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饲料和饲料添加剂委托生产备案表委托产品类别口单一饲料配合饲料浓缩饲料口精料补充料口添加剂预混合饲料口饲料添加剂口混合型饲料添加剂一、委托企业基本情况委托企业名称生产许可证编号工商营业执照注册号注册地址生产地址通讯地址及邮编联系人联系电话二、受托企业基本情况受托企业名称生产许可证编号工商营业执照注册号注册地址生产地址通讯地址及邮编联系人联系电话三、委托产品情况委托产品名称委托方产品标准编号委托方产品批准文号受托方产品标准编号受托方产品批准文号四、企业签字委托企业法定代表人（签字）：年月日（公章）受托企业法定代表人（签字）：年月日（公章）五、饲料管理部门意见企业所在地饲料管理部门意见负责人（签字）：年月日（公章）省级饲料管理部门意见负责人（签字）：年月日（公章）填报日期：年月日中华人民共和国农业部制
