统对接。1.2. 1.L9复诊预约需支持复诊科室和医生选择；需支持复诊时间段和号源选择；需支持预约成功信息查看；需支持已预约进行取消。1.1.1.1.10 转科需支持选择科室进行转科；需支持转科成功信息查看。1.1.1.1.11 医疗证明需支持为患者开立医疗证明。1.1.1.1.12 会诊需支持会诊申请，包括普通会诊、紧急会诊、多科会诊；需支持查看会诊记录。1.1.1.1.13 模板维护需支持个人和科室模板的新增、编辑；需支持相应的权限管理；1.1.1.1.14 门诊手术需支持门诊手术申请、预约、结算、知情同意书等文书的提前签署打印等;需支持查

9、看手术申请记录。1.1.1.1.15 工作台需支持查看代办事项，如：会诊等；需支持查看临床提示，如：危急值、传染病等等；需支持查看门诊指标，如：门诊人次、总收入、抗菌药物占比等；需支持查看我的日程，如：手术排班等；1.1.1.1.16 消息推送需支持消息查看；需支持在消息管理处直接处理相应的操作，比如会诊申请；1.1. 需具备危急值管理。1.2. 1.2一体化门诊护士站1.2.1.1.1 护士分诊台 就医指南需支持默认查看当前排班，支持检索科室、医生、可查看专家出诊安排、专家就诊人数、专家门诊表、预约挂号。 体征管理需支持生命体征录入、测量。 费用清单需支持为患者提供门诊费用清单查询、发票遗失

10、凭证打印功能。 住院信息需支持病人查询、费用查询。 物价查询需支持为患者提供医院药品、诊疗相关费用信息，医保项目价格等查询。 医保政策需支持医保目录、使用范围、医保政策等信息查询。 就诊情况需支持就诊状态管理（门诊病历打印、外配处方打印）、预约取号。 报告查询需支持检验、检查报告查询、打印。1.2.1.1.2 系统设置 医生管理（科室医生、医生排班）需支持科诊别设定（专家诊或普通诊），以及对应的看诊诊室及看诊医生的排班设定功能。 区域设置-区域管理需支持护士设定所支持服务的责任诊室、分诊模式、签到模式等，设定后立即生效。 区域设置一科室管理需支持进行科室性质（检验、检查、挂号）、区域类型（诊间

11、、检验、检查、药房）、过号入列（过号插入队列当前号源的第几个）、回诊入列（回诊插入当前号源的第几个）、队列容量（排队队列最大值）设置；需支持进行生命体征和评估单选择，不同科室的生命体征可以不同（生命体征将具备科室特色）、评估单可以设置评估条件。 区域设置-地址管理需支持进行停诊接诊处理。1.1.1.3 急诊预检分诊管理系统1.1.1.3.1 工作台（系统设置及登录）需支持系统角色及登录权限设置；需支持分诊字典库维护，包括：分诊路径、判定依据、医学评分等；需支持留抢护士站切换登录入口。1.1.1.3.2 预检分诊 分诊评估需支持快速建档、群体事件登记窗口；需支持读卡或扫码获取患者基本信息；需支持

12、患者问诊信息登记；需支持患者生命体征录入，并支持MEWS评分规则；需支持按路径分级方式进行自动分诊分级；需支持分诊信息手动修改并记录修改依据；需支持分诊信息挂号信息自动关联；需支持病种类型、特殊标识对患者进行区分，并与急诊留抢系统信息互通,能在病人床位牌上标记显示。（特殊标识体现卒中、胸痛、创伤等） 分诊列表需支持当天分诊人数列表；需支持按患者分诊状态进行筛选显示；需支持按患者疾病等级进行筛选显示；需支持点击分诊患者显示急诊明细、诊疗路径； 群体事件需支持群体事件基本信息登记；需支持群体事件伤者快速分诊；需支持无名氏建档（绿色通道），进行分级评估，分诊支持疾病问诊、生命体征、分诊知识库、一类二

13、类急危征象指标等不同的分诊指标快速实现病人分区分级管理。 分诊审核当前后两次分诊级别不同时，需支持分诊审核。1.1.1.4 急诊留抢护士站1.1.1.1.1 41工作台需支持护理工作任务集中处理；需支持危急值集中提醒、患者评估集中提示、护理记录集中提示；需支持生命体征批量录入；需支持患者以医嘱批量执行；需支持患者药品批量请领。1.1.1.1.2 床位牌需支持床位牌按屏幕窗口大小自适应显示行数；需支持在床位牌上提供患者的基本信息显示,包括但不限于护理等级、床号、姓名、性别、年龄、病案号、留抢倒计时、主诊断信息；需支持留抢患者留观倒计时显示，床位牌信息5分钟自动刷新；需支持待分配床位患者查看；需支

14、持床位分配，可选择留观或抢救床位；需支持患者医生、护士分配；需支持根据不同类型病人进行过滤筛选，包括留观、抢救、护理等级；需支持双击床位牌，跳转到患者主页面；需支持多个患者主页面同时打开；需支持留观、抢救患者合并或分开管理；需支持床位牌卡片形式和列表形式切换；需支持出院患者检索；需支持当日留观、急诊患者统计；需支持按指定日期检索患者信息；需支持历史患者提供患者转归信息；需支持留抢患者转住院，基本信息自动传出。1.1.1.1.3 患者首页 患者概览需支持在患者入科界面中显示患者基本信息；需支持留抢患者留观倒计时显示；需支持患者检验、检查异常指标显示；需支持患者诊疗路径显示包括主要事件节点及相关医

15、务人员；需支持患者医嘱概览列表包括医嘱类型、医嘱内容、剂量、医嘱状态等。 医嘱查询需支持当前医嘱/临时医嘱/长期医嘱过滤筛选；需支持医嘱名称查询、医嘱开立时间段查询；需支持医嘱执行明细查询；需支持医嘱费用信息查询；需支持发退药记录查询。 护理评估需支持患者入院评估，支持评估数据暂存；需支持压疮评估、跌倒评估、疼痛评估、导管评估。 护理记录需支持患者护理记录单按时间区间检索；需支持患者住院护理记录单列表；需支持患者护理记录单录入，护理记录但支持常用语录入；需支持护理记录单手动修改。 护理会诊需支持当前住院患者历次会诊列表显示；需支持会诊审核状态显示；需支持会诊简页和详情页切换；需支持新增会诊申请

16、常用语复用。 病历文书需支持病历文书预览；需支持患者预检分诊单查看；需支持留抢病历书写及打印；需支持留抢病案首页预览及打印；需支持知情同意书管理。1.1.1.5急诊留抢医生站1.1.1.5.1 工作台需支持临床患者的生命体征异常数据显示；需支持当前科室运营指标情况展示。1.1.1. 5.2床位牌需支持床位牌按屏幕窗口大小自适应显示行数；需支持在床位牌上提供患者的基本信息显示,包括但不限于护理等级、床号、姓名、性别、年龄、病案号、留观倒计时、主诊断信息；需支持留抢患者的留观倒计时显示，床位牌信息5分钟自动刷新；需支持根据不同类型病人进行过滤筛选，包括留观、抢救、护理等级；需支持双击床位牌，跳转到

17、患者主页面；需支持多个患者主页面同时打开；需支持留观、抢救患者合并或分开管理；需支持床位牌卡片形式和列表形式切换；需支持出院患者检索；需支持按指定日期检索患者信息；需支持历史患者提供患者转归信息；需支持绿色通道申请审批；1.1.1. 5.3患者管理 患者概览需支持在患者入科界面中显示患者基本信息；需支持留抢患者留观倒计时显示；需支持患者检验、检查异常指标显示；需支持患者诊疗路径显示包括主要事件节点及相关医务人员；需支持患者体征曲线显示，包括脉搏、体温、血糖、血压，支持自定义选择显示项目；需支持患者医嘱概览列表包括医嘱类型、医嘱内容、剂量、医嘱状态等。 医嘱需支持当前医嘱/临时医嘱/长期医嘱过滤

18、筛选；需支持新开/药物/诊疗/检查/检验等医嘱过滤；需支持草药/申请单/手术/用血/会诊/病历等申请单开立；需支持临时医嘱/长期医嘱开立，功能界面同于住院医生站；需支持医嘱模板组套功能；需支持医嘱费用按次结算；需支持医嘱信息手动刷新。 抢救需支持患者抢救记录显示；需支持抢救文书书写状态不同颜色区分；需支持新增抢救记录患者信息自动带入；需支持抢救记录内容重新编辑；需支持新增抢救记录作废。 留抢首页需支持患者基本信息同步；需支持患者诊断信息录入包括首诊诊断、离抢诊断；需支持手术信息同步；需支持留抢信息录入，包括留抢信息、离抢信息、其他信息。 检验报告需支持当前住院历次检验预览窗口；需支持检验报告按

19、时间排序、按项目排序切换；需支持检验报告异常值提醒。 检查报告需支持当前住院历次检查预览窗口；需支持检查报告按时间排序、按项目排序切换；需支持检查报告影像图像查看。 会诊需支持病情会诊、抗菌药物会诊切换；需支持当前住院患者历次会诊列表显示；需支持会诊审核状态显示；需支持会诊简页和详情页切换；需支持新增会诊申请常用语复用。 用血需支持当前住院患者历次用血信息列表查询；需支持用血历史查询；需支持用血评价；需支持新增用血申请。 手术需支持当前住院患者历次手术信息列表查看；需支持手术申请单填写；需支持手术申请撤销。 病历文书需支持病历文书控件预览；需支持患者预检分诊单查看；需支持留抢病历书写及打印；需

20、支持留抢病案首页预览及打印；需支持病程记录书写，包括且不限于首次病程、日常病程、查房记录、交接班记录、留观小结等；需支持知情同意书管理；需支持病历文书新增、审核、修改、删除。1.1.1.6急诊皮试输液系统1.1.1.6.1 输液-接药接药登记：需支持护士扫码或读卡核对本次输液药品，进行接药登记；选座：需支持为患者选择座位；组方：需支持组方和取消组方；打印：需支持双联单打印及补打印。1.1.1.6.2 输液-输液执行输液执行：需支持查看输液患者执行情况（本次输液总数，输液中、待输液等状态查看）同时支持在没有PDA的情况下在输液执行界面切换输液状态；输液巡视：实现输液巡视护士、巡视信息进行记录。1

21、.1.1.6.3输液工作量统计接药记录统计；输液记录统计。1.LL6.4皮试登记、反馈、记录皮试登记：需支持读卡后显示患者基本信息、药品信息，皮试信息的登记提交；皮试列表：需支持以标签的形式展示患者的皮试信息（标签内容包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、皮试观察时间、倒计时）。同时支持重新计时、皮试结果录入和消息备注并将结果同步到门诊医生站；皮试反馈：需支持提示录入皮试反馈。1.LL6.5注射处理、统计注射处理：需支持读卡显示患者需要注射的医嘱信息，护士可进行执行确认;注射统计：需支持查看已完成注射的患者列表，并且可读卡或手动定位到个人并查看注射详情。1.1.1.6.6化疗药品输液的全流

22、程管理接药处理：化疗药品完成接药后发送配药申请到静配中心；静配中心在门诊的输液配置菜单中可以查看到申请配置的化疗药品及患者信息完成核对接收、进仓、配置、出仓、打包、配送等环节。收药核对：化疗药品送到门急诊输液室，输液室护士完成收药核对，而后进行输液。化疗管理-号源管理：输液室护士可以进行号源管理，门急诊诊间医生只能根据号源来预约输液日期。化疗管理-患者及药品信息查询：输液室护士能在此菜单中查看已预约的患者及对应的药品信息；同时能够查看化疗患者的药品在静配中心的状态（待进仓、待出仓、待配送、已配送等）。1.1.1. 6.7其他门诊收费查询：能够查看门诊的收费项目明细，同时支持在此处退输液室已收费

23、项目。精麻药品的登记：支持精麻药品的登记。1.1.1.7一体化住院医生站1.1.1. 7.1一体化需支持病历文书、医嘱一体化功能，无需登录两个系统。1.1.1. 7.2工作台需支持诊疗组病人临床提示，当日待完成任务及住院指标功能；需支持临床提示信息，主要内容包括：异常检验报告，未读检查报告，抗菌药物超时限提醒，交接班提示；需支持住院指标，内容主要包括：当月手术总台数，当月抗菌药物使用率、当月抗菌药物送检率等，临床路径人数；需支持特殊时间提醒，内容主要包括：今日待行手术、操作，个人会议通知，全院通知等；需支持浏览诊疗组病人重要临床信息、当日待办事项、一周特殊事件提示、住院指标内容可配置。1.1.

24、2. 7.3患者管理 患者信息概览需支持对患者各项诊疗数据的情况能够及时醒H的进行提示；需支持患者各项诊疗数据，主要内容：患者诊断、过敏史、传染病等重要信息提示,患者各项医嘱执行情况,患者生命体征及专项评分,患者待行手术操作，患者待完成病历提醒；需支持患者诊疗数据异常情况，主要有：异常检验报告，未读检查报告，抗菌药物超时限提示，异常生命体征等；需支持患者概览：从入院、入科、手术、请假等关键事件时间点展示，需支持快速浏览患者各项诊疗数据、异常情况、诊断、生命体征、检验闭环等； 床位牌需支持病人按医生组进行分组管理；需支持病人床位牌信息可配置功能。床位牌可配置图标：护理级别、病情、隔离、新医嘱，跌

25、倒、ADL、压疮、过敏，高、中、低危评估，欠费，新病人、手术。 授权病人需具备授权病人功能：支持转科病人自动授权转出科室医师修改病历、补充病历功能；会诊病人自动授权会诊医师查看病历功能。 会诊与出院病人需支持会诊病人（发起会诊与接收会诊病人）、出院病人提醒。 过敏史关联检查需支持系统中患者过敏史关联性检查与变更（一处地方修改，其他地方关联变更）。1.1.1. 7.4会诊管理需支持普通会诊、急会诊、全院大会诊（多科会诊）的院内会诊申请及跨机构远程会诊申请功能，会诊排班、会诊提醒、会诊记录、会诊评估功能，支持配套的权限授权及收回处理，并提供完整的会诊报表查询处理；需支持未处理会诊申请的修改、作废功

26、能。1.1.2. 7.5手术管理手术流程需支持完整的手术/操作文档编辑及全闭环的手术/操作流程控制处理，能够对手术等级、有创诊疗技术操作权限管理、重大及新手术审批、手术变更审批进行有效的控制管理；需支持未做手术的撤销功能。相关文书需支持手术相关文书关联提醒，支持不同颜色区分已完成和未完成手术病历内容，手术病理内容包括：手术知情同意书、手术前评估单、手术风险评估、手术安全核查表、手术记录、术前讨论、术前主刀查房、术后首次病程；需支持麻醉相关文书查阅功能（麻醉访视、麻醉记录）。1.1.1. 7.6用血管理 用血流程需支持对不同用血量申请审批，并进行有效的控制管理；需支持用血的申请撤销功能；当手术申

27、请撤销时，需支持关联的手术用血的自动撤销功能。 相关文书需支持用血相关文书关联提醒与补充功能（用血申请、用血知情同意、用血记录）。 用血记录需支持对患者本次住院所有用血记录查阅功能。1.1.1.7.7综合查阅需支持查阅临床数据功能，临床数据主要包括：检查报告，检验报告，生命体征，医嘱，历史病历（门诊、住院），护理记录（体温单、血糖记录单、护理评估）；需支持检验、检查的全闭环流程跟踪功能；需支持检验、检查报告按时间、按项目查看功能；需支持危急值查询。1.1.1.7.8诊断录入需支持基于ICDlo诊断名词库、院自定义诊断库的诊断下达模式，能够完整地录入初步诊断、入院诊断、修正诊断、补充诊断、术前诊

28、断、病理诊断、出院诊断等各种诊断信息，支持中医诊断录入；诊断录入时，需提供病人历史诊断、常用诊断录入功能；1.1. 诊断录入时，需提供肿瘤、产科的专科诊断录入功能。1.2. 1.7.9病案首页录入需支持西医病案首页、中医病案首页分模块录入，分病人基本信息、诊断信息，手术及操作信息，住院信息，费用信息，以及各省个性化需求的附加信息；需支持病案首页中信息自动导入，包括：患者基本信息、诊断、手术、实施临床路径、医师护士、费用等。1.2.1. 7.10病历文书 病历书写需支持完整规范的病历文书录入,主要病历内容包括:患者首次病程记录（病史概要、诊断依据、治疗计划）；入院记录（主诉、现病史、既往史、个人

29、史、家族史、体格检查、辅助检查）；病程记录（普通病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录）、手术相关记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、病案首页;需支持结构化病历;选择手术相关病历模版时，需支持关联手术申请单功能;选择用血相关病历模版时，需支持关联用血申请单功能;需支持病历书写时选择关联手术、用血、会诊申请单功能;需支持抗菌药物记录时，关联抗菌药物医嘱功能;需支持病历书写时,插入临床数据;需支持病历书写时,复制黏贴后仍是结构化病历;需支持病历书写时,文字可以特殊颜色标记;需支持病历书写时,插入特殊字符;需支持病历书写时,选择矢量图部位;需支持病历书写时,插入音视频文件;

30、需支持病历书写时,插入评分内容;需支持选择病历中内容插入到交接班中;需支持书写入院记录时，既往史可以从历史病历中生成，支持生成文本格式定义；书写出院记录时，需支持入院诊断与入院记录中初步诊断同步，出院诊断取病人本次住院的初步诊断，并在此基础上的修正和补充诊断；最后一次病程自动导入到出院情况中。 常用语需支持常用语保存、引用、作废功能。 病历书写、修改、审核、复制、删除权限控制需支持病历书写权限控制；需支持病历修改权限控制；需支持病历审核权限控制，并在审核时输入工号密码确认；需支持参数设置病历复制权限控制；需支持病历编辑锁定控制；并当病历编辑锁定解除后，如果当前加载病历已发生变化，则申请编辑时需

31、重新加载病历内容；需支持病历删除权限控制。 病历内容变更提醒需支持病历内容变更时提醒。 病历保存需支持病历保存时缺陷校验提醒；需支持病历保存时，参数控制病历大小，大于某值时提醒，超过某值时生成警示任务或禁止保存；需支持病历保存与暂存。暂存病历不允许打印；需支持病历存为模板功能。模板另存时，允许设置模板名称、使用范围；需支持病历断网本地保存功能（当网络断开时，医生保存病历不成功，则提醒医生是否暂存本地）；需支持病历本地自动保存机制（参数设置病历自动保存间隔时间、保存地址）;需支持对病历修改痕迹查询。 病历签名需支持病历中，参数控制医生签名自动绑定当前医生。 病历记录时间需支持病历记录时间保持不变

32、（病历中的记录时间，是病历新增时的时间，不能随病历修改而重新绑定）。 病人隐私保护需支持当登录用户低于病人隐私级别时，自动隐藏病人病历或病历中某些信息（低于该病人隐私级别的用户，无法打开该病人）。 病历打印需支持病历打印时，去除所有标识、颜色；并可指定打印页码；需支持病历打印中断后，续打功能；需支持病历选择内容打印（指定病历中某块内容进行打印，一般见于入院记录的诊断续打）。 病历书写次数控制需支持病历书写次数控制（如入院记录、首程、出院记录只能写一份）。1.1.1.7.11医嘱管理医嘱下达需支持长期、临时医嘱的下达、停止;需支持多种类型医嘱的下达，包括西药、中成药、草药、处置/治疗、护理、手术

33、、膳食、嘱托类医嘱内容；需支持检验申请单的下达，并自动生成检验医嘱；需支持检查申请单的下达，并自动生成检查医嘱；需支持病区或术中病理申请的下达（添加标本），并自动生成检查医嘱；支持标本的固定、采集；需支持病理申请单上的标本合并操作；需支持会诊申请的下达，并自动生成会诊医嘱；需支持手术申请的下达，并自动生成手术医嘱；需支持手术医嘱的下达，并自动排斥其他医嘱；需支持输血申请的下达；需支持治疗申请的下达，并自动生成治疗医嘱；需支持草药医嘱的特殊下达模式；需支持出院医嘱的特殊下达模式；需支持转科医嘱下达时，指定转入科室；需支持精毒麻药品医嘱下达时，进行处方登记打印；需支持管道医嘱下达时，指定部位、管道

34、来源；需支持医生权限与抗生素、毒麻药品、特殊药品的使用权限配置功能；需支持对抗菌药物的使用目的进行管控，支持抗菌药物越级使用的特殊流程;需支持抗菌药物使用时间设定功能；需支持联合抗菌药物医嘱的下达模式；需支持医嘱的成组或解除组功能；需支持下达医嘱时对病人过敏史的校验，对有过敏记录的药品进行自动提醒;需支持下达皮试药品医嘱时，修改皮试结果（待测、免试、续注）；需支持皮试药品医嘱自动生成临时医嘱，自动带药品配置功能；需支持排斥医嘱的配置功能；需支持TPN医嘱套餐功能；需支持医嘱下达时医保适应症校验。 医嘱复制、删除、撤销需支持医嘱的复制功能，提供长期医嘱复制为临时医嘱，或临时医嘱复制为长期医嘱的功

35、能；需支持已提交但未复核医嘱的删除功能；需支持临时已收费但未执行的医嘱的申请撤销功能；需支持长期医嘱已复核但未执行的医嘱的申请撤销功能。 费用查看需支持医嘱下达时，查看费用功能。 知识库接口需支持与合理用药系统接口，在下达医嘱时进行用药合理性校验。1.1.1. 7.12危急值消息及处理需支持危急值报告提醒功能，检查检验结果出现危急值情况时，系统自动提醒医生处理，并给出病历书写相应内容提醒。1.1.1. 7.13交接班记录需支持交班班次设置；病人类型设置（病人类型分：新病人、专科病人、手术病人、危重个病人、危急值病人、隔离病人、除上述类型外病人）；书写交班记录时，需支持导入临床数据、病程记录、护

36、理记录、常用语功能；需支持选择交班模版功能；需支持查看历次交班内容。1.1.1.7.14医疗证明需支持开立医疗相关证明；支持查看本次住院所有开立的证明。1.1.1. 7.15药物不良反应需支持在病人出现药物不良反应的情况下，医生可以填写药物不良反应事件报卡，并由医务科进行审核确认。1.1.2. 7.16疾病报卡支持下达诊断时，系统自动触发疾病报卡接口。1.1.1.7.17待入院查询需支持对预住院患者进行查询。1.1.1.7.18处方打印需支持毒麻精与自备药处方打印。1.1.1.7.19字典维护需支持成组医嘱维护；需支持短信模板维护；需支持嘱托常用语维护；1.1.1. 7.20报表需支持住院患者

37、相关报表查询。1.1.1.8一体化住院护士站1.1.1.8.1 工作台需支持根据登陆用户及排班智能显示该人员的工作任务；需支持护理工作任务打印；需支持根据病区业务自定义护理工作区域内容；需支持具体护理项目归类管理；需支持根据风险评估自动生成护理任务。1.1.1. 8.2患者管理 床位牌需支持按病人在科、转科、出院分标签页显示；需支持在床位牌上提供患者的基本信息显示，包括但不限于床号、姓名、性别、年龄、病案号、住院天数、主诊断信息；需支持床位牌鼠标悬停弹框；需支持按护士所在床位组进行过滤；需支持在页面显示统计的病区信息；需支持在床位牌上根据病人的事件、评估信息、以及医生开立医嘱，进行特定等级颜色

38、及图标显示；需支持根据不同类型病人进行过滤筛选；需支持床位牌右键操作，提供右键打印床头卡、腕带、床位、医嘱相关功能的快捷操作；需支持在床位牌界面中按照不同展示的方式进行切换操作。 患者入科需支持在患者入科界面中显示患者信息并进行床位、主治医生的分配操作；需支持在患者入科界面中实现借床申请；需支持根据患者信息自动识别可入住病房。 患者转科需支持与医生下达的转科医嘱进行联动；需支持转科未发药品的流向科室选择；需支持转科前的信息校验；需支持转科占床。 患者概览需支持按照时间轴的方式,对病人诊疗过程进行动态展示，显示患者住院日、手术日和时间，以及患者的体征、护理记录单、评分、告知书、处置、手术、用药、

39、检验、检查信息；需支持对患者各项诊疗数据的异常情况进行提示、预警；需支持提供二维的诊疗计划表，提示病人每日需要完成的护理工作，并对未完成的工作进行提醒，护士也可以直接在护理计划表根据提醒进入到相应的诊疗操作处理；需支持自动将各种驱动源产生的任务直观地在计划中展示出来。 包床借床需支持病区包床、借床功能；需支持跨病区包床。 患者预出院需支持根据出院医嘱关联待出院病人信息；需支持预出院的提醒校验规则；需支持限制预出院校验规则；需支持打印出院凭证。 患者出院需支持显示所有未结算病人，查看病人的基本住院信息的功能;需支持在护士站床边结算；需支持查看患者所有预交款明细。1.1.1. 8.3医嘱业务 生成

40、执行计划需支持自动生成待执行计划；需支持按病人、医嘱类型选择性的执行；需支持医嘱费用录入功能；需支持长期费用录入，提供手动及系统自动计费功能；需支持根据医嘱项目提供定制的计费方式。 药品请领需支持根据执行计划中的药品医嘱生成待请领药品信息；需支持按病人列表进行过滤操作；需支持按药品类型进行过滤申领；需支持在界面中完成发药请领、退药请领、取消请领的操作。 卡片管理需支持多种方式检索、过滤数据；需支持按照不同卡片类型进行筛选打印操作；需支持卡片格式自定义。 医嘱签名需支持按多条件过滤；需支持输血双签名；需支持皮试医嘱皮试液标志显示；需支持皮试双签名，皮试禁用设置；需支持阳性皮试医嘱自动停嘱；需支持

41、阳性皮试结果自动同步医生站；需支持自动同步签名至医嘱单。 医嘱撤销审核需支持列出所有待审核的撤销申请；需支持多种条件过滤方式；需支持医嘱撤销审核权限控制。 医嘱变更单需支持多条件筛选；需支持通过唯一变更单号查询与之相关的变更内容信息。 医嘱退药需支持显示已退药品列表；需支持按药品进行退药；需支持不同条件的检索方式；需支持成组药品退药操作；需支持部分退药及全部退药；需支持删除已申请退药但药房未确认退药的药品；需支持对已请领未发药的医嘱进行取消发药；需支持定制退药单格式。 医嘱查询需支持查询患者所有医嘱列表；需支持查询科室或患者药品医嘱的发药记录；需支持查看患者的医嘱执行明细。 检验（检验系统对接

42、） 检验条码打印需支持多种条件过滤方式；需支持自定义条码格式。 检验采集确认需支持按病人、采集状态、样本类型等条件进行过滤操作;需支持条码扫描和手工采集确认。 检验打包需支持根据样本类型过滤；需支持扫码、手工打包；需支持按执行科室进行检验分包；需支持检验包中加入新样本；需支持取消打包并重新打包。 检验送检需支持按条件进行筛选操作；需支持单个送检和批量送检操作；需支持取消送检操作。 执行单打印需支持多条件筛选操作；需支持定制打印格式。 预约单打印需支持自动获取医技科室未预约和已预约的病人列表;需支持按病人进行过滤；需支持按时间段、打印状态进行过滤；需支持定制打印格式，预约信息展示。 每日费用清单

43、需支持按日期查询病人的费用清单；需支持自定义选择病人并打印。 费用录入需支持按单人模式或者按项目批量录入模式；需支持按病人不同状态时的费用录入；需支持显示患者信息，患者过滤操作；需支持费用录入的天数控制；需支持调用医保接口；需支持套餐费用的录入操作；需支持选择开单医生、开单科室。 退费需支持按病人不同状态的退费操作；需支持患者过滤；需支持按时间段查询费用日期；需支持患者在本病区发生，但已转其他病区的退费操作；需支持退费数量的控制。 催款单需支持按催款病区、费用类别、最低余额过滤；需支持欠费汇总功能；需支持病人范围选择功能；需支持欠费明细单打印功能；需支持打印催款单。 护理会诊需支持会诊类型、会

44、诊小组、会诊模板自定义；需支持临床各类数据的查询和导入；需支持护士长对会诊申请的审核控制；需支持会诊小组在会诊结束时，在会诊申请中填写会诊意见的功能;需支持会诊申请病区查看会诊意见的功能；需支持会诊记录修改的权限控制。 病案接口需支持病区数据进行自动汇总并上传病案接口；需支持对明细数据进行修改后重新上传的功能；需支持数据之间逻辑控制规则。 检查、检验报告需支持查询患者历史的门诊、住院检查、检验报告；需支持检验报告的批量打印；需支持影像数据浏览。 危急值需支持危急值消息自动提醒或锁屏；需支持接收到的危急值信息，填写对应医生后，反馈至医生站中。 巡视督查表需支持根据开始时间、巡视时间、结束时间，自动判断是否符合输血规范要求（巡视内容可根据医院要求自定义配置）。 输血督查表需支持根据输血开始时间、巡视时间、结束时间，自动判断是否符合输血规范要求。1.1.1.8.4护理病历 入院评估需支持对入院评估进行模