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1、人体寄生虫学第二讲,蠕虫概论、线虫概论蛔虫、鞭虫、蛲虫,医 学 蠕 虫 Medical Helminths,蠕虫:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫线形动物门的线虫棘头动物门的棘头虫生活史特点基本过程：成虫虫卵幼虫成虫土源性蠕虫（单宿主型）肠道线虫生物源性蠕虫（多宿主型）吸虫、绦虫、部分线虫,幼虫移行症 larva migrans,定义:一些动物寄生蠕虫的幼虫侵入人体（非正常宿主）不能继续发育，但可在组织中长期移行，造成局部或全身性病变。主要表现长期发热，全身反应重局部及多脏器肉芽肿性病变血中嗜酸性粒细胞增多，高球蛋白血症病原诊断困难临床类型皮肤幼虫移行
2、症内脏幼虫移行症,线 虫Nematodes,属线形动物门，线虫纲形态特点虫体线形或圆柱形雌雄异体，雌大雄小原体腔（假体腔）内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层）幼虫发育成熟需蜕皮四次,线虫常见种类,似蚓蛔线虫（人蛔虫）Ascaris lumbricoides,蛔虫的形态与生活史,成虫与虫卵形态成虫：外形、唇瓣、内部结构虫卵：受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵、感染期虫卵（含蚴卵）,蛔虫的形态与生活史,生活史过程外界发育期：受精卵含蚴卵感染期卵 人体内发育:感染期卵(经口)幼虫(移行)成虫(小肠)感染方式、幼虫移
3、行、成虫特性,（适宜条件下约3周）,（小肠肝心肺气管咽小肠）,（60-75天）,蛔虫的形态与生活史,生活史特点成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵经口感染幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟,蛔 虫 的 致 病,幼虫致病蛔蚴性肺炎蛔蚴性肝炎成虫致病肠蛔虫病消化道症状中枢神经系统中毒症状过敏性症状营养不良外科并发症,蛔虫感染的诊断,粪便查找虫卵或成虫直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行流行概况流行普遍的原因产卵量大虫卵抵抗力强生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增
4、加了虫卵污染和虫卵感染的机会蛔虫感染的防治,毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形生活史似蛔虫，不同点：成虫寄生于人的结肠幼虫无肠外移行致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛诊断、流行特征及防治同蛔虫,蠕形住肠线虫（蛲虫）Enterobius vermicularis,成虫和虫卵形态生活史特点成虫寄生于回盲部成虫寿命短（雄1周，雌1月）雌虫夜间爬出肛门外产卵于肛周虫卵发育快，6h可发育为含蚴卵（感染期卵）经口感染，肛门手口，自体感染,蠕形住肠线虫（蛲虫）,致病一般无症状儿童可有肛门搔痒成虫异位寄生于泌尿生殖系统，可引起炎症诊断 夜间肛周发现成虫肛门拭子法或透明胶纸法检查虫卵,蠕形住肠线虫（蛲虫）,流行特点城市高于农村儿童高于成人国内感染率40%-70%防治原则防重于治，防止自身重复感染治疗病人与带虫者,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔 虫 生 活 史,鞭 虫 生 活 史,鞭虫寄生在肠壁（扫描电镜）,蛲 虫 生 活 史,蛲虫头部（扫描电镜观察）,造成蛔虫窜扰的诱因,高热大量酗酒食入大量刺激性食物剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗,蛔虫引起的外科并发证,胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿其他,
