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2、政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要-nx贝献本人签名：课题组负责人签名：年月日第O完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要-nx贝献本人签名：课题组负责人签名：年月日第O完成人姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要-nx贝献本人签名：课题组负责人签名：年月日第O完成人姓名性别出
3、生年月年月最后学历参加工作时间年月高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位联系电话现从事工作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种省部级及以上奖励主要J.贝献本人签名：课题组负责人签名：年月日第i完成单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要-X*-贝献单位盖章年月日第（）完成单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要-X*-贝献单位盖章年月日第（）完成单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要-X*-贝献单位盖章年月日四、推荐、评审意见推荐意见推荐单位公章年月日评审意见评审委员会主任签字：年月日五、附件目录1、反映成果的总结（不超过5000字）2、成果鉴定书（或验收证明）3、相关支撑材料
